七氟醚用于小儿麻醉诱导分析
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作者: 任丽娟 笪庆
【摘要】目的：探讨七氟醚用于小儿麻醉诱导分析。方法：回顾我院收治的小儿手术患者60例，平均分为对照组和观察组，分别采用七氟醚麻醉诱导和氯胺酮麻醉。结果：两组患儿在诱导前、插管前以及插管后在BP、HR比较具有显著性差异，具有可比性；两组患儿在SpO2比较无显著性差异。观察组患儿睫毛反射消失时间为(43.5±6.2)s，疼痛反应消失时间为 (63.2±8.1)s，气管插管时间为 (88.5±8.3)s，所有患儿均一次完成气管插管。结论：七氟醚诱导平稳、起效快、对呼吸系统刺激性小、血气分配系数低，无色透明，具有芳香气味，减少了肌注的痛苦，值得临床广泛应用。
【关键词】七氟醚;诱导麻醉;氯胺酮
【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0341-01
小儿由于年龄小，不容易与医护人员配合治疗，所以术前准备很困难，我院对小儿麻醉诱导采用七氟醚。七氟醚属于卤族麻醉药，不易挥发、起效快[1]，具有血气分配系数低、诱导快，无色透明、气味芳香对呼吸系统刺激性小等特点。用于小儿麻醉可以达到起效快、苏醒快、麻醉平稳的要求。本文对我院收拾的小儿手术患者采用七氟醚进行麻醉诱导，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年10月―2011年9月来我院进行手术治疗的小儿患者中的60例，其中男性患儿38例，女性患者22例，年龄8个月―12岁，平均年龄6.5岁，体重9―44kg，平均体重24.5kg，ASAI―II级，患儿行扁桃体切除术、唇、腭裂手术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术以及其他手术。将60例患儿平均分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2麻醉方法
患儿术前禁食6h以上，禁饮4h，对照组患儿给予氯胺酮5mg/kg肌肉注射，入室后开放静脉通道，待患儿睫毛反射消失后，肌注长托宁0.02mg/kg、静注咪唑安定0.05mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，芬太尼2μg/kg，诱导行气管插管，以麻醉机控制呼吸。观察组患儿入室后，医护人员先排空储气囊，开放氧流量为3―5L/min，七氟醚浓度开至8%，使整个回路充满七氟醚后，将面罩紧扣于患儿面部进行麻醉诱导，固定好患儿四肢，防止活动，待患儿睫毛反射消失后持续辅助呼吸，开放静脉，肌注长托宁0.02mg/kg、静注咪唑安定0.05mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，芬太尼2μg/kg，诱导行气管插管，以麻醉机控制呼吸。诱导过程观察患儿有无呛咳、分泌物增加以及生命体征变化。记录睫毛反射消失时间以及刺激疼痛反应消失时间。患儿入室后监测血压(BP)、血氧饱和度(SpO2 )、心率(HR)、心电图(ECG)。
1.3 统计学方法
采用 SPSS12．0软件进行统计分析 ，计数资料采用卡方检验。
2结果 见表1
表1 两组麻醉前后血压(BP)、血氧饱和度(SpO2 )、心率(HR)比较
通过表1可以看出，两组患儿在诱导前、插管前以及插管后在BP、HR比较具有显著性差异，具有可比性；两组患儿在SpO2比较无显著性差异。观察组患儿睫毛反射消失时间为(43.5±6.2)s，疼痛反应消失时间为 (63.2±8.1)s，气管插管时间为 (88.5±8.3)s，所有患儿均一次完成气管插管。
3讨论
小儿患者由于心理和生理的特殊性，手术和麻醉容易给患儿造成生理创伤，患儿对陌生环境以及医疗器械充满恐惧，生理的创伤以及心理的恐惧严重影响患儿，导致抵抗力下降，产生应激反应，本文采用七氟醚对患儿进行麻醉诱导,具有芳香气味，血气分配系数低，易于到达脑组织，不刺激患儿的呼吸道，诱导过程平稳，诱导快，术中患儿生命体征平稳，无呼吸抑制，患儿易于接受[2]，而过去常用的氯胺酮麻醉诱导常常会引起患儿出现呛咳、痉挛、呼吸抑制，并且注射时患儿会有疼痛、恐惧、哭闹等不配合医护人员的表现，给患儿和家属带来伤害。术前把握好禁食禁饮时间，防止吸入麻醉诱导时反流误吸，在手术过程中应托好患儿的下颌，保持上呼吸道通畅，注意防止发生漏气现象。总之，七氟醚诱导麻醉与氯胺酮麻醉比较，减少了肌注的痛苦，诱导平稳 ，起效快 ，苏醒快，患儿易于接受，是值得临床广泛推广使用的一种麻醉诱导方法。
参考文献
[1]刘大伟. 七氟醚吸人麻醉诱导在小儿腭裂手术中的应用[J]．医学信息，2011.（6)：2455-2456.
[2]梁勇升，唐培佳，刘家朋. 全凭七氟醚吸入麻醉和常规静脉麻醉在小儿全麻诱导中的比较[N]．广西医科大学学报，2010,10.27（5)：709-711.
作者简介：任丽娟 女 汉族 1980年2月 籍贯：河北定州 职称：初级 学历：大学本科 所属行业 ：临床麻醉
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