COPD急性加重期患者CRP检测的观察

来源:用户上传      作者: 丁吟 柳湘洁 刘旭华

　　【摘要】目的：评价血清C-反应蛋白(CRP)的改变在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床意义。方法：收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期患者血清共98例，定量血清中的C-反应蛋白，并与50例健康体检者进行对照。实验室检测及数据统计均采用盲法。结果：(1)COPD急性加重期组血清中CRP较稳定期组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)COPD急性加重期组与对照组的血清CRP比较差异有显著性(P<0．05)。结论：COPD急性加重期患者CRP较COPD稳定期及正常健康人浓度升高。这个指标的测定可作为判断COPD急性气道炎症损伤程度的指标。
　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病;C-反应蛋白
　　【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0069-01
　　
　　COPD是一种重要的慢性呼吸系统疾病。患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）,是一种肝脏合成的急性时相反应蛋白，其浓度上升是各种原因引起的炎性反应和组织损伤的敏感指标。循环中的CRP半衰期为19小时。细菌感染时CRP明显升高，其变化不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。研究CRP在COPD急性发作期患者血清中的改变，对COPD急性加重期的诊断，预后及判断炎症损伤气道程度有重要意义。
　　1.材料与方法
　　1．1材料
　　 对2010年5月～2011年2月到我院住院的COPD患者98例。COPD诊断标准及分期均严格按照2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准诊断[1]。急性加重期患者51例（A组），其中男性29例，女性22例，年龄54-88岁，平均（71±17）岁。缓解期患者47例（B组），其中男性26例，女性21例，年龄54-84岁，平均（69±15）岁。标准诊断，同时除外支气管扩张症，支气管哮喘、间质性肺病、感染、手术和创伤、急性冠脉综合征、深静脉血栓、结缔组织病、恶性肿瘤等。健康对照组50例（C组），其中男性28例，女性22例，年龄56-80岁，平均（68±12）岁。均为我院健康体检者。三组年龄、性别差异均无统计学意义。
　　1．2仪器试剂
　　CRP测定试剂为上海科华生物股份有限公司产品，操作方法：免疫比浊法，严格按试剂盒说明书操作。使用TDM5低速多管架自动平衡离心机。检测仪器为日立7180型全自动生化仪。CRP检测范围2-100mg/L。
　　1．3方法
　　所有受试者均于清晨空腹抽取3ml静脉血于EDTA-2Na抗凝管中，离心机分离，取血清置-20℃冻存成批待检。
　　1．4统计学方法
　　使用统计学SPSS17.0软件分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2．结果
　　2．1COPD急性加重期患者CRP结果及阳性率明显高于健康对照组，差异有统计学意义；且急性加重期CRP高于缓解期（见表1）。
　　 表1.3组患者CRP结果比较 ( x±s)
　　
　　注：阳性判断：CRP＞10mg/L
　　*与A组比较P＜0.05
　　3. 讨论
　　COPD是我国呼吸系统疾病中常见的慢性炎症性疾病，主要特征为气流受限，疾病呈进行性发展。入院患者大多为急性加重期，多为受凉后细菌、病毒感染所致咳，痰、喘症状加重[2]。如感染长期反复发作，可致肺源性心脏病，呼吸衰竭或呼吸衰竭加重。严重者危及生命。
　　CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，正常人体内CRP浓度很低。其浓度上升是由各种原因引起的炎性反应和组织损伤的敏感指标，反映疾病的消长。感染是COPD急性发作的主要因素，肺部感染引起局部组织炎症损伤，引起各种细胞因子，通过相应的细胞因子介导在肝脏合成全身的CRP物质，导致机体反应性的CRP增高。本研究结果提示在COPD急性加重期时血清CRP水平显著升高，高于稳定期患者，也高于对照组。有研究表明CRP在感染、创伤后2h即开始升高，48h达高峰[2]，高峰值可达到正常值的100-2000倍，其数值与气流受限程度呈正相关[3]。循环中的CRP半衰期为19小时，由于其半衰期短，经有效抗生素治疗后炎症控制，CRP明显下降[4]，到达稳定期后CRP逐渐降至正常。严重感染的患者，若出现预后不良的表现，其血清CRP将持续较高水平[5]，动态观察血清CRP变化，有助于即使发现病情变化，及时调整治疗方案。CRP绝对值变化范围较大，且不受年龄，个体差异，外界，药物，激素的影响[5]，故CRP是反映COPD急性加重期的敏感指标，对于鉴别急性加重期和稳定期有积极意义.
　　综上所述，CRP是判断COPD急性加重期患者感染情况较为良好的指标，其检验方法简便，快捷、准确，结果相对敏感。是快速诊断的优选指标，值得临床推广。
　　
　　 参考文献
　　[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]，中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17
　　[2]W edzicha JA，Seen ungal TA.COPD exacerbations defining their causeandprevention[J]Lancet 2007.370（9589）786-796
　　[3]王海劲，陈永华，薛国平，CRP、PA在COPD急性加重期的临床意义[J] 广西医学 2010.5(5) 551-552
　　[4]王先勇、何忠、梁民勇。COPD急性加重期hsCRP。TNF-α及IL-6的表达及相关性分析 [J]医学信息 2010.8（8）:2592-2593
　　[5]黄维周。CRP在感染性疾病临床研究[J]。中华内科杂志，1993，32（1）：55-56.
　　[6]楼翰健，章小芳，C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病患者加重期的意义「J」 华北煤炭医学院学报 2003.5（4）：485

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