抚触护理联合常规护理在产科新生儿中的应用
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概述：目的：讨论基于一般护理的基础上实施触摸干预对产科新出生的婴儿生长发育的影响。 方法 对本院120例新生儿进行分组，常规护理对照组（ n=60）和抚触干涉组（ n=60），触摸干涉组在一般护理的根本上实施触摸，14天后，两个组进行了对照。每日体重增加，住院时间，乳汁量（第1天，第5天和第10天）和喂养耐受性。结果 干涉组每日体重的增加和摄食耐受性都明显高于对照组，住院时间短于对照组。两组间第一天的乳汁摄取量没有差异，但干预组第5天和第10天的乳汁摄取量与对照组相比有所增加。结论 触摸联合常规可以提高新生婴儿的摄食耐受性，以及增加营养的摄入，加速体重的增长。
关键词：抚触干预;新生儿;生长发育
引言：
出生后28天的新生婴儿各器官的发育不成熟，功能不完善，免疫功能差，营养摄入不足，对生长发育非常具有挑战性。故促进新生婴儿的正常生长发育已成为护理的重要构成部分。触摸是近年来已经使用的物理疗法，并且已经被证明可以促进婴儿的智力和心理运动的发展。随着多元文化护理概念的发展，触摸疗法在临床实践中的使用越来越多。在这项研究中，120名新生儿被用作观察护理干预对新生儿体重增长，住院时间，乳汁量和喂养耐受性的影响。讨论基于一般护理的基础上实施触摸干预对产科新出生的婴儿生长发育的影响。
1、临床资料
1.1基本资料 收集了今年1月至5月在新生儿科观察的120名正常新生婴儿。入院时新生婴儿的各项生命特征比较稳定，没有发生过重大疾病以及窒息史。婴儿的母亲从未有内分泌方面的疾病史，按入院次数编号，按随机数表法分为对照组和干预组。每组60例。常规护理对照组：男 36 例，女 24 例，胎龄（33.15±2.64）周，出生体重（1825.82±102.27）g;抚触干预组：男 34 例，女 26例，胎龄（33.68±2.81）周，出生体重（1847.75±108.62）g。两组新生婴儿的性别、胎龄、出生体重相当。
1.2方式 将两组新生婴儿放入保温箱中，均采用人工喂养。干预组实施了基于日常护理的触摸干预，并由经过培训的专业护士进行操作。需要获取同意签署家长知情同意书。在接触之前，应该做好相应的准备，包括控制室温在28～32°C，房间保持清洁，安静，舒适，操作员洗手，温暖双手。每天抚触 3 次，分别在 9：00、14：00、20：00。保持恒温的情况下每次进行15分钟的操作。根据额头，下颌，胸部，腹部，上肢，下肢，背部的顺序。抚触手法如下：额部与下颌部：操作者的两个拇指腹部从中央部分轻轻推动或滑动到两侧。头部：三指并拢用指腹慢慢由前额发际线推动至脑后，最终停留在耳后。胸部：两指并拢，从胸部上下两侧交叉触及到对侧。腹部：两手的食指，中指和无名指并拢，并且三根手指按照右下腹部→右上腹部→左上腹部→左下腹部的顺序顺时针方向推动。触摸时要当心避开新生婴儿脐部。上肢：双手交替地从近端滑动到远端，并将四肢肌肉挤压到手腕，然后触摸手掌，手背从近处到远处，最后触摸每个手指。下肢：按照上肢的方法抚触下肢。背部：以脊柱为中心，三指从上到下轻轻滑动到外面。以 7 天为 1 个疗程，共观察两个疗程。
1.3观察指标①体重：每天上午9点喂食前，用电子婴儿秤称重。②住院时间。③奶量：详细记载新生婴儿的每日乳汁摄取量。④喂养不耐受：每天测量一次腹围，如果腹围每天增加2厘米或腹壁呈现明显的肠型，喂食后反复出现呕吐乳汁，呈褐色或胆汁是一种喂养不耐受的现象。
1.4统计学意义 所有数据均使用SPSS16.0进行数据处理，数据采取t检验分析。通过x2检验分析计数数据， P≤0.05时统计学意义具有显着差异性。
2、结果
2.1两组新生婴儿每天体重增加，住院天数和乳汁摄入量的比较干预组与对照组相比较，每天体重增加、住院天数明显缩短。两个组的新生婴儿入院第1天的乳汁摄取量无差异，但是干预组的新生婴儿与一般护理组相比较，第5天和第10天的乳汁摄取量增加（见下表）。
2.2两组喂养耐受性相比较，对照组其中40例（66.67%）耐受。20例（33.33%）喂养不耐受;干预组60例，53例（88.33%）耐受，7例（11.67%）不耐受。差异有统计学意义（ x2=12.35， P<0.05）。
3、探讨
婴儿获得情绪和心理上的安慰和满足感，产生良好的身体和心理影响。该研究在一般护理的基本准则上辅以触摸干预。研究结果表明，触摸干涉组第5天和第10天的日增重，摄食耐量率和乳汁摄取量均高于没有抚触干预的对照组，住院天数短于对照组，这提高了新生婴儿的喂养耐受性，增加了乳汁摄入量，加速了体重增加。抚触干预对新生婴儿的发育有明显的促进作用。触摸是对胃肠道的机械刺激，其增加迷走神经的兴奋性，导致消化酶（例如胃蛋白酶和胰蛋白酶）的分泌增加。有利于食物在体内的消化及吸收，使主要营养物质如碳水化合物，脂肪和蛋白质的合成明显增加。并促进肠胃蠕动增加乳汁摄入量。抚触护理能够提高新生婴儿的生长发育，有利于新生婴儿的身体及心灵健康发育。触摸干預是促进新生婴儿生长发育的有效合理的护理措施。父母很容易接受，并应在未来的新生婴儿护理中进一步推广。
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