中西医结合治疗急性乳腺炎
来源:用户上传
作者: 黄茂伦
【摘要】目的：探讨治疗急性乳腺炎的中西医结合方法和用药安全性。方法：通过对本院2007年1月-2011年1月急性乳腺炎患者40例，随机分成两组，对照组20例单纯使用西医的消炎抗感染的治疗方法，观察组在对照组治疗方法的基础上加用自拟方“解痈汤”，以14天为一疗程，一疗程结束后观察两组的总有效率。结果：观察组总有效率95%，对照组总有效率50%,，两组的总有效率对比具有统计学差异（P<0.05），观察组明显优于对照组。治疗组在体温恢复时间、白细胞恢复时间、局部肿痛消除时间方面明显短于于对照组。结论：中西医结合方法对急性乳腺炎疗效显著，避免外科手术痛苦，无疤痕，不影响哺乳功能，临床上建议进一步推广。
【关键词】中西医结合;急性乳腺炎; 疗效
【中图分类号】R271.44 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0308-01
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，主要病理机制是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。其发生率约占产妇的一半，哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎[1]。笔者为了探讨治疗急性乳腺炎的中西医结合方法和用药安全性，对本院40例该病患者进行观察，具体治疗心得汇报如下：
1、临床资料和方法
1.1一般资料
本院2007年1月-2011年1月急性乳腺炎患者40例，年龄23-40岁，平均年龄(30±9)岁，病程为2-5天，平均病程为(2±1.5)天；初产妇29例，经产妇11例.所有患者均符合《实用外科学》诊断标准。单侧32例，双侧8例；发热21例，搏动性疼痛11例．皮肤红肿23例，压痛10例。伴腋窝淋巴结肿大19倒，穿刺处脓液9例。对照组20例，年龄23-38岁，平均年龄(30±5)岁，病程为2-4天，平均病程为(1.5±2)天；初产妇15例，经产妇5例，入院时平均体温为(38.5±0.71)℃;血常规白细胞计数(11.40±0.48)×109/L。观察组20例，年龄25-49岁，平均年龄(32±7)岁，病程为2-5天，平均病程为(2±2.5)天；初产妇14例，经产妇6例，入院时平均体温为(37.0±0.98)℃;血常规白细胞计数(12.00±0.32)×109/L。两组患者在年龄、病程、体温、白细胞计数等一般情况方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组使用方法：青霉素400万U，加入0.9%生理盐水150ml，静脉滴注，每日两次。同时指导患者进行正确的乳房按摩，热敷，用吸乳器将乳汁吸出，利用三角巾将乳房托起，限制乳房的活动以减少疼痛。
观察组使用方法：在上述对照组治疗方法基础上加用自拟方“解痈汤”，具体方药：蒲公英30g 瓜蒌12g 金银花30g连翘15g 紫花地丁12g 王不留行15g 黄芪20g 路路通12g 甘草6g。水煎服，每日两次。根据患者不同证型加减，热重加石膏；肿痛明显加乳香、没药、赤芍；瘀血较重加王不留行、穿山甲等。
1.3疗效判定标准[2]
痊愈――体温及血象恢复正常,乳房肿痛消失，恢复哺乳；好转――体温及血象正常，肿痛明显减轻，暂未能哺乳；无效――体温及血象无变化，肿痛无变化或加剧。
1.4统计学处理
统计分析使用 SPSS16.0统计分析软件, 两样本之间均数的比较采用 t检验,计数资料比较采用卡方检验。
2、结果
观察组总有效率95%，对照组总有效率50%,，两组的总有效率对比具有统计学差异（P<0.05），观察组明显优于对照组。治疗组在体温恢复时间、白细胞恢复时间、局部肿痛消除时间方面明显短于于对照组。具体见下表：
表1，两组治疗效果的对比
表2，两组恢复时间的对比
3、讨论
急性乳腺炎属于中医“乳痈”的范畴，病机多由产妇忿怒郁闷、情志不畅、肝气不舒，加之饮食厚味、胃中积热、肝胃失和、肝气不得疏泄，与阳明之热蕴结，以致经络阻塞、乳络失宣、气血瘀滞而成痈肿。或因乳头破碎、乳头畸形和内陷、哺乳时疼痛影响充分哺乳，或乳汁多而少饮，或断乳不当、乳汁壅滞结块不散，或因风热毒邪外袭，均可使乳汁淤滞、乳络不畅、乳管阻塞、败乳蓄积化热而成痈肿。治法当为清热解毒，消肿乳汁排泄散结，疏肝和营，通络排脓[3,4]。
由于本病起病急，发展快，目前西医对本院多采取外科切开排脓，此疗法对患者造成一定的创伤，伤口愈合后可能造成患者失去哺乳能力，疗效不理想。在本研究笔者采取中西医结合的方法，消炎抗感染的基础上加用自拟“解痈汤”，方中蒲公英有清热解毒功效，药理研究表明其具有抗病原微生物作用，水浸剂对多种皮肤真菌有抑制作用；紫花地丁、连翘、金银花、瓜萎、花粉清热解毒，消肿散痈；王不留行、路路通、穿山甲消肿散结，通络排脓；黄芪以补虚扶正，托毒外出。
中西医结合疗法，在西药增强抗菌消炎之力的基础上予中药以清热解毒，消肿排脓，及时控制乳痈症蔓延，疗程短而有显著疗效，使患者避免了手术排脓的痛苦，愈后可继续哺乳。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：278-281．
[2]张民庆，张名伟，唐德才．现代临床中药学［M］．上海：上海中医药大学出版社，2001：110．
[3]范铧．中西医结合治疗急性乳腺炎46例观察［J］.浙江中医杂志，2006，41（8）：485.
[4]曹泽毅.中华妇产科学(上册).北京:人民卫生出版社, 1999:840-841.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-28222.htm
