杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性31例临床观察
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【摘要】目的 观察杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性的临床疗效。方法 31例视网膜色素变性患者,随机分为两组,其中对照组单纯予以西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用杞菊地黄汤加减治疗,治疗结束后比较两组病人的临床疗效。 结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为66.7%,治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比具有显著性差异(P<0.05)。结论 采用杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性,治疗效果优于单纯西医治疗。
【关键词】视网膜色素变性 杞菊地黄汤 西药
【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01
视网膜色素变性是一种少见的遗传性眼病,是由于视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性导致夜盲和进行性视野缺损[1]。临床可见进行性夜盲、视野缺损、色素性视网膜病变和视网膜电流图异常或熄灭。该病属中医学“高风内障”范畴。本文应用杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性,取得了不错的临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例均为我院眼科2008年1月～2010年3月门诊及住院视网膜色素变性患者。将31例视网膜色素变性患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组15例,男9例16眼,女性6例8眼,年龄19～58岁,平均29.9岁。病程2～12年,平均6.1年。合并白内障者2例3眼,合并黄斑裂孔者2例3眼,合并青光眼者1例1眼。治疗组16例,男11例20眼,女性5例9眼,年龄23～55岁,平均29.5岁。病程3～15年,平均6.3年。合并白内障者1例1眼,合并黄斑裂孔者2例2眼,合并青光眼者2例3眼。全部病例均具有典型的视网膜色素变性眼底改变,有进行性夜盲和视野缩小。两组资料在性别、年龄、病程及合并症方面比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[2]
①夜盲;②视野缩小早期环状暗点,并随病情逐渐向内外两侧扩大,晚期呈10°以内管状视野,进而影响黄斑,中心视力减退可致失明;③视网膜血管显著变细,早期在赤道部散布骨细胞样色素,随病情进展,视乳头呈蜡黄色,色素向周边部和后极部扩展可覆盖于视网膜血管上,视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管;④视网膜电图,a波、b波振幅降低, 峰时延迟,以致消失,呈熄灭型;⑤常有家族史。⑥中医辨证为肝肾不足,症见夜盲,视野日渐缩窄,眼内干涩不适,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,舌红少苔,脉细或细数。
1.3 治疗方法
对照组采用西医常规疗法:给予患者维生素B1 10mg,口服,每日3次;维生素E 5～10mg,口服,每日1次。地巴唑片10～20mg,口服,每日3次。肌苷片200～600mg,口服,每日3次。治疗组:在对照组的基础上予以杞菊地黄汤加减:药用熟地12g、山药10g、茯苓10g、生地10g、泽泻6g、丹皮3g、枸杞子12g、菊花12g、女贞子6g,五味子3g。以上各药每日1剂,水煎服,早晚温服,连用3个月。并于疗程结束行疗效评估。
1.4 疗效评价标准
疗效评定标准参照文献[3]:以视野扩大和视力提高作为疗效观察指标。显效:周边视野扩大20°,中心视野扩大10°,视力提高3行以上;有效:周边视野盲区出现岛状可见区,环状暗点缩小,视力提高2行以上;无效:视野、视力及全身表现治疗前后无变化。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,两均数比较采用独立样本t检验;计数资料采用卡方检验,组间数据比较采用单因素方差分析。P< 0.05有统计学意义。
2 结果
对照组15例中,显效4例(26.7%),有效6例(40.0%),无效5例(33.3%),总有效率为66.7%;治疗组16例中,显效8例(50.0%),有效6例(37.5%),无效2例(12.5%),总有效率为87.5%。治疗组总有效率较对照组有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
视网膜色素变性是一种主要损害感光器和色素上皮的进行性遗传性眼病,由于视网膜赤道部的视细胞向视网膜后极部和内层发展,视网膜色素上皮细胞及神经胶质增生,视网膜血管发生闭塞性血管硬化而致严重的视力障碍,最终导致失明。临床主要表现为夜盲,进行性视野狭窄,视力减退,色觉缺陷,对光敏感,甚则完全失明[4]。
本病属祖国医学“高风内障”的范畴,中医学认为[5],其病机为先天禀赋不足,肝肾气血亏虚,目失濡养,日久脉道细狭,血行滞涩,眼络枯涩致神光衰微,夜不见物,视野缩窄。治疗宜滋阴益肾,壮水制火,方选杞菊地黄汤加减。本研究应用杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性,结果显示治疗组总有效率为87. 5%,明显高于对照组(P<0.05)。可见采用杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性,能提高患者视力,改善视野,值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 樊岚岚.视网膜色素变性的中西医诊疗现状[J].中国中医药信息杂志,2003,10(3):84-85.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:114-115.
[3] 王静,朱宁云,石磊.针药并用治疗视网膜色素变性临床体会[J].中国中医药信息杂志,2005,12(3):57-57.
[4] 李楠,黄秀蓉,马珊,等.活血化瘀药物在视网膜色素变性治疗中的应用[J].中医药学报,2007,35(1):49-50.
[5] 周瑞雪,程武波,朱鹏.视网膜色素变性的中医治疗概况[J].中西医结合杂志,2009,19(1):64-65.
作者单位:山东即墨市人民医院 眼科 266200
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