新生儿呼吸窘迫综合征应用NCPAP联合肺泡表面活性物质治疗

来源:用户上传      作者: 曹桂玲

　　【摘要】目的研究临床通过NCPAP联合肺泡表面活性物质的治疗效果。方法收集我院新生儿呼吸窘迫综合征患者120例，在治疗中分为治疗组与对照组各60例，治疗组患者使用NCPAP联合肺泡表面活性物质进行治疗，对照组患者使用常规NCPAP进行治疗。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05，具有统计学差异。结论在临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征的过程中，可以使用NCPAP联合肺泡表面活性物质进行治疗，提高患者的治疗效果。
　　【关键词】肺泡表面活性物质(PS)；经鼻持续正压(NCPAP)；新生儿呼吸窘迫综合征
　　
　　作者单位：473000河南省南阳市第一人民医院儿科新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)通过临床医学研究，是由于患者的PS缺乏所造成的，在临床上属于常见病症，常规的治疗方法就是机械通气，近年来开始使用NCPAP可以有效的提高患者的治疗效果，但由于NCPAP在治疗的过程中只能单纯的依靠呼吸机进行治疗，长期使用会造成患者的肺病后遗症等情况。本文通过肺部表面活性物质联合治疗的方面，观察直接对患者进行PS治疗的有效性，详细内容如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本次对象为我院2010年1月至2011年月间收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者120例，其中男性患儿68例，女性患儿52例，患儿平均胎龄30周左右，其中88例患儿的胎龄在28周以下，新生儿的体重在1100~1500 g之间，发病时间均在出生后48 h以内，临床资料当中，120例患者均具有一定程度的呻吟、气促、三凹征、紫绀等症状，经过临床检测，120例患者均属于呼吸窘迫综合征。
　　1.2治疗方法在治疗的过程中，将120例患者进行随机分配为治疗组和对照组各60例，治疗组患者在治疗的过程中使用NCPAP联合肺泡表面活性物质进行治疗，对照组患者使用常规NCPAP进行治疗。
　　NCPAP治疗：使用NCPAP呼吸机进行辅助呼吸，调整到FiO240%，FLOW6~7L/min60进行，气泡呈流线型排放为最佳，呼气末正压(PEEP)3~4 cmH2O。
　　PS治疗：治疗组患者同步进行PS治疗，清理患者气管内的分泌物，同时进行气管内给药，将40~100 mg/kg的牛肺表面活性物质药剂分3次注射进患者仰卧位、左侧卧位和左侧卧位，每次注射后进行加压给氧2~3 min，完成后摆出气管插管，进行NCPAP呼吸支持。
　　在两组患者治疗结束之后，记录两组患者的治疗结果，并统计两组患者在治疗过程中的不良反应、并发症等情况，对比分析两组患者不同方法下的治疗效果。
　　例新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床随机分为两组：①单独NCPAP组,②PS+NCPAP组,两组患儿在胎龄,出生体质量及病情分度上经统计学处理差异均无显著性。
　　1.3统计学方法本次研究的数据均采用SPSS 11.00软件进行，t检验，P<0.05具有统计学差异。
　　2结果
　　120例患者使用不同的治疗方法的治疗效果差异明显，患者的治疗有效率治疗组患者明显优于对照组患者，P<0.05，差异显著。两组患者在治疗的过程中没有发生明显药物不良反应及呼吸支持不耐受，在治疗过程中，患者的血气分析治疗见表1。
　　表1对照组与治疗组治疗过程中的血气检测比较(x±s)
　　项目治疗前治疗1 h治疗12 h治疗24 hFO2对照组0.83±0.090.62±0.120.45±0.120.40±0.11治疗组0.82±0.190.51±0.120.44±0.100.38±0.11PH对照组7.16±0.087.20±1.127.30±0.137.31±0.82治疗组7.18±0.097.25±1.027.33±0.067.34±0.09PaO2(kPa)对照组5.7±1.37.5±1.78.21±1.68.31±2.0治疗组6.21±1.687.80±1.48.39±1.58.41±1.84PaCO2(kPa)对照组6.8±1.46.4±1.56.01±2.14.51±2.2治疗组6.81±0.45.62±0.75.31±1.24.21±1.7OI对照组30.9±921.1±517.5±316.1±4治疗组31.2±817.9±6#15.6±3#15.3±4#注：与对照组相比，#P<0.05
　　在治疗的过程中，两组患者的血气指标检测差别不是非常明显，OI检测中从治疗1 h开始，治疗组患者的检测指标低于对照组患者，差异明显。在治疗过程中，对照组患者19例患者发生氧度浓度超50%，治疗48 h后患者的情况没有明显改变，转为使用机械通气，41例患者经过治疗后体征症状消失，患者情况好转，治疗有效率为68.33%；治疗组患者在治疗的过程中发生2例氧浓度超过50%转机械通气，58例患者治疗完成后呼吸急促,呻呤,紫绀等症状消失，患者治疗中未使用机械通气，治疗组患者的治疗有效率为96.67%，两组患者治疗效果差异明显，P<0.05。
　　3讨论
　　新生儿呼吸窘迫综合征是由于患者的肺部发育不完全，造成PS较少，患者的肺泡表面张力较差，这种病症多见于早产儿患者当中，在本次研究中，120例患者中均为早产儿患者，其中88例患者的孕周在28周以下，患者的肺部功能发育较差。临床研究过程中，患者的这种病症需要及时的进行呼吸辅助，防治患者呼吸衰竭或循环系统衰竭导致死亡［1］，在临床上NCPAP呼吸机可以有效的缓解患者的病症，从上述研究结果中我们可以发现，不适用机械通气的情况下，对照组患者41例治疗有效，这在一定程度上对NCPAP的作用也作出了肯定［2］。
　　对比对照组的患者，治疗组患者的进行PS注射联合治疗的效果非常显著，两组相比P<0.05，治疗组患者在治疗的过程中，血气OI检测指标情况也明显优于对照组的患者，从临床治疗结果看，治疗组患者使用NCPAP并肺泡表面活性物质的治疗方法效果更佳。从病理而言，患者患得呼吸窘迫综合征的主要因素就是由于缺乏PS，而同步进行PS注射可以在根本上缓解患者的病症，达到治疗的目的［3］，协同呼吸支持，可以在确保患者呼吸通气的情况下改善肺部组织的情况，综上，这种联合治疗的方法治疗效果良好，在临床上可以推荐使用，提高患者的治疗有效率。
　　参考文献
　　［1］王慕逖.儿科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2003:110.
　　［2］李杰,樊寻梅,宋国维,等.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察.中华儿科杂志,2000,38(6):344-347.
　　［3］刘翠青,李莉,刘素哲,等.经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的评价.新生儿科杂志,2000,20(1):19.

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