黄蛭合剂治疗糖尿病肾病的临床研究

来源:用户上传      作者: 曲波

　　[摘要] 目的 探讨黄蛭合剂应用于糖尿病肾病治疗的临床疗效。 方法 选取糖尿病肾病患者130例，随机分为有可比性的两组，其中对照组给予基础治疗，观察组在对照组基础上给予黄蛭合剂口服。监测两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）。 结果 两组患者治疗后FPG、2hPG、SCr、BUN、UAER、β2-MG、TC、TG均较治疗前明显改善（P ＜ 0.05）；其中FPG、2hPG、SCr两组改善程度无明显差异（P ＞ 0.05）；BUN、UAER、β2-MG、TC、TG观察组改善程度较对照组更为明显（P ＜ 0.05）。 结论 给予糖尿病肾病患者黄蛭合剂口服，在有效控制血糖的同时，可以明显改善肾功能，值得临床推广。
　　[关键词] 黄芪；水蛭；糖尿病肾病；临床研究
　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0059-02
　　
　　The clinical research of yellow vermiculite mixture in treatment of diabetic nephropathy
　　QU Bo
　　Chinese Medicine Hospital of Zhangdian District of Zibo City in Shandong Province, Zibo 255000, China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of yellow vermiculite mixture in treatment of diabetic nephropathy. Methods One hundred and thirty patients with diabetic nephropathy were chosen. They were randomly divided into two comparable groups, which the control group was given basic treatment, and the observation group was given yellow vermiculite mixture on the basis of oral administration. Monitored the FPG, 2hPG, SCr, BUN, UAER, β2-MG, TC and TG before and after treatment for the patients of the two groups. Results The FPG, 2hPG, SCr, BUN, UAER, β2-MG, TC, TG for the two groups of patients after treatment were significantly improved compared with before treatment (P < 0.05). The improving situation of FPG, 2hPG, SCr had no significant difference between the two groups (P > 0.05). The BUN, UAER, β2-MG, TC, TG level of the observation group improved more significant than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Patients with diabetic nephropathy given orally yellow vermiculite mixture, can control blood sugar effectively, can significantly improve renal function at the same time, is worthy of promotion. .
　　[Key words] Astragalus; Leech; Diabetic nephropathy; Clinical research
　　
　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，10~20年的发病率高达15%~20%[1]，发病机制不十分明确。本研究通过对65例糖尿病肾病患者给予黄蛭合剂进行治疗，取得不错效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2008年1月~2011年10月本院收治的糖尿病肾病患者130例，随机分为两组，其中，观察组65例，男46例，女19例；年龄46~72岁，平均（54.8±3.6）岁；病程4.5~20年，平均（9.8±4.2）年。对照组65例，男45例，女20例；年龄45~72岁，平均（53.2±3.7）岁；病程4.5~20.8年，平均（11.2±5.4）年。所有患者符合糖尿病肾病诊断标准，且排除其他原因引起的尿蛋白增加。两组患者各方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 给予患者必要的糖尿病知识宣教，嘱患者适量运动，控制饮食，给予降糖药及调脂药物口服。
　　1.2.2 观察组 在对照组基础上给予黄蛭合剂2次/d口服，每次100 ml，8周为1个疗程。
　　1.3 观察指标
　　检测两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）。
　　1.4 统计学处理
　　对文中所得数据采用SPSS 12.1软件进行数据处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者治疗后FPG、2hPG、SCr、BUN、UAER、β2-MG、TC、TG均较治疗前明显改善（P ＜ 0.05）；其中FPG、2hPG、SCr两组改善程度无明显差异（P ＞ 0.05）；BUN、UAER、β2-MG、TC、TG观察组改善程度较对照组更为明显（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前后各项检测结果见表1。
　　3 讨论
　　随着经济的发展，糖尿病发病率越来越高。糖尿病肾病是其常见的微血管并发症，重者可危及生命，据国外资料显示，糖尿病肾病约占终末期肾病的35%，成为其首要原因[2]。早期治疗糖尿病肾病，对改善患者预后有着重要意义。目前西医对早期糖尿病肾病无特殊治疗方法，只是通过对血糖、血压进行控制，同时保护肾功能[3]。中医认为其属于虚劳、水肿以及关格范畴，特点为虚实夹杂，因此临床治疗宜益气养阴、活血化瘀同时利水消肿[4-5]。黄蛭合剂以黄芪及水蛭为主。其中黄芪中医认为可以利水消肿，补中益气，西医认为可以保护基底膜的电荷及机械屏障；而水蛭在中医具有活血化瘀、散结通络的作用，西医则认为可以降低血液黏度，降低血肌酐及尿素氮。两者合用，可以有效保护肾功能，延缓糖尿病肾病进一步发展[6]。
　　本研究证实，给予糖尿病肾病患者黄蛭合剂口服，除了可以有效控制血糖外，对于BUN、UAER、β2-MG、TC、TG的改善要明显优于单纯使用口服降糖药及降血脂药物，因此该药物的应用值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 周希静.糖尿病肾病的治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（10）：559-560.
　　[2] 牟新，周旦阳，赵进喜.糖尿病肾病中医症候量表的研制方法探讨[J].中华中医药杂志，2007,22（11）：787-788.
　　[3] 朱红爱，贾海荣，胡宝丰.芪蛭消瘕胶囊治疗早期糖尿病肾病55例[J].河北中医，2010，32（6）：868-869.
　　[4] 彭月芹，孔祥芬，李秋英，等.芪蛭消瘕胶囊治疗糖尿病肾病临床研究[J].河北中医，2008，30（6）：570-572.
　　[5] 李其华，徐庆华.中医药防治糖尿病肾病探讨[J].中国医药导报，2006，3（17）：106.
　　[6] 李震生.糖尿病肾病临床诊治分析[J].中国医药导报，2008，5（31）：156.
　　（收稿日期：2011-12-09）

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