浅议外周血管病变与其他糖尿病并发症的相关性
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摘要：目的：探讨外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性。方法：对比糖尿病外周血管病变患者（A组）与未发生外周血管病变患者（B组）的各项临床指标，通过统计学方法处理，得出结果。结果：两组患者在年龄、肥胖程度上无明显差异无统计学意义，发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组，多有吸烟史、糖尿病家族史，血压较B组患者高，其他并发症包括冠心病、神经病变发生率较B组高，两组差异有统计学意义。结论：糖尿病外周血管病变与多种因素、多种慢性并发症均有一定的相关性，当糖尿病患者出现上述危险因素之一时，即应警惕发生外周血管病变的可能，监测相关指标，及早干预。
关键词：糖尿病；外周血管病变；并发症
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，其发病率逐年升高。具有多种并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等，其中糖尿病外周血管病变是糖尿病的主要慢性并发症，是糖尿病患者致伤致残的主要原因之一。本研究拟通过糖尿病外周血管病变患者各项临床指标的对比，探讨外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性。
1临床资料
（1）对象：我科2007年12月～2010年1月住院糖尿病患者52例，诊断外周血管病变者12例，不伴外周血管病变者40例。糖尿病外周血管病变的判定：踝肱指数＜0.9提示存在下肢动脉供血不足。将伴有外周血管病变者设为A组，不伴外周血管病变的糖尿病患者设为B组。
（2）方法：对A、B两组每个糖尿病患者测量/记录年龄、身高、体重、血压、病程、吸烟史、糖尿病家族史、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等临床情况。
（3）统计学处理：应用SPSS14.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，如符合正态分布或经过对数转换后符合正态分布，则使用样本独立t检验或者方差分析；否则采用非参数秩和检验。计数资料用率表示，率的比较用χ2检验。
（4）结果：两组患者在年龄、肥胖积度上差异无统计学意义（P＞0.05），发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组吸烟史、糖尿病家族史，血压较B组患者，其他并发症包括冠心病、神经病变也较B组增高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的、常见的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病慢性并发症是患者致残、致死的主要原因。外周血管病变是糖尿病的一个常见慢性并发症，目前认为该病是血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激、基因变异等因素共同作用的结果。通常先引起患者感觉异常（感觉减退、缺失），继而导致足部溃疡、坏疽，以至截肢。因此，早期发现外周血管病变，给予适当的干预治疗，对糖尿病患者来说意义重大。
本研究结果发现，两组患者在年龄、肥胖程度上无明显差异，发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组，多有吸烟史、糖尿病家族史，血压较B组患者高，其他并发症包括冠心病、神经病变发生率较B组高。对于预防糖尿病外周血管病变的发生，这项研究给了我们很大的提示：①既往有吸烟史的糖尿病患者，应及早戒烟；②病史超过15年、有糖尿病家族史、有高血压病史的患者应高度注意发生外周血管病变的可能，及早给予预防性干预措施；③已经发生冠心病、神经病变的糖尿病患者，应监测踝肱指数，尽早发现外周血管病变。
总之，糖尿病外周血管病变与多种因素、糖尿病多种慢性并发症均有一定的相关性，当糖尿病患者出现上述危险因素之一时，即应警惕发生外周血管病变的可能，监测相关指标，及早干预，尽量减轻外周血管病变带来的危害。
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