川芎嗪注射液联合维脑路通治疗急性脑梗死临床观察

来源:用户上传      作者: 谢建法

　　【摘要】目的:观察川芎嗪注射液联合维脑路通治疗急性脑梗死治疗效果方法：84例急性脑梗死患者，随机分为二组，治疗组予以川芎嗪注射液联合维脑路通治疗，对照组用维脑路通治疗，治疗2周后比较。结果：治疗组总有效率92.9%，明显优于对对照组78.6%（p<0.05)两者差异有显著性。结论：川芎嗪注射液联合维脑路通治疗脑梗死疗效显著，值得推广。
　　【关键词】川芎嗪;维脑路通;脑梗死
　　【中国分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0374-01
　　
　　【Abstract】Objective TO obsrve clinical efficacy of Ligustrzine combined with venoruton in the treatment of acute cerebal infarction Methods : 84 patients with cerebal infarction were randomly divided into treatment group and control group ,treatmentGroup was Ligustrzine combined with venorutoncontrol group was only venoruton Compare with them after 2 week’ treatment.Results:The effective rate intreatment group was 92.9% and that control group was 78.6 (P<0.05)the differences show significantConclusion :Ligustrzine combined with venoruton in the treatment of acute cerebal infarction is a more effective method
　　【Key word】Ligustrzine;Venoruton; Acute cerebal infarction
　　
　　脑梗死是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着我国城乡居民的健康和寿命，是中老年人致死、致残的主要原因，由于神经系统功能严重障碍，所以恢复差，致残率高，其治疗方法很多，但疗效不一。我院于2006年6月至2009年12月应用川芎嗪注射液联合维脑路通治疗急性脑梗塞42例取得了较满意疗效，现报告如下：
　　1、资料与方法
　　1.1一般资料：选择本院2006年6月至2009年12月住院的急性脑梗患者84例，全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]，经头颅CT或磁共振成像（MRI) 检查证实，排除脑出血，起病在72小时以内，首次发病或既往虽有脑卒中，但未遗留后遗症者，随机分为两组，治疗组42例，男性23例，女性19例，平均年龄62.4岁，对照组42例，男性22例，女性20例，平均年龄61.9岁，两组病例在性别构成比，年龄，病程及神经功能缺损程度等情况无显著差异，具有可比性。
　　1.2治疗方法：治疗组用川芎嗪120mg(每支40mg）加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日一次，用维脑路通500g加入0.9%生理盐水250ml中静滴，每 日一次，14天为一个疗程，对照组单用维脑路通500mg加入0.9%生理盐水250ml中静滴治疗，两组同时予以控制血压降血脂等治疗。糖尿病患者予以控制血糖，严重颅内高压者予以加用20%甘露醇治疗，治疗前、后均查出、凝血时间，血小板、血甘油三脂、胆固醇及肝、肾功能常规检查。
　　1.3观察指标 ，治疗前及治疗后14天进行神经功能缺损评分。
　　1.4疗效评定标准，根据全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）[2]基本痊愈：神经功能缺损评分减少了91―100%，病残程度o级;显著进步：功能缺损评分减少46―90%，病残程度1―3级;进步:功能缺损减少18―45%，生理能自理;无效:功能缺损评分减少小于18%；有效为基本痊愈+显著进步+进步。
　　1.5统计数处理：采用统计学软件spss13.0对所得数据进行统计分析，计量资料采用（x±s)表示，采用t检验，有效率采用x2 检验，p<0.05为差异有统计意义。
　　2结果
　　2.1两组疗效定，治疗组基本痊愈8例，显著进步20例，进步11例，无效3例，总有效率92.9%，对照组基本痊愈5例，显著进步12例，进步16例，无效9例，总有效率78.6%，两组总有效率比较差异有显著性（p<0.01)，两组患者在治疗过程中未出现明显不良反应。
　　2.2神经功能缺损程度积分比较 ，治疗组患者治疗后神经功能 缺损程度积分（9.12±6.03分）与治疗前（27.17±5.62%）比较差异有显著性（p<0.01)
　　3讨论
　　脑梗死主要病理基础是脑动脉硬化，血粘度高，脑血栓形成，使血管腔变窄或闭塞，使局部脑组织缺血、缺氧、充血水肿、变性坏死，引起头晕，行走不稳，半身麻木无力或活动障碍及口角歪斜、言语不清、呛食呛水、吞咽困难、反应迟钝等一系例临床表现。急性脑梗死治疗的目的在于改善脑部循环，减少不可逆损害，目前主要采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集，扩张脑血管以及营养脑细胞综合治疗。
　　川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱草木，主要成分为2.3.5.6―四甲基吡嗪，现可人工合成。川芎嗪治疗急性脑梗死的作用机制主要是①对急性脑缺血后细胞组织内N+K+AATP每活动有保护作用。②能抑制血小板凝集，降低血小板表面活性、降低血粘度及血脂，改善脑微循障碍的作用。③明显 抑制细胞因子诱导的内皮细胞粘附因子表达的增加，抗内皮细胞脂质过氧化损伤，保护修复血管内皮细胞，从而保护血管壁的完整性。实验发现，川芎嗪及其代谢物均具有很强的氧自基消除作用[3]。④有抑制TXA2 的作用，同时增加血浆中的PG2⑤能提高细胞变形能力，增加微动脉口径，使微动、静脉及毛细血管的口径增粗，注速加快，增加单位面积内开放的毛细血管数，改善血液流变性[4]⑥川芎嗪还是一种新型的钙高子抗剂，能阻断细胞钙高子内流，解除血管的痉挛，减少神经中毒死亡[5]。
　　维脑路通是芦丁经羟乙基化制成麻黄素硐类化合物，有较强的生理活性，主要成分是羟乙基芦丁，辅药为扩血管二羟丙茶碱和少量抗凝香豆素，它的血管效应是，维持血管壁光滑，增加毛细血管弹性，促进血管新生，毛细血管床扩大，防止血小板凝集，维脑路通还能解除小动脉和前毛细血管的过度而持久的病理性收缩，保证组织的血流量，减少组织缺氧，尽早建立侧支循环[6]，是目前治疗脑梗死的常用药物。
　　川芎嗪与维脑路通合用因其抗凝，抗血栓，扩血管改善血液循环，增强脑血流等作用叠加而使疗效得以提高，改善临床神经功能：本组病例观察显示，两药合用治疗急性脑梗死总有效率92.9%，疗效明显高于单用维脑路通，且无明显不良反应，值得基层医院推广。
　　
　　参考文献
　　[1]王新德 各类脑血管的诊断要点中华神经杂志199821（1）60
　　[2]陈清堂 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)中华神经杂志1996 29（6）381―382
　　[3]边骁丽 陈学敏刘艳霞等川芎嗪及其衍生物对羟自由基的清除作用（j）中国医院药学杂志2003，23（11）678―679
　　[4]朱玲 杨术真 杨喜民等川芎嗪注射液对急性颅脑损伤病人血液流变学的影响（j）中西医结合实用临床急救1999，6（1）28―30
　　[5]陈泽涛 川芎嗪在脑血管病治疗中的应用(j)中国中西医结合杂志2003，23（5）379
　　[6]刘博 王军 评吉一等用维脑路通治疗急性脑出血14例报告，、中风与神经重病杂志1989.6(2)109

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