精细化护理在老年2型糖尿病合并肺部感染中应用的价值研究

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　　[摘要] 目的 讨论在老年2型糖尿病合并肺部感染患者护理中采用精细化护理的效果。方法 在该次调查中以随机的形式选取在该院进行治疗的老年2型糖尿病合并肺部感染患者共100例，病例选取时间为2015年3月—2018年4月，将100份病例按照随机字数表法的形式分成实验组和对照组，各50例。对照组在该次调查中采用了常规护理，实验组在对照组基础上给予患者精细化护理干预。分析对照组和实验组临床护理效果。结果 对照组的治疗有效率为72.0%、实验组的治疗有效率为98.0%，实验组的治疗有效率与对照组相比较要高于对照组，差异有对比意义（P<0.05）;对照组患者对糖尿病认知情况以及血糖控制情况低于实验组，两组数据对比结果显示为（P<0.05），有明显差异。结论 在老年2型糖尿病合并肺部感染患者护理中采取精细化护理方式可取得较好疗效，值得推广。
　　[关键词] 精细化护理;老年2型糖尿病;血糖控制;肺部感染
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0103-02
　　近几年，我国2型糖尿病患者明显增多，虽然2型糖尿病患者中老年人居多，但是发病人群越来越年轻化，这些都和我们的生活息息相关。糖尿病属于终身性疾病，没有根治的办法，只能通过降糖药物控制血糖的平衡，患病后患者需要长时间的用药治疗，因此大多数患者出现了治疗依从性不佳等情况，部分患者因此出现了拒绝治疗现象[1-2]。因此在治疗中对患者实施有效的临床护理干预方式，可提升治疗效果，改善预后。該院在该次调查中选取2015年3月—2018年4月收治的老年2型糖尿病合并肺部感染患者共100例，分别采用两种不同的护理方式进行护理，详情如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次调查选择的老年2型糖尿病合并肺部感染患者100例均在该院接受者治疗，该次按照随机字数表法将其分为实验组和对照组，各50例。对照组患者中，女性22例、男性28例，该次调查的患者中年龄最小的为57岁，最大的为89岁，中位年龄为73岁，实验组有男性患者共31例、女性患者共计19例，该次调查的患者中年龄最小的为61岁，最大的为88岁，中位年龄为74.5岁，对照组和实验组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.1.1  该次调查病例的纳入标准为  ①均为2型糖尿病患者，并且合并有肺部感染;②患者的病历资料完整;③无严重语言功能障碍患者;④无精神病史或者药物过敏的患者。
　　1.1.2  该次调查病例的排除标准为  ①患者个人资料及治疗过程未被详细记录者，及出院后不接受回访者排除;②合并有其他脏器的疾病，如心肝脾肺肾等;③严重语言功能障碍患者;④有精神病史或者药物过敏的患者。
　　1.2  方法
　　对照组的患者采用的护理方式为常规护理。主要为：肺部感染用药护理，检测患者血糖波动情况，做详细记录。实验组患者在此基础上施行精细化护理，方法如下：①心理护理，因糖尿病无法根治，需要靠药物来维持血糖稳定，合并肺部感染疾病的患者更是容易出现悲观、焦虑、抑郁的情绪，本病为代谢类疾病，属于终身性疾病，多数患者得知患病后存在抑郁、恐惧等心理，为此护理人员对其实施心理干预，帮助患者纾解心结[2];②开设疾病大讲堂，医护人员应定期开展疾病有关的讲座，邀请患者以及患者家属参与，制定疾病有关宣教手册，将疾病有关知识订装成册，对每一位患者进行发放;③用药护理，在住院期间，对患者的用药进行合理的监护，对老年人以及记忆力差的老人将用法以及用量写在明显的地方，以免服药期间出现意外;并且要对用药的方式以及药物不良反应等基本注意事项进行详细的指导;④日常饮食护理。告诉患者日常饮食应遵守定时、定量、少食多餐，避免过饱的原则;主要食物应选择低热量，高纤维饮食，不吃油腻及糖分含量高的食物，并且需要戒烟、戒酒;⑤护理人员要有较高的服务意识，主动向患者旬问是否需要帮助并为患者提供必要的专业护理服务。护理人员要每天按时对患者血糖进行检查并做好记录，成立质量控制小组，定期抽查护理情况，发现问题及时解决，并不断完善护理服务，杜绝错误再次发生，使护理的质量得到有效提升。
