脑卒中患者的护理方法观察与效果分析
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作者: 韦双燕 李桂红 韦雁群
【摘要】 目的 观察与分析脑卒中患者的护理方法，以期促进患者康复、提高其生活质量。方法 选取60例脑卒中给予系统性护理者视为观察组且于同期选取30例脑卒中给予以往本院常规护理者作为对照组，同时对两组患者进行观察与相关数据统计分析。结果 观察组患者神经功能缺损评分改善情况好于对照组且生活质量随访情况也优于对照组(P<0.05)。结论 加强脑卒中护理至关重要。
【关键词】 脑卒中；护理；效果
脑卒中即脑血管病意外，主要包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，此种疾病具有发病急、病情重、致残率和死亡率高等特点［1］，所以对患者生活质量及生命安全构成极大威胁(据相关数据显示我国每年新发脑卒中愈200万人、致残率高达86.5％［2］)；而对于该病的除了临床积极治疗外，有效及系统性的护理对提高临床疗效、促进患者康复和改善患者生活质量具有十分重要的临床价值，因此，我们本次对60例脑卒中患者给予系统性护理方法，现观察与分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2009年12月至2010年8月在本院选取60例脑卒中患者且所有患者均符合《神经病学》［3］诊断标准，同时对存在其他较为严重并发症者、神志不清者及未按照本次研究规定执行者给予剔除；60例脑卒中患者包括脑梗死48例、脑出血10例及蛛网膜下腔出血2例，其中男49例、女11例，年龄56~75岁，发病至就诊时间为24 h~3 d。
1.2 观察方法 在于2009年12月至2010年8月选取60例脑卒中给予系统性护理者视为观察组的同时于同期选取30例脑卒中给予以往本院常规护理者作为对照组；同时给予两组研究对象基础资料进行统计学处理分析后两组具有可比性；另外对两组研究对象护理方法、护理效果及对其院外随访活动进行观察与记录，然后由专人对记录数据进行整理和分析。
1.3 护理方法 对照组患者给予以往本院常规护理，而观察组患者则给予常规护理(如环境护理、生命体征监测、饮食护理、起居护理、二便护理等)、心理护理、急性期护理、康复期护理、用药护理等系统性护理措施(见分析部分)。
1.4 护理评估标准［4］ 参考生活质量指数，包括患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目共计144分，其中正常人群评分为121.5～127.5分。
1.5 统计学处理方法 观察所得数据均采用SPSS 13.0统计分析软件处理，其中计量资料符合正态分布的采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用U检验；P<0.05可视差异在统计学上具有一定意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分见表1所示。
2.2 两组患者出院后生活质量随访结果见表2所示。
3 分析
脑卒中作为一种发病率高、致残率高和死亡率高的脑血管疾病，积极的临床治疗至关重要，但有效及系统的护理措施对提高患者临床疗效、更好的促进患者康复也具有十分重要的临床价值。
鉴于此种情况，我们本次将采取系统性护理的脑卒中患者与以往采取常规护理的脑卒中患者进行了对比观察，从表1中数据可知采取系统性护理措施的脑卒中患者(观察组)神经功能缺损情况能够明显得以纠正，而表2中实施系统性护理的患者生活质量改善情况优于常规护理(P<0.05)，提示观察组护理措施的有效且可行。这是因为：①常规护理(如环境护理、生命体征监测、饮食护理、体位护理、二便护理等)，比如体位护理：对于脑梗死及脑出血者在急性期均应卧床休息、避免过度活动，脑梗死取平卧位、脑出血者头部抬高15~30度、头偏向一侧保持呼吸道通畅，同时建立静脉通道、及时给氧；对于饮食护理：意识不清者24 h内禁食，随后给予鼻饲饮食；意识清楚者按照低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则进食，忌肥甘厚味、辛辣刺激饮食；二便护理：对于排尿不畅或是尿失禁者留置导尿管，同时对尿液色、量和性质进行观察，一旦发现异常及时告知医生进行处理；多数脑卒中患者存在便秘情况，所以在饮食上保证多进食粗纤维食物、养成每日排便习惯且以脐部为中心顺时针环形对腹部进行按摩3次/d、30 min/次，而对于较为顽固性便秘者可给予开塞露或是灌肠处理。②心理护理：脑卒中患者往往对突然而至的事件没有任何心理准备，所以出现抑郁、焦虑、恐惧和依赖等心理问题机率较高，鉴于此种情况，个体化的心理问题疏导至关重要，所以应根据患者具体心理问题采取应激疏导的方法、建立良好的护患关系、缓解患者心理压力、树立自信心使之能够更好的配合医护等。③急性期护理，注意患者生命体征的监测，包括患者体温、脉搏、呼吸、血压和意识及瞳孔变化等；在给药护理方面注意药物性质，例如对于急性脑梗死使用溶栓药物前应了解发病时间及各项禁忌证等，应用期间密切观察患者生命体征、牙龈及皮肤有无出血等且加强血浆纤维蛋白原核凝血酶原的监测等；对于甘露醇的使用应保持快速滴注(30 min内滴注完毕)且加强肾功能监测等；另外注意患者体位、保持良好的肢体位(如在半卧位时嘱患者患肢维持外展和外旋位、肘关节屈曲、腕关节背伸、手呈握毛巾卷状，大小腿外侧垫放枕头、防止髋关节外展、外旋位，膝关节下给予软枕使之屈曲等)、给予关节被动活动，同时协助患者每2 h翻身一次健侧在下、患侧在上防止褥疮形成。④康复期护理：如对于患肢可利用按、拿、搓、摇等方法刺激关节进行运动，另外给予屈伸肘关节、练习手指伸屈、分开、并拢以及反复伸屈髋关节、膝关节和足关节，3次/d、30 min/次等(对于肢体关节运动应遵循先大关节后小关节、幅度从小至大，逐步进行至肢体可以完全屈曲和伸直的原则；对于床上运动可给予翻身、床上移动、坐起、坐位平衡锻炼和训练患者从卧位变为坐位、上下楼梯等步行训练等)；对于语言功能护理，可练习其撅嘴、鼓腮、示齿、指导患者听、说、读、写等训练。
参 考 文 献
［1］ 赵瑛,周辉,黄流清.新编脑中风诊治.上海：上海科学技术文献出版社,2005： 3,4.
［2］ 刘梅华.脑卒中患者偏瘫功能训练观察与康复护理.中国医药指南,2010,8(33):310,311.
［3］ 朱榆红,赵斌.神经病学.第1版.北京：北京科学出版社,2010：111,114.
［4］ Eypasch E， Williams JI, Wood,Dauphinee S, et al. Gastrointestinal quality of life index： development,validation and application of a new instrument. Br J Surg,2005,82：216,222.
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