舒适护理在老年精神障碍患者中的应用效果
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[摘要]目的 探讨舒适护理在老年精神障碍患者中的应用效果。方法 选取2017年10月～2018年11月广州市民政局精神病院及广州市老人院老年病治疗中心收治的72例老年精神障碍患者作为研究对象，按照抽签方式将其分为常规组（n=36）与舒适组（n=36）。常规组实施常规护理干预，舒适组实施舒适护理干预。比较两组日常生活能力量表（ADL）、简明精神状态量表（MMSE）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分。结果 护理干预后，舒适组ADL评分低于常规组;舒适组MMSE评分高于常规组;舒适组SAS、SDS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年精神障碍患者中实施舒适护理可有效改善老年精神障碍患者的心理状态，并提高其认知功能及日常生活能力，应用效果良好。
[关键词]舒适护理;老年;精神障碍;应用效果
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）5（a）-0221-03
Application effect of comfort nursing on elderly patients with mental disorder
FENG Jian-qian1 ZHOU Zhi-cong2 FU Chun-lian1 CHEN Mei-ying1 DENG Juan1
1. Comprehensive District， Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangdong Province， Guangzhou 510430， China; 2. Geriatric Treatment Center， Home for the Aged Guangzhou， Guangdong Province， Guangzhou 510550， China
[Abstract] Objective To explore the application effect of comfort nursing on elderly patients with mental disorder. Methods Seventy-two elderly patients with mental disorders admitted to Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau and Home for the Aged Guangzhou from October 2017 to November 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the routine group （n=36） and the comfort group （n=36） by random draw. Routine nursing intervention was carried out in the routine group， while comfort nursing intervention was carried out in the comfort group. The scores of activity of daily living scale （ADL）， mini-mental state examination （MMSE）， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） of the two groups were compared. Results After nursing intervention， the ADL score of the comfort group was lower than that of the routine group. The MMSE score of the comfort group was higher than that of the routine group. The SAS and SDS scores of the comfort group were lower than those of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of comfort nursing in the elderly patients with mental disorders can effectively improve the mental state of elderly patients with mental disorders and improve their cognitive function and daily living ability. It has good application effect.
[Key words] Comfort nursing; Elderly people; Mental disorder; Application effect
老年精神障礙指慢性进行性智力减退导致认知缺陷的神经内科疾病，通常起病于65岁以上人群。国外将人们通常认为的精神疾病、精神病归于重性精神障碍范畴，而流行病学调查，我国老年群体中，重性精神障碍发病率占15岁以上人口的33.39%;随着我国人口老龄化的加剧，近年来老年精神障碍的发病率呈逐年上升趋势，在综合医院因身心疾病引起的精神分裂症、谵妄及脑器质性精神障碍并不少见[1]。本病患者病情一旦加重，将使其认知功能缺陷愈加明显，最终对其日常生活造成严重影响。研究表明，对患有精神疾病的老年患者予以适当、有效的护理，可使其生理、心理状态在治疗期保持愉快状态，而积极配合医护人员工作，促进患者身体康复[2-3]。本研究选择72例老年精神障碍患者作为研究对象，探讨舒适护理干预用于老年精神障碍患者中应用效果，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月～2018年11月广州市民政局精神病院及广州市老人院老年病治疗中心治疗的72例老年精神障碍患者，通过抽签方式将其分为常规组（n=36）和舒适组（n=36）。常规组中，男19例，女17例;年龄66～87岁，平均（76.56±2.68）岁;其中抑郁症14例，焦虑症10例，精神分裂症12例;病程1～9年，平均（5.66±1.27）年。舒适组中，男20例，女16例;年龄67～85岁，平均（75.88±1.74）岁;其中抑郁症16例，焦虑症9例，精神分裂症11例;病程2～9年，平均（5.71±1.24）年。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：年龄>65岁;符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]中老年精神障碍的相关诊断标准;所有患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：有功能性精神病史不良影响因素者;严重心肝肾重要脏器器质性病变者。本研究经医院医学伦理委员会同意。
1.2方法
常规组给予常规护理干预，护理56 d。健康教育、安全护理、运动指导及遵医嘱予以药物治疗、体温测量等。
