对医生规章制度强化训练适宜间隔时间的研究

来源:用户上传      作者: 何昌茂 罗友林 李超荣 罗小春 古继欢 王方剑

　　[摘要] 规章制度是内部整体控制框架的重要组成部分。医院的规章制度是保证医疗安全，防止医疗差错事故的保证。然而，规章制度的落实常常非常困难。造成规章制度落实难的原因有诸多方面。执行者对规章制度熟知度和理解程欠缺是原因之一。目前医疗单位多采用一次性培训方法，且现实中医生罕有自学规章制度的状况，很难使规章制度深入人心，成为医生医疗行为的自觉指南。规章制度需要不断强化，在强化中不断加深理解才有利于其执行。本课题以学习、记忆和遗忘的规律为基础，探讨对医生（包括医疗实习生）进行规章制度强化训练的适宜间隔时间，提高其对相关规章制度的熟知度、理解度和执行的自觉性。
　　[关键词] 规章制度训练；间隔时间；研究；医生
　　[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）02（a）-0166-03
　　
　　The research of strengthening the training of time interval for rules and regulations to doctors
　　HE Changmao LUO Youlin LI Chaorong LUO Xiaochun GU Jihuan WANG Fangjian
　　Department of Emergency, Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province, Shenzhen 518104, China
　　[Abstract] Rules and regulations are important parts of the whole internal control frameworks. The rules and regulations of the hospital ensure medical safety, prevent medical errors accident guarantee. However, the implementation of regulations are often very difficult. The reasons of implementing regulations difficult have many aspects. one reason of them is that executives know and understand the rules and regulations deficient. At present medical units use one-time training more, in reality the doctors don′t learn the self-study regulations, it is difficult to make rules and regulations thorough popular feeling as the guide of the medical behavior. Rules need to be constantly strengthened, and deepened our understanding of it to the execution in strengthening continuously. This topic bases on learning, memory and forgotten law as the foundation, to explore the doctor (including medical interns) regulations of suitable interval time for strengthening the training, and improves the system of the relevant rules known degrees, understanding degree and execution of self-consciousness.
　　[Key words] Training of rules and regulations; Time interval; Research; Doctors
　　
　　对医生规章制度适宜间隔时间进行研究有助于更好地促进医院的培训管理，合理的培训时间安排不仅有利于医生节约花在培训上的时间，而且可以让医生更好地记住医院的规章制度，并且在长期的实践中牢牢记住这些规章制度，减少医生因违反相关的规章制度而造成工作失误甚至是事故的可能性，保障医院工作的正常运行。本文主要以人类记忆遗忘规律为理论基础，对医院的医生采取不同的培训方式做实证研究，来探讨更适宜的培训间隔时间安排。
　　1 对医生规章制度进行适宜间隔性训练的基础理论
　　目前医疗单位多采用岗前教育、制度上墙、制度手册、边干边学及奖惩措施的方法进行规章制度的落实。这些培训方式在一定程度上可以让医生记住一些规章制度，但是由于人的记忆和遗忘是有一定规律性的，医生在工作中对于很多制度的运用，主要还是在日常工作的不断实践中强化记忆的，但是很多制度主要是针对突发性事故，医生并不是在日常工作中可以经常遇到，这也是医生最容易遗忘的主要原因。为了让医生更好地记住这些规章，有些医院也会采取定期定时的培训制度，但是由于时间安排上并不一定符合人类记忆和遗忘的规律，因此既浪费了培训资源和时间，又不能收到预期的效果，因此对医生进行规章制度强化训练应当以人类的记忆与遗忘规律为理论基础。
　　1.1 记忆与遗忘理论的内容
　　1.1.1 遗忘规律 遗忘是与记忆相对应的一个词语，是人类经过一定时间后，对于记忆中的事物忘记的过程。由于人类大脑皮层及人类大脑思维的特定性，人类经过一定的时期就会对记忆中的事物遗忘，而人类要克服这一规律则必须强化自己的记忆功能。人类记忆遗忘的过程大体上是这样一个程序，一定的事物或信息经过人类特定的识记过程后会在人脑中形成记忆，如果经过一定的时间，人不再重复对这件事情进行深化记忆，那么就会遗忘这些记忆，但如果能够在即将遗忘的时候不断强化记忆，就会形成永久性记忆，永远都不会遗忘。在医生规章制度强化训练的过程中要实现医生对规章制度的永久性记忆，使其在遇到相关事件时自然“读出”并执行规章制度就是要突破人类遗忘规律，采取合理科学的间隔时间进行培训，强化记忆在医生大脑中的印象，最终形成永久性记忆。
　　1.1.2 艾宾浩斯遗忘曲线 人类为了克服遗忘规律对人类记忆的影响，对遗忘的时间规律进行了大量研究，在这些成果中最著名、影响力最大的就是德国著名的心理学家艾宾浩斯和他的研究成果――艾宾浩斯遗忘曲线。为了更清楚地表现曲线，艾宾浩斯还将曲线图中的数据用表格做了更多时间的遗忘规律表述。见表1。
　　2 依据记忆遗忘规律安排强化训练时间并做实证分析
　　2.1 对照记忆遗忘规律安排强化训练时间
　　根据记忆遗忘规律可以发现，实际上人类要突破遗忘规律最根本的不是要实现一次性的深刻记忆，关键在于通过多次的重复记忆来实现对事物的永久性记忆，而对于医生规章制度来说，笔者将其分为3种培训时间来实验，了解哪一种培训时间间隔能让医生实现对规章制度的永久性记忆，为医生以后的工作提供更好的指导。3种间隔性的时间培训方式，具体的安排见表2。

