腹部超声在对社区1310例人群体检作用分析

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　　【摘要】 目的 探讨腹部超声检查在人群健康体检中的作用。方法 统计1310例健康体检者的肝、胆、胰、脾、双肾的各种疾病在各年龄段的患病数及患病率。结果 在1310例体检中检出有病变者782例，检出率为59.69%，其中脂肪肝检出率较高为20.38%，其次为胆结石（10%）、肾囊肿（8.24%）、肝囊肿（6.79%）、慢性胆囊炎（6.11%）、肝血管瘤（1.45%）、肾结石（0.76%）、胆囊息肉病变（0.61%）。结论 腹部超声检查安全无创伤性，操作简便，耗时短，结合病史对大多数病例可做出正确诊断，因此超声检查是体检中不可缺少的检查项目，适合作为常规体检项目。
　　关键词：超声检查 腹部 健康体检
　　中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0011-03
　　
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组共1310例系2010~2011年本社区部分服务人口体检资料，其中女782例，占59.69；男528例，占40.31%检查部位及脏器以腹部为主，包括肝、胆、胰、脾、肾受检人群年龄最大89岁，最小为28岁。
　　1.2仪器与方法 采用超声诊断仪有：APOGEE 3300，Sonoace-x6，探头频率3~5MHZ，凸阵探头。检查前禁食8-12小时，取仰卧位及侧卧位，充分暴露腹部，扫查肝、胆、脾、胰、肾等脏器，阳性者记录其病变部位及声像图表现并分析结果。
　　2.结果
　　2.1前10种疾病检出率 在1310例健康体检中超声发现患病者782例，检出率为59.69%，（检出率=每种疾病患病数/体检总人数×100%），脂肪肝（20.38%）、胆囊结石（10%）、肾囊肿（8.24%）、肝囊肿（6.79%）、慢性胆囊炎（6.11%）、肝血管瘤（1.45%）、肾结石（0.76%）、胆囊息肉性病变（0.61%）、脾大（0.46%）、肾盂积水（0.31%）
　　
　　表1阳性病例病种及发病率
　　 脂肪 胆囊 肾囊 肝囊 慢性 肝血 肾结 胆囊息 脾大 肾盂 其他 合计
　　肝 结石 肿 肿 胆囊炎 管瘤 石 肉性病变 积水
　　例 数
　　发病率 267 131 108 89 80 19 10 8 6 4 60 782
　　20.38 10 8.24 6.79 6.11 1.45 0.76 0.61 0.46 0.31 4.58 59.69
　　表2各年龄组发病率
　　 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 80岁以上 合计
　　受检人数
　　
　　阳性病例数
　　
　　发病率
　　 1 4 140 387 442 312 24 1310
　　
　　0 0 49 207 288 223 15 782
　　
　　0 0 35 53.48 65.16 71.47 62.50
　　 表3前10种阳性病种各年龄组发病率
　　 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 80岁以上 合计
　　受检人数 1 4 140 387 442 312 24 1310
　　脂肪肝 阳性例数
　　发病率 0 0 18 89 97 60 3 267
　　
　　0 0 12.85 22.10 21.95 19.23 12.50
　　0 0 2 31 55 40 3 131
　　
　　
　　 0 0 1.43 8.01 12.44 12.82 12.5
　　 0 0 3 18 41 42 4 108
　　
　　 0 0 2.14 4.65 9.28 13.46 16.67
　　 0 0 6 22 30 28 3 89
　　
　　 0 0 4.29 5.68 6.79 8.97 12.5
　　
　　 0 0 10 22 29 16 3 80
　　
　　 0 0 1.40 7.14 6.56 5.13 12.50
　　 0 0 2 6 8 3 0 19
　　
　　 0 0 1.43 1.55 1.81 0.96 0
　　
　　 0 0 2 3 1 4 0 10
　　
　　 0 0 1.43 0.78 0.23 1.28 0
　　 0 0 1 2 4 1 0 8
　　
　　 0 0 0.71 0.52 0.90 0.32 0
　　 0 0 0 1 4 1 0 6
　　
　　
　　 0 0 0 0.26 0.90 0.32 0
　　0 0 0 1 2 1 0 4
　　
　　0 0 0 0.26 0.45 0.32 0
　　胆囊结石 阳性例数
　　发病率
　　肾囊肿 阳性例数
　　发病率
　　肝囊肿 阳性例数
　　发病率
　　慢性胆
　　囊炎 阳性例数
　　发病率
　　肝血
　　管瘤 阳性例数
　　发病率
　　肾结石 阳性例数
　　发病率
　　胆囊息肉性病变 阳性例数
　　发病率
　　脾大 阳性例数
　　发病率
　　肾盂
　　积水 阳性例数
　　发病率
　　
　　3.讨论
　　3.1 脂肪肝 正常肝脏含脂肪5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝[1]。统计结果显示：在所检出疾病中，检出率最高为脂肪肝，体检中发现，检出率峰值见于中老年组，其原因是中老年期，肥胖患者多，同时糖尿病、高血压等慢性病人数比例增高，造成体内脂肪代谢障碍，饮食结构不合理、缺乏锻炼、遗传等因素影响有关。轻度脂肪肝无明显症状，中重脂肪肝可有血脂增高、肝大、肝功能异常等表现。提示中老年组人群为重点防止对象，超声对脂肪肝的定性诊断有较大的参考价值。

