按揉太冲穴护理干预对恶性肿瘤伴抑郁症患者的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨按揉太冲穴护理干预对恶性肿瘤伴抑郁症患者的影响。方法：选取福建中医药大学附属人民医院肿瘤内科收治的120例恶性肿瘤伴抑郁症患者，随机分为干预组和对照组，各60例。入院后对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上实施按揉太冲穴护理措施。采用Zung自评抑郁量表（SDS）及抑郁状态问卷（DSI）调查，分别在干预前及干预后对所有患者进行评定。结果：干预组干预后SDS、DSI评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：按揉太冲穴护理干预能较好地调整恶性肿瘤伴抑郁症患者心理状态，提高战胜疾病的信心，促进身心健康，改善社会适应能力。
　　 【关键词】 按揉太冲穴 恶性肿瘤 抑郁症 自评抑郁量表 心理状态
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of nursing intervention pressing and kneading Taichong acupoint on patients with malignant tumors and depression. Method： A total of 120 patients with malignant tumors and depression admitted to the department of oncology of the People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into the intervention group and the control group， 60 cases in each group. After admission， the control group was given routine nursing， while the intervention group was given pressing and kneading Taichong acupoint on the basis of routine nursing. Zung self-rating depression scale （SDS） and depression status inventory （DSI） were used to assess all patients before and after intervention， respectively. Result： After the intervention， the scores of SDS and DSI in the intervention group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention of pressing and kneading Taichong acupoint can better adjust the psychological state of patients with malignant tumor and depression， improve the confidence to overcome the disease， promote physical and mental health， improve social adaptability.
　　
　　 近几年，恶性肿瘤发生率逐年上升，严重危害人类的身体健康，甚至导致患者出现心理障碍。恶性肿瘤的确诊，给患者带来沉重打击，严重影响患者的生活质量。不同治疗方式往往会导致不同并发症，由此对患者造成的不良情绪在临床上被称为肿瘤抑郁症，使患者不能很好地配合治疗，给生活带来严重影响[1-2]。如何对恶性肿瘤患者进行护理干预，也是笔者所在医院肿瘤科护理关注的问题。笔者选取福建中医药大学附属人民医院肿瘤内科120例恶性肿瘤伴抑郁症患者进行研究，采用按揉太冲穴护理对患者进行干预，报道如下。
　　1 資料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院肿瘤内科2018年1-12月收治的120例恶性肿瘤伴抑郁症患者。纳入标准：（1）均符合《中国精神障碍分类和诊断标准》ICD-10分类标准中抑郁症（单相情感障碍抑郁发作）的诊断，由两名精神科主治以上医生确诊[3];（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为20～35分，即肯定有抑郁症。排除标准：（1）既往存在精神病史或认知功能障碍;（2）合并其他严重原发性疾病;（3）家属和患者在试验过程中主动退出;（4）穴位皮肤破溃;（5）对疼痛不耐受。随机分为干预组和对照组，各60例。干预组女32例，男28例;年龄23～62岁，平均（45.0±5.7）岁;病程2～6年，平均（3.5±0.7）年;肿瘤类型：胃癌、肝癌、肺癌与直肠癌分别为25、19、11、5例。对照组女33例，男27例;年龄22～61岁，平均（44.0±5.1）岁;病程2～7年，平均（3.7±0.5）年;肿瘤类型：胃癌、肝癌、肺癌与直肠癌分别为26、18、10、6例。两组性别、病程、年龄、肿瘤类型等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经患者及家属同意并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 入院后接受肿瘤内科常规处理及护理。（1）心理护理：积极与患者进行沟通交流，给予患者更多的心理安慰及温暖，让患者由最初的怀疑阶段，逐步发展到接受及治疗阶段[4-5]。（2）社会支持：家庭支持是社会支持的主要内容，57%的患者觉得自己成为家庭负担[6]。对晚期恶性肿瘤患者实施临终关怀干预，能够有效帮助患者减轻身心痛苦[7]。（3）疼痛控制：根据“癌症”三级止痛“治疗”原则，予以非甾体类解热镇痛剂、弱阿片类药物及阿片类药物，缓解疼痛[8]。护士遵医嘱予止痛药，密切观察止痛效果和药物副作用。告诉患者无须忍痛，积极配合止痛治疗，最大限度降低患者的不适感。（4）抗抑郁治疗：抗抑郁药物在一定程度上能够缓解患者痛苦，避免患者漏服或过量服用，注意药物的疗效和不良反应，保证用药安全性。 　　1.2.2 干预组 入院后在接受肿瘤内科常规处理及护理基础上，加用按揉太冲穴法护理干预。取穴位置：足背第一、二跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，可触及动脉搏动处。方法：患者取仰卧位或坐位，操作者拇指指腹放于太冲穴上，压力由轻到重，配合揉法，使患者产生酸、麻、胀、痛为“得气”。3次/d，5 min/次，疗程30 d。点穴过程中，可以结合心理护理，让患者产生轻松愉悦的心情。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 采用Zung自评抑郁量表（SDS）及抑郁状态问卷（DSI）调查，分别在干预前及干预后对患者进行评定。SDS总分100分，包括无抑郁、轻、中、重度抑郁。SDS评分分界线为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁[9]。DSI由20个条目组成，每个条目相当于一个有关症状，按1～4分评分，总分80分，评分越低患者不良情绪越显著。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 两组干预前SDS、DSI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预组干预后SDS、DSI评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 恶性肿瘤合并抑郁症患者在语言思维、情绪变化、躯体症状上的异常较为明显，加上化疗过程中出现化疗反应，如乏力、食欲下降、恶心、呕吐等，使情绪变化更为明显[10]。中西医结合护理方式，对缓解恶性肿瘤患者负性心理问题可发挥重要作用[11]。中西医结合护理干预主要为情志护理、饮食干预、针灸及其他护理等，有助于抑郁症状的改善[12]。太冲穴位于肢体远端，为足厥阴肝经穴位，可以治疗肝经所主的相应病证。同时，太冲穴属于肝经原穴，是脏腑元气输注、经过和留止的部位。一旦机体出现肝气郁结症状，需及时疏肝理气，调节肝脏疏泄功能。针对肝气郁结，首选太冲穴，短时间内按揉太冲穴可有效缓解患者抑郁情绪，为一种简便易行的护理技术。为恶性肿瘤伴抑郁症患者实施按揉太冲穴护理，不仅能够体现护理人员工作的主动性及护理价值，还可加强护患关系，显著缓解患者抑郁症状。
　　 干预组采用按揉太冲穴护理干预后，SDS、DSI评分均明显低于对照组（P<0.05），表明按揉太冲穴护理措施能较好地调整恶性肿瘤伴抑郁症患者心理状态，从而提高治疗效果，增强患者战胜疾病的信心，促进身心健康，从而改善社会适应能力。
　　 综上，按揉太冲穴护理干预能有效改善恶性肿瘤伴抑郁症患者症状，是临床上一种有效手段。
　　参考文献
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　　[11]石东梅.探讨中西医结合护理干预对恶性肿瘤患者抑郁症的康复效果[J].保健文汇，2018（2）：275.
　　[12]黄熠.中西医结合护理干预对恶性肿瘤患者抑郁症的康复效果[J].大家健康：学术版，2016，10（7）：245-246.
　　（收稿日期：2019-07-25） （本文编辑：李盈）
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