护理措施对肺癌患者生存质量影响观察
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作者: 曹燕
[摘要] 目的 观察护理措施对肺癌患者生存质量的影响。 方法 回顾性分析本院2011年1~6月诊治的60例肺癌患者的临床资料，应用生活质量核心量表EORTC QI、Q-C30对60例肺癌患者在护理干预前后的生活质量进行对比和分析。 结果 在给予护理干预后，肺癌患者的总体健康状况明显好转，而症状及特异性项目减轻，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 心理支持、护患沟通、饮食指导、对症护理及社会心理支持等护理活动可显著提高肺癌患者的生存质量。
[关键词] 护理措施；肺癌；生存质量；影响
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0119-02
The influence observation of nursing measure in survives quality of the lung cancer patient
CAO Yan
Central Hospital of Guangdong State Farms in Guangdong Province, Zhanjiang 524002, China
[Abstract] Objective To observe the effect of nursing on quality of life in patients with lung cancer. Methods Analyzed the clinical data of 60 cases of lung cancer patients in our hospital from January 2011 to June 2011 retrospectively, the life quality before and after intervention of the 60 cases were analyzed with life quality core scale EORTC QI, Q-C30. Results After the nursing intervention, the overall health of patients had a significant improvement, symptoms and specific projects reduced, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion The psychological support, nurse patient communication, dietary guidance, symptomatic nursing, social psychological support and other care activities can significantly enhance life quality of lung cancer patients.
[Key words] Nursing care; Lung cancer; Life quality; Impact
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，患者之间常存在个体差异，产生不同程度的心理、生理反应，影响临床治疗的疗效[1]。采取综合康复护理，可调整患者的心理状态，帮助患者改善生存质量，提高生存率、延长生存期。为探讨护理措施对肺癌患者生活质量的影响，笔者回顾性分析本院2011年1～6月诊治的60例肺癌患者的临床资料，应用生活质量核心量表对该60名肺癌患者在护理干预前后的生活质量对比和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1~6月诊治的肺癌患者60例，男42例，女18例，年龄31～77岁，平均（54.4±9.47）岁。
1.2 护理措施