　　3.2 胆囊结石 胆石症发生与以下三种因素有关，胆汁成分异常、胆汁淤滞、胆道感染。本次检查共发现胆囊结石患者131例，检出率为10%，检出率峰值见于老年组，其原因是随着年龄的增大，胆囊收缩功能下降，胆汁淤滞，胆汁浓缩，易诱发细菌感染易造成结石的形成。同时，随着年龄增长，肥胖的患者增多，因血糖高、血脂高胆汁成分改变，特别是胆固醇含量增加是形成胆囊结石基本原因[2]。因此，胆囊结石患者要养成定期体检和门诊随访的习惯，以便动态观察病情变化，及时调整治疗方案。，
　　3.3 肾囊肿 本次检查共查出肾囊肿108例，检出率为8.24 % ，肾囊肿老年组多见，其次为中年组，肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退性病变，因而发病者多为老年人，随着年龄增大，发病率、囊肿数目、大小均有增加趋势，与肝囊肿发病有相似之处。超声显像诊断肾囊肿的准确性高，简便、经济反复随诊，具有重要的临床应用价值。
　　3.4 肝囊肿 本次体检共查出肝囊肿89例占6.79%。肝囊肿老年组多见，其中为中年组。。肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，它可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，后者分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿。，其中以先天性肝囊肿常见，通常肝囊肿就是先天性肝囊肿，在体检中发现，随着年龄增长，肝囊肿检出率逐渐增高，提示肝囊肿多为退行性病变，随着年龄增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势。
　　3.5 肝血管瘤 本次体检共查出肝血管瘤19例占1.45% ，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏肿瘤的5%-20%[3]，本病是一种血管的先天性畸形，通常是在腹部超声检查时偶然发现的，血管瘤的重要作用在于对肝脏病理小有混淆作用，由于肿瘤较小部分患者不引起症状。
　　3.6 肾结石 本次体检共查出肾结石10例占0.76%，肾结石是泌尿系统常见病，多见于男性，往往有家族倾向。小结石通过输尿管可产生典型肾绞痛，损伤黏膜可出现血尿。大结石在肾盂内或膀胱内可引起阻塞、创伤形成溃疡和出血，有利于细菌感染。肾结石可单发或多发。大小也可悬殊，常因结石梗阻伴发肾积水。结石与梗阻、感染互为因果，常同时存在，部分患者为多发者。
　　3.7 胆囊息肉 本次体检共查出胆囊息肉8例占0.61%，本病大部分患者无临床症状，或者是仅有间歇性右上腹不适或伴有右肩放射性疼痛，需要强调的是凡大于10mm结节，要高度警惕恶变的可能，要对其密切随访观察其动态变化，必要时施行预防性胆囊切除术。B超可清楚显示胆囊息肉的病变部位、数量、大小、形态及附着囊壁改变，对体检发现的病例进行定期检查、随访、观察其动态变化。
　　综上所述超声检查在健康体检中是一项非常重要的检测手段，不受患者条件限制，影响因素相对较少，操作简便，准确率较高，检查费用低，可重复检查，目前已成为心、肝、胆、胰及泌尿系统、妇产科等疾病的首选检测手段，在单位健康体检中应列为常规检查项目。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]周永昌，郭万学，主编.超声医学[M].第四版.北京：科学技术文献出版社2003.895-895.
　　[2]袁莉芳，董常峰，李汉芝等.酒精所致精神障碍患者脂肪肝、胆结石、肝硬化的超声诊断[J].临床超声医学杂志，2006，8（7）：413-415
　　[3]张馨，高云华，左松.声学造影及相关技术在肝脏肿瘤中的应用研究[J].临床超声医学杂志，2003，5（5）：295-297.

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