消毒供应集中管理的实施体会

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　　中图分类号：R118 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0217-02
　　
　　《江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（2010版》明确要求，各级各类医疗机构应采取集中管理的模式，对全院所有需要消毒和灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一由消毒供应中心（室）回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。我院原有供应室集中处置全院医疗器械仅占10%，多数科室自行清洗污染医疗器械，由于清洗条件和设备不完善，清洗消毒为非专业人员，往往难以保证清洗、包装质量，同时还造成资源浪费、化学消毒剂污染及工作人员潜在被感染的危险。从2010年10月起我院消毒供应物品统一由靖江市医疗集团消毒供应中心集中管理，现对实施后的效果进行评价，总结如下。
　　1方法
　　1.1 实施前的准备工作
　　1.1.1 消毒供应中转站。将原来的供应室改成消毒供应物品中转站，即回收物品存放区和灭菌后物品存放区，原有供应室人员进行精减，留有部分下收下送人员，同时加强对中转站人员的学习培训，使其充分认识集中供应管理的目的和意义。
　　1.1.2 制度。制定相关管理制度，详细的工作流程，如：下收下送流程和质量标准、完善的物品清点交接流程和具体要求。
　　1.1.3 临床科室工作人员。与临床科室工作人员尤其是各科主任、护士长沟通，让他们了解集中供应管理的目的和意义，取得临床科室的信任、支持和配合。在实施前将实施细则在全院护士长会议上讲解，让临床科室的医护人员了解回收流程和具体要求，以保证集中供应管理能够顺利实施。
　　1.2 具体实施方法
　　1.2.1 临床科室存放。非感染病人使用后的器械放入所在科室处置回收箱中密封湿式存放，如器械直接接触血液或组织液，由使用者使用后在处置室及时用流水冲洗后放入回收箱内，感染病人使用后的器械放入专用回收箱内，气性坏疽、破伤风等病人使用后的器械则用双层黄色塑料袋包装后再放入专用回收箱内。
　　1.2.2 器械回收。消毒供应中转站人员每天2次（上午8：00，下午2：00）到科室回收，即使用后的器械连同回收箱一起运送到消毒供应中转站回收物品存放区。
　　1.2.3 器械灭菌。市医疗集团每天2次（上午9：30，下午3：30）派专车到我院将回收物品运送到消毒供应中心进行分类清洗，包装和灭菌，并于隔日专车将灭菌后的物品运送至我院灭菌物品存放区。
　　1.2.4 发送。消毒供应中转站工作人员根据回收物品清单将灭菌后的物品放入密封无菌车运送至各科室，科室护士清点无误后放入无菌柜中。
　　2效果
　　2.1 集中供应管理的实施提高了消毒供应质量
　　消毒物品集中供应管理前后，护理部质量控制检查情况对比，发现集中供应前人工流产包吸宫管有血迹残留，专科器械有锈迹、污迹，包装质量不合格（器械包捆扎过紧、过松），包布有污渍和破损等，集中供应后，上述问题全部解决，无菌物品的质量得到了保证。
　　2.2 集中供应管理减少了临床护士间接护理时数
　　消毒供应集中管理前，全院18个科室中大部分科室使用后的器械在科室自行浸泡、包装送至供应室灭菌，每天花费大量的时间，集中供应管理后，每天可减少临床护士的工作量，减少了间接护理时数，使临床护士有更多的时间和精力直接为病人服务，提高了直接护理时数，也为优质护理打下了良好的基础。
　　3体会
　　3.1 集中供应管理能有效保障无菌供应的质量
　　实施集中供应管理由于消毒供应中心配备有完善的清洗、包装、消毒灭菌，护理人员和技术工人均经过专业化的培训并持证上岗，使物品的清洗、包装、灭菌及运送质量得到保证，有利于管理和质量的控制。集中供应管理能有效保障无菌物品供应的质量并能及时满足临床科室的需求，能降低临床护士间接护理时数，提高直接护理时数，提高护理质量，同进能为科室节约人力资源和物资资源，降低科室运行成本。
　　3.2 集中供应管理能提高工作效率并有利于职业安全防护
　　集中供应管理将全院所有需要消毒，灭菌的物品器械回收至消毒供应中心集中处理，节省了临床护士尤其是专科护士在科室内浸泡、清洗所花费的时间，提高了工作效率，同时集中供应中心使用全自动清洗机进行清洗减少了化学消毒剂的使用，有利于环境的保护，取消了污染器械在病房的清点而使用密封箱回收到消毒供应中心清点，避免了污染器械对工作人员、周围环境及设施的再次污染，能更加有效的实施职业安全保护。
　　采用集中供应可提高效率、资源共享、降低成本、保护环境和职业安全，尤其是规模较小的二级医院和一级医院，为了有效预防与控制医院内感染的发生，提高医疗和护理质量，应大力推广此种模式。
　　

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