全部患者采用临床常规治疗和护理。在临床常规治疗和护理的基础上，给予30 d的综合康复护理干预。①环境护理：为肺癌患者安排舒适的住院环境，保证病房洁净、舒适、安静、空气新鲜、光线柔和，可摆放鲜花和患者喜爱的物品，鼓励患者家属多陪伴患者，增加患者与家人在一起的时间，给患者精神上的支持和关心，减轻患者对疾病的恐惧。②心理护理：患者入院后有不同程度的恐惧心理，要求护士每日与患者积极沟通，增强患者对抗疾病的信心和对医护人员高度的信任感；同时，做好家属的心理护理，指导患者家属成员正确认识疾病，使家属成为患者良好的社会支持体系，满足患者的爱与自尊的需要，使其能够积极配合医护人员工作，尽量满足患者的需求使患者能够比较平静的、勇敢的接受死亡。③饮食护理：肺癌患者的营养补充对患者的康复尤为重要，指导患者进食高蛋白质、高维生素、高热量等营养性清淡饮食。④健康生活护理：有吸烟饮酒者，提倡戒烟戒酒，指导患者进行有氧运动，使患者养成良好的生活习惯，提高身体抵抗力。⑤治疗护理：密切配合责任医生，客观评估患者的患病情况及现存的病理生理问题，准确掌握患者产生不适症状原因、过程和程度，制定相关防治护理措施，有效的控制患者疼痛、胸闷、腹泻等症状；同时，将有患者可能出现的症状告知患者家属，加强对患者症状的监测，指导患者及家属采用正确用药方式。⑥手术护理：需手术患者要为其讲解手术的必要性、重要性及此类手术的成功病例等，以解除患者的思想顾虑，并做好术前、术中及术后各种护理需求，保证手术的顺利进行。⑦化疗护理：在患者化疗期间加强巡视，主动与患者进行交流与沟通，对患者出现的化疗反应及时处理，并对其家属做出正确的指导，如患者出现恶心、呕吐、食欲不振等化疗反应时，指导家属为患者准备患者喜欢的高营养软质饮食及新鲜水果；由于化疗药物的杀白细胞作用，会造成患者免疫力下降，易发生感染，应指导患者家属做好保护性隔离[2]。
1.3 评价措施
采用自身前后对照方式，对60例患者选用生活质量核心量表分别在护理干预前和护理干预30 d后其生活质量进行评估、比较。评估完全由患者本人对自身身体健康状况、情绪、疼痛、疲劳等项目评分，生活质量核心量表包括总体健康状况、症状、特异性及经济状况四类，其中总体健康状况又包括功能、躯体、角色、情绪、认知、社会五项，症状包括疲劳、疼痛、恶心呕吐三项，特异性包括气促、失明、食欲、便秘、腹泻五项[3]。总体健康表得分越高表示患者健康水平越好；症状表及特异性得分越高表示症状和患病程度越严重。
1.4 统计学方法
本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量单位采用x±s表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肺癌患者在给予护理干预前后EORTC QI、Q-C30生活质量评分见表1。由表1可知，在给予护理干预后，肺癌患者的总体健康状况明显好转，而症状及特异性项目减轻，前后差异有统计学意义（P < 0．05）。
3 讨论
影响肺癌患者生活质量的因素是综合的、多方面的，直接影响肺癌患者生活质量的因素是肺癌引发的多种症状，如疼痛、营养不良、睡眠障碍、疲劳、恶心呕吐等，这些症状都可导致肺癌患者的生活质量下降，所以改善这些症状可有助于提高肺癌患者的生活质量。
心理护理：给予心理护理干预后，护理人员通过与患者交谈与观察，及时了解患者的心理状况，为患者讲解相关知识，针对患者存在的心理问题，提供相应的心理支持，引导患者对治疗持积极态度，缓解或消除患者的心理压力，改善其心理健康状况。另一方面，鼓励患者及家属积极参与，主动接受治疗，建立良好的社会支持，树立战胜疾病的信心[4]。
临床护理：主动关心患者，做好健康宣教，减轻患者对医院的恐惧心理，消除患者焦虑情绪，积极配合治疗。为患者提供舒适、安静、温馨的生活环境，保证患者能得到充分的休息。指导患者加强营养，鼓励进食高蛋白、高维生素等清淡饮食。多数患者伴随疼痛症状，可按三级止痛法要求给予镇痛剂[5]。
健康指导：提倡戒烟戒酒，使患者养成良好的生活习惯，提高身体抵抗力。帮助患者正确认识疾病，增强治疗信心[6]。
总之，随着现代护理模式的转变，护理人员在关注患者机体健康的同时，也要从生理、心理、精神、社会等各方面给予综合护理，为患者提供一套科学有效的人性化护理措施，以患者为中心，尊重患者的生命价值和人格尊严，从解除患者躯体痛苦、疏导患者心理问题、建立良好的社会支持等多方面进行护理，使患者感到温馨、舒适、安全，更好地提高肺癌患者的生存质量。
[参考文献]
[1] 王裕珍，樊俭，陆莹，等．肝癌患者社会支持与生活质量的相关性调查[J]．护理学杂志，2008，23（5）：26-27．
[2] 朱应春．肺癌手术患者围术期的呼吸道护理[J]．河南外科学杂志，2009，15（2）：130．
[3] 石凤英．康复护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：162-163.
[4] Cella D．Quality of life considerations in patients with advanced lung cancer[J]．Sein Oncol，2004，31：16．
[5] 王兰芹，王春梅．癌症患者中断治疗心理因素分析[J]．医学论坛杂志，2007，28（1）：81．
[6] 王妙君，黄华兰，孙木吟，等．晚期癌症患者疼痛和生活质量调查分析[J]．护理学杂志，2004，19（15）：61-62.
（收稿日期：2011-12-01）
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