2型糖尿病合并脑梗死56例患者的护理

来源:用户上传      作者: 刘芳

　　【关键词】2型糖尿病；脑梗死；护理
　　【中图分类号】R307【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0212-01
　　
　　糖尿病是脑梗死的一个重要危险因素，其合并脑梗死的相对危险程度是非糖尿病的患者的2-3倍。近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。脑卒中是2型糖尿病患者死亡的主要原因[1]。老年人群2型糖尿病中脑梗死的发病率很高,而且病程长、易复发、致残率高,严重影响老年糖尿病人的健康和生活质量。沧州市中心医院老年内科病房收治2型糖尿病合并急性脑梗死病例56例，经精心护理, 取得了较好的治疗效果，无并发症发生，现报告如下。
　　1 临床资料
　　2009年3月至2010年9月，沧州市中心医院老年内科病房收治的56例2型糖尿病合并脑梗死患者，其中男29例，女27例，年龄62～81岁，平均77岁。糖尿病史1-19年不等，有程度不同的头痛、头晕、恶心呕吐、肢体运动障碍、感觉障碍、意识障碍等病理征，病人经头颅CT确诊为脑梗死。根据病情在给予溶栓、抗凝、脱水、调控血糖血压、预防感染及并发症等临床处理后,从护理学角度对病人进行护理。
　　2 护理
　　2.1心理护理：糖尿病病人长期受疾病折磨，易造成病人的心理压力，而脑梗死患者更易产生悲观失望的心里。为此，要向其说明脑梗死治疗同时控制血糖的重要性,解释应用胰岛素、及时降低血糖对缺血脑组织具有保护作用,能减轻神经系统损害的恶化程度,促进神经功能康复。列举成功救治事例,为病人创造有利于治疗及康复的最佳心理状态，树立战胜疾病的信心和决心。大量临床实践证明高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证[2]。
　　2.2 饮食护理：糖尿病饮食治疗是一项基本治疗措施，合并脑梗死患者更应严格控制饮食才能稳定病情，达到预期的治疗效果，具体做法是指导患者遵守饮食规定，严格糖尿病饮食，限制水钠的摄入，以高蛋白和高维生素为主。注射胰岛素后应及时进餐，以免发生低血糖反应。
　　2.3病情观察：糖尿病合并脑梗死患者的病情与其梗塞的范围、脑水肿程度、部位密切相关，严重者意识丧失，生命体征极不稳定。因此，密切观察患者生命体征的变化显得尤为重要。如患者体温增高，脉搏加快，应考虑有无继发感染，如出现呼吸频率加快，应注意肺部感染的发生；如脉搏变慢，血压增高，呼吸节律不规则、瞳孔不等大，则应考虑脑水肿进一步加重，有脑病发生的可能。此时应立即报告医生，采取紧急措施。而血压的稳定与否，直接影响糖尿病的愈合及糖尿病合并脑梗死患者防止并发症的出现，每天常规测血压3次。
　　2.4并发症的护理 ：糖尿病合并脑梗死的病人，多有生活不能自理，并且长期卧床，容易引起上呼吸道感染、吸入性肺炎、泌系感染、褥疮等，故应加强皮肤、外阴及口腔护理。长期卧床者，可给气垫床，同时注意定时翻身拍背，这可预防褥疮和肺部感染，能引水者嘱多引水，以多尿尿，而达到内源性冲洗，而预防泌尿系感染。
　　2.5患肢功能锻炼：运动是治疗糖尿病的方法之一[3]，运动是增加瘫痪肢体功能恢复的重要手段之一[4]。运动可增加肌肉等末梢组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取，降低血糖，减少胰岛素的需要量，减少脂肪组织、血中脂蛋白的活性，有效防止动脉硬化；运动可激活脑神经系统的机能，增强肌力和肌持久力。急性期主要是预防瘫肢肌肉萎缩，关节挛缩畸形，病人平卧时可在床尾放一硬的枕固定脚防止足下垂，上肢可用一个枕头使其外展，手掌中握一软毛巾，每日被动活动2次，每次30分钟，其活动幅度应由小到大，由健侧至患侧，由大小关节到小关节循序进行，恢复期根据个体情况进行训练。
　　结论 2型糖尿病并发脑梗死是多种因素共同作用引起的结果。临床上应控制血糖,同时改善生活质量,注意饮食习惯,同时降压、调整血脂等综合治疗,减少脑梗死的发生率,提高患者的生活质量。
　　
　　参考文献
　　[1]翁静,董伟.2型糖尿病患者合并脑梗死危险因素分析[J].江西医药,2007,42(7):621-622.
　　[2]马 蓝. 糖尿病足的护理5 6 例[ J ] . 中国实用护理杂志,2004,20(12):17.
　　[3]王继瑞.糖尿病护理的若干问题.实用护理杂志，1990，(3)：30
　　[4]戴七林.糖尿病酮症酸中毒并脑卒中2例护理体会.实用护理杂志，1991，(1)：10

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