舒适组给予舒适护理干预，護理56 d，具体措施如下。①饮食护理：以饮食营养均衡为原则，依据老年人肠胃功能衰退状况，结合患者喜好、身体需求制定适合饮食计划，以提高患者食欲而增强其自身免疫力的目的。②卫生及环境护理：定时为患者洗头洗澡，嘱其勤换衣物;保证病房内温、湿度适宜，床褥干燥整洁，定时开窗通风;于走廊处张贴画报、摆放绿植或鲜花，营造温馨的环境，提高患者住院舒适度，而放松心情。③认知护理：术前评估患者对手术相关知识了解程度，进行针对性的手术知识讲解，纠正患者错误认知;提高患者对日常生活记忆，指导其定期进行怀旧活动、现实环境导向及日常物品识记等训练。④心理护理：耐心倾听患者心声，对患者实际心理状况进行了解，制定个体化心理护理计划;通过沟通、交流，为患者进行及时性心理疏导;与患者交流时，坚持换位思考，以患者感受为中心，准确了解其心理状态;建议患者家属对患者探视，给予其更多关心与陪伴，以缓解其负面情绪，促进疾病恢复。⑤用药护理：遵医嘱用药，用药前仔细、核对患者所用药物名称、剂量、时间及用法，期间注意患者有无药物不良反应发生，若有及时告知医生妥善处理。⑥安全护理：于院内醒目位置张贴标语，如扶梯、楼梯等易滑易摔区域;患者外出活动时，护理人员尽量陪同在侧，减少意外事件发生;增加老年患者病房巡视频率，以规避意外事件发生的风险，而保证患者住院安全性。
1.3观察指标及评价标准
比较两组日常生活能力量表（ADL）、简明精神状态量表（MMSE）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分。MMSE[5]用以评价认知功能，包括语言能力、记忆力、注意力等19项评分条目，最高分30分，正常：27～30分，认知功能障碍：0～26分，且评分越低，认知功能障碍越严重。ADL[6]用以评价日常生活能力，共包含14个评分项目（进食、穿衣、服药、使用交通工具）;最高分64分，正常：0～16分，评分越高，障碍越明显。SAS、SDS[7]用以评价患者焦虑状态、抑郁状态;SAS包括躯体疼痛、尿意频数、睡眠情况等20个评分条目，0～49分表示正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，>69分表示重度焦虑;SDS包括躯体性障碍、抑郁心理障碍、精神运动性障碍等20个评分条目，0～52分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁;>72分表示重度抑郁。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后日常生活能力、认知功能的比较
两组护理前ADL、MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;常规组护理后的ADL、MMSE评分与护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;舒适组护理后的ADL评分低于本组护理前，MMSE评分则高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;舒适组护理后ADL评分低于常规组，MMSE评分高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理前后SAS、SDS评分的比较
两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后SAS、SDS评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），舒适组护理后SAS、SDS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
精神病属于长期发作的慢性疾病，患者症状严重时出现自残、自杀行为[8-9]。本研究提及的老年精神障碍是一种进行性慢性精神疾病，患者多表现为认知功能障碍、精神衰退、动作行为异常等[10-12]。该疾病有反复性、复杂性、预后差等特点，长期发作对患者及家属日常生活造成严重影响[13]。近年来，临床考虑精神疾病及老年患者的特殊性，在常规治疗予以舒适护理干预以改善患者生活质量，提高临床治疗效果，目前收效甚好。
舒适是人们的基础需求，而舒适护理是一种人性化的新型护理模式，其以科学为依据，主张于护理中最大限度改善患者情绪状态，提高其身心舒适度与愉悦感，进而保障治疗效果。本研究结果显示，护理后，舒适组ADL评分低于常规组，而MMSE评分则高于常规组;舒适组SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05）。提示在老年精神障碍患者中采用舒适护理不仅认知功能及日常生活能力恢复好，其焦虑、抑郁心理状态评分也更低。对上述结果进行分析后，将其产生原因归结为以下几点：在本研究舒适护理模式通过饮食计划制定、病房环境及温湿度控制、患者皮肤清洁管理等方式，能增强患者自身免疫力，提高疾病抵抗能力，树立其治疗信心;还能为患者营造良好、温馨的病房氛围，而有效改善患者住院舒适度，提高其生理、心理双重舒适度，最终实现缓解患者心理压力、提高其生活质量的目的[14]。针对性心理疏导、能够加强护患、患者与家属交流，增强社会支持，使患者得到亲属的更多关爱，从而解决其心理问题，提高心理舒适度;认知功能训练及用药护理能提高患者对日常生活的记忆能力，促使其主动、正确服药，而改善其精神状态，增强认知能力，加快康复进程[15]。患者监护及病房巡视力度的加强可在一定程度上降低意外事件的发生率，而有效保障患者的人身安全，提高患者住院治疗的舒适度[16]。 综上所述，对老年精神障碍患者实施舒适护理干预能明显改善患者焦虑、抑郁心理状况，提高其认知功能及日常生活能力，而加快康复速度，提高生活质量，临床应用效果明显。
[参考文献]
[1]马莉.舒适护理在老年精神病患者临床护理中的应用[J].临床心身疾病杂志，2017，23（3）：164-165.
[2]李秀环，郑婵燕.舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（9）：183-185.
[3]袁燕子，王红兰.综合护理对老年精神病患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（10）：259-260.
[4]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[J].中华精神科杂志，2001，47（3）：59-63.
[5]王桃，王莉，梁雪玲，等.护理干预对老年精神障碍患者认知功能的影响[J].中国临床护理，2017，9（1）：62-64.
[6]陈志明，李婉萍，陈俊旭.中医辨证护理联合物理康复训练对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响[J].云南中医学院学报，2018，41（1）：84-86.
[7]刘翠华.舒适护理对老年精神病患者的护理效果分析[J].医药前沿，2016，6（6）：262-263.
[8]黄霞，郑婵燕，苏敏芝.老年精神病患者护理中应用个性化护理的效果[J].中国医药科学，2017，7（6）：120-122.
[9]柳贵芳，宋彩云.关于住院老年精神病患者的心理护理研究[J].中國医药指南，2017，15（19）：17-18.
[10]张旭.舒适护理在老年精神病患者护理中的运用[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：244-245.
[11]孙萍.护理安全管理在老年精神病患者中的临床应用效果分析[J].当代护士（下旬刊），2019，（1）：137-139.
[12]刘开燕，高虹，何志明.临床护理路径在老年精神障碍患者中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15（25）：5-6.
[13]王艳，李怡.舒适护理模式在老年精神病患者治疗期间的应用[J].中国医药指南，2017，15（19）：201-202.
[14]孙翠兰.探讨舒适护理在精神障碍疾病患者中的临床护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：173， 178.
[15]郑婵燕，黄霞.舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的应用效果[J].中国医药科学，2019，9（2）：134-136.
[16]姜建英.心理护理在46例老年精神病患者的护理效果分析[J].医药前沿，2017，7（7）：296-297.
（收稿日期：2019-08-15 本文编辑：崔建中）
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