中药熏洗治疗小儿外感发热的临床观察

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　　【摘要】 目的 观察单纯风寒煎剂熏洗和风寒煎剂熏洗加推拿的起效时间。方法 将符合诊断标准的100例外感发热风寒证患儿随机分单纯熏洗组与熏洗加推拿组，分别进行治疗和即时降温效果的观察。结果 熏洗加推拿组即时降温效果的总有效率高于单纯熏洗组。（P＜0.05）结论 风寒煎剂熏洗加推拿治疗小儿外感发热（风寒型）即时降温效果优于单纯熏洗组。
　　 【关键词】 风寒煎剂；熏洗；小儿外感发热；即时降温效果
　　 我院儿科临床采用自拟的风寒煎剂熏洗配合推拿治疗小儿外感发热（风寒型），取得满意疗效。现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 病例选择
　　1.1.1 西医诊断标准[1]（依据全国高等学校教材《儿科学》第6版标准拟定)：①发热，咽痒，鼻塞、流涕、喷嚏，咳嗽；②咽部充血，扁桃体肿大；③血常规：白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加。
　　1.1.2 中医证候诊断标准[2] 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1994年)小儿风寒感冒标准。
　　1.2 临床资料 选择我院2010年10月至2011年3月门诊患儿100例，其中男性58例，女性42例；年龄在6个月～3岁54例，3+～6岁46例；体温在38.1～38.9℃67例，39～41℃33例。根据治疗方法将患儿随机分为两组，分别为风寒煎剂熏洗加推拿组68例和单纯风寒煎剂熏洗组32例。两组性别、年龄、初始体温均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
　　1.3 治疗方法
　　1.3.1 方药组成 桂枝40g，羌活30g，柴胡20g，川芎15g，炒白芍10g，炙甘草5g。
　　1.3.2 治疗方法
　　1.3.2.1 单纯熏洗组 将中药饮片用清水2000ml浸泡半小时，武火煮沸后5分钟滤汁，加水2000ml再煎沸5分钟滤汁即可，然后加水稀释成1%的浓度熏洗。
　　1.3.2.2 熏洗加推拿组 熏洗结束后，操作者面对患儿分别推攒竹、推坎宫、揉太阳各1分钟；然后推三关、掐揉二扇门各1分钟；拿风池半分钟。
　　1.3.3 合并用药 治疗期间，体温超过38.5℃者，可应用美林（布洛芬）退热；发生高热惊厥者，可应用安定（地西泮）针抗惊厥，赖氨匹林针退热。
　　1.4 疗效观察及疗效评价标准[3] 每例患儿治疗1次，观察即时降温效果。药后0.5小时、1小时分别测量体温1次，体温下降＜0.5℃为无效，体温下降≥0.5℃为有效，体温降至≤37.4℃为显效。
　　1.5 统计学处理 数据采用SPSS Statistics 17.0进行统计学处理。计数资料采用行列表资料卡方检验，等级资料采用秩和检验。
　　2 结果
　　 熏洗加推拿组共68例，其中显效30例，有效34例，无效4例，总有效率94.1%。单纯熏洗组共32例，其中显效12例，有效8例，无效12例，总有效率62.5% 。下表结果显示两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　 经秩和检验，Z=－2.087，P=0.035＜0.05，差异有统计学意义。
　　3 讨论
　　 外感发热是小儿时期的常见病和多发病，中医认为小儿年幼，冷暖不知自调，或风寒直入，或汗出当风，临床早期均多表现为恶寒、发热同见等风寒证症候。临床针对外感早期风寒证型，自拟风寒煎剂熏洗，寓洗浴于治疗之中，操作方便，且副作用小。小儿推拿通过手法作用于特定穴位，可以起到疏通经络、祛风解表、解肌散热之功效。其中，推攒竹、推坎宫、揉太阳疏风解表，发散外邪；推三关、掐揉二扇门、拿风池则可发汗解表，祛散风寒[4]。配合中药熏洗应用达到协同降温的效果，缩短降温时间，提高治疗效果。我们观察，熏洗加推拿组小儿外感发热（风寒型）的即时降温效果显著，明显优于单纯熏洗组，值得临床推广。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版，北京：人民卫生出版社，2004：305
　　[2]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社，1994：76。
　　[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国中医药科技出版社，2002:263。
　　[4]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：218。
　　作者简介：武琪琳（1981-），中医师，郑州中医院
　　基金项目：郑州市科技局2010年科技发展计划

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