　　2.2 对适宜间隔时间强化规章培训的实证分析
　　为了对上述医生规章制度强化训练间隔时间安排的合理性和医生通过上述安排进行培训后对规章制度的记忆程度进行检测和总结，特意从医院抽取一定的医生进行培训，并对其结果进行分析。
　　2.2.1 培训对象选择 本实证分析所要解决的问题是看新的医生培训间隔时间安排是否比原有的培训制度更优越，因此，要选取两组医生分别进行不同培训，第1组全部由90名新分配的医生和实习医生组成，他们没有接受过传统的培训训练；第2组全部由90名有一定工作年限的医生组成，他们已经接受过医院传统的培训，对医院的规章制度有一定的了解。
　　2.2.2 培训内容和时间安排 由于实习医生的工作时间限制，本次培训的时间以1年为限，将第1组医生和第2组医生分别分成3组，然后按照3种不同的培训时间间隔安排培训。第1次培训采用多媒体理论授课的方法进行，第2次培训在48 h后采用与培训内容对应的相关案例解读的方法进行培训，第3次培训在72 h后再次按照多媒体理论授课的方法进行，第4次培训在7 d后采用与培训内容对应的相关案例解读的方法进行培训，第5次培训在1个月后采用多媒体理论授课的方法进行。对各亚组采用3次、4次和5次组合培训的方法完成强化培训。
　　2.2.3 培训结果测试办法 在培训的1年内记录医生对规章制度的执行情况，并在年末进行1次规章制度的考试。
　　2.2.4 培训结果统计 通过闭卷考试和半年时间医生在工作中失误次数的记录后，将两组医生在这两种考核中不同的表现进行比较。见表3、4。
　　2.2.5 培训结果分析 从表3、4中对于两组医生通过不同的培训后检测结果可以看出，两组医生进行第3种培训方式取得的成绩都在90分以上，说明医生对规章的识记程度达到了一定的量，记忆效果较好，而且第3种培训方式中医生在工作中的失误次数也较少，实习医生失误次数减少得更加明显，执业医生的失误率更是减到了一个满意的标准，说明第3种培训方式明显优于前面两组培训时间间隔方案，而且在实际工作中通过5次重复培训的医生和实习医生，其工作失误的次数都明显低于前两种培训方式，说明第3种培训方式是突破遗忘规律的、更好的间隔时间安排，应成为医院为医生进行培训时间间隔的指导性培训模式。
　　3 讨论
　　通过实证分析，可以肯定的是，突破人类记忆遗忘规律安排医生的规章制度培训时间的间隔是相对于传统的培训更科学的培训时间安排，但是要发挥它的功效，使医生规章制度变成医生工作的习惯，不仅需要严格贯彻合理间隔时间培训制度，还需要一定的时间，通过多次反复的培训，加深医生对规章制度的吸收程度，并最终形成医生的潜意识。本次实验的结果也提示第3种培训方式更能突破遗忘规律对人类记忆的影响，是医生规章制度培训较好的时间间隔培训方式。
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　　（收稿日期：2011-10-24 本文编辑：卫 轲）

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