针灸配合康复训练治疗脑瘫流涎的临床效果观察
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【摘 要】 目的：探究分析针灸配合康复训练治疗脑瘫流涎的临床疗效。方法：将我院2018年1月-2018年12月收治的60例脑瘫流涎患者作为临床研究对象，随机分为实验组和对照组，每组30例，两组患者均进行相同的基础常规治疗，对照组患者采用康复训练联合按摩治疗，而实验组患者康复训练配合针灸、按摩进行康复治疗，对比两组患者临床治疗的效果。结果：实验组治疗效果明显优于对照组。实验组的总有效率为93.3%，对照组为70.0%，对比两组数据，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：康复训练配合针灸、按摩治疗患者脑瘫流涎的临床效果显著，可以有效控制患者脑瘫流涎，改善患者病情，降低不良反应发生率，并提高患者的生活质量，临床应用价值更高，值得在临床广泛应用。
【关键词】 针灸配合康复训练;脑瘫流涎;临床研究
【中图分类号】R245.31
【文献标志码】B
【文章编号】 1005-0019（2019）14-132-01
脑瘫患者常表现出一系列的并发症，以流涎症较为普遍。受到脑瘫流涎的影响，患者会出现衣服长时间潮湿的情况，同时流涎还具备较强的感染和传播特点，会严重影响患者的日常生活[1]。本研究为探究分析针灸配合康复训练治疗脑瘫流涎的临床疗效，选取我院就诊的60例脑瘫流涎患者作为临床研究对象，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2018年12月我院收治的的60例脑瘫流涎患者作为研究样本，随机分为实验组和对照组，每组30例。其中实验组男16例，女14例，年龄5-68岁，平均年龄为35.46-36.46岁。对照组男15例，女15例，年龄6-63岁，平均年龄为37.15-38.15岁。两组患者病情均按照流涎分级法（TDS）分级：实验组Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例，Ⅴ级7例;痉挛型1例、手足徐动型4例，弛缓型4例。混合型2例。对照组Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级8例，Ⅴ级2例;痉挛型2例，手足徐动型1例，弛缓型4例，混合型1例。本次研究征求所有患者同意。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行相同的基础常规治疗。
对照组患者采用康复训练联合按摩治疗，有节奏的给予患者轻柔面部内外双侧、嘴唇四周、摩擦牙部，轻柔抬举下颚，压迫脸颊穴位、涌泉穴，每次按摩30分钟，每日按摩3次，一疗程为15小时。同时康复训练需要给予患者指导口舌训练，保证口舌的运动灵活能力，其中包括张嘴、摩擦牙齿、咀嚼、吞咽等基本动作，每次训练的时间不少于30分钟，每日进行1-2次，一疗程12小时。除院内治疗，还制定家庭康复训练计划，鼓励患者院内治疗后每日坚持进行家庭康复训练以增强疗效。
实验组患者康复训练配合针灸、按摩治疗进行康复训练。实验组患者在对照组的基础之上增加针灸治疗：采用针灸治疗首先要选准穴位，在地仓、百会、上星等穴位施针。地仓透刺面部，进针约0.6寸后留针;则百会、上星扎进1寸毫针后留针，实施小幅度的旋转，每次捻转补泻后取出，不留针。治疗的时间为30分钟，每次1-15次，一疗程为15小时，共3个疗程。同时配合中医治疗，控涎方中茯苓、白术、益智仁、莱菔子、神曲、鸡内金、连翘、甘草，熬至60毫升，饭后服，每日2剂，7天为1疗程，共3个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者临床治疗的效果。显效：患者的临床症状消失，流涎症状也得到控制。观察指标及疗效判定标准[2]：有效：患者的临床症状有明显的好转，流涎情况也有效的减轻。无效：患者的临床症状无明显改善，甚至更加严重[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
组间对比，实验组治疗效果明显优于对照组。实验组显效23例（76.7%），有效5例（16.6%），无效2例（6.7%），总有效率为93.3%;对照组显效17例（56.7%），有效4例（13.3%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%，对比两组数据，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。具体数据见下表。
3 讨论
由于流涎症状是脑瘫患者比较常见的并发症之一，多数临床研究认为脑瘫的流涎症状主要是吞咽功能出现异常、口腔运动功能障碍导致患者不能够正常的吞咽口腔内唾液。多年临床实践证明，单一方法不能完全解决脑瘫患者的功能
障碍。针灸是以我国中医的穴法疗法，具备操作简单、见效较快、患者痛感较小的特点，成为现代中国医学临床中常用的治疗方法之一，在临床中发挥重要作用。针灸可以有效减少患者的口腔唾液，并能够促使患者的脑部组织神经恢复[3]。研究表明穴位按摩可以使口唇、舌