　　1.3  指标观察和评价
　　1.3.1  观察实验组和对照组健康知识掌握情况以及血糖控制情况，血糖控制情况包括  空腹血糖、餐后2 h血糖。
　　1.3.2  对实验组和对照组患者的治疗有效率进行对比和分析  有效为肺部感染情况治愈;好转为肺部感染情况有明显好转，但未痊愈;无效为肺部感染情况无明显改变，治疗有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100.0%。
　　1.4  统计方法
　　次将采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学处理，其中计量资料应用（x±s）来进行对比，行t检验;治疗有效率用[n（%）]来描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  健康知识掌握与血糖控制情况对比
　　对照组患者的血糖控制情况以及健康知识掌握情况明显差于实验组，数据对比结果为（P<0.05），存在可比性，见表1。
　　2.2  两组治疗有效率对比
　　对照组患者的治疗有效例数、好转例数和无效例数分别为30例， 6例和14例，实验组患者治疗有效例数、好转例数和无效例数分别为45例，4例和1例。对照组的治疗有效率为72.0%，明显低于实验组的98.0%。两组数据有明显的差异有统计学意义（χ2=13.254 9，P=0.0002）。 　　3  讨论
　　属于老年高发的慢性疾病之一的糖尿病是临床常见疾病。有关资料表明，糖尿病本身并不是很严重的疾病，不会造成患者死亡，但是糖尿病会引发各种并发症，例如糖尿病足、肺炎、肺部感染等等。除此之外，不良饮食习惯和生活习惯均可成为引发老年2型糖尿病合并肺部感染患者死亡的潜在因素[3]。实施精细化护理可有效提高治疗有效率以及血糖控制情况和疾病常识等掌握情况[4-5]。精细化护理从心理护理、健康宣教、用药护理、饮食护理几个方面进行综合性的护理，由于糖尿病患者不能完全根治，再合并其他疾病，会给患者带来一定的心理负担，从而影响患者的治疗依从性，心理护理可以很好的帮助患者改善负性情绪，从而达到提高治疗效果的目的;老年人对疾病的认识不足，因此对患者进行健康宣教，将糖尿病以及肺部感染的相关知识详细的给患者讲解，使患者充分的了解疾病对自身的危害;对患者进行饮食干预，合理的饮食是维持血糖平稳的关键;与常规护理不同的是精细化化护理更为贴心、全面，本着以患者为中心，能够有效的提高护理质量，提高患者的治愈效果，为了进一步证实此护理方法的有效性，通过采用精细化护理模式来对患者进行有效的护理，提高了患者对疾病的认知，不仅如此，还有效的维持了血糖的稳定，再一次验证了精细化护理的优势。
　　综上所述，在老年2型糖尿病合并肺部感染患者护理中采取精细化护理方式取得较好效果，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  黄影，张永红.精细化护理在老年2型糖尿病合并肺部感染中应用的价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：32-33.
　　[2]  王皇美，黄菊英，陈飞燕，等.重症2型糖尿病合并肺部感染患者护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：137-138.
　　[3]  俞沛文，佟蔷薇.老年糖尿病合并肺部感染患者的早期评估及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：17，20.
　　[4]  郭迎莹.对糖尿病患者进行精细化护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（19）：255-256.
　　[5]  毛莉华.精细化护理在糖尿病足患者伤口护理之中的应用价值探讨[J].饮食保健，2018，5（3）：172.
　　（收稿日期：2018-10-27）
　　[作者簡介] 王喜兰（1976-），女，内蒙古鄂尔多斯人，本科，主管护师，研究方向：血糖控制稳定对肺部感染控制的重要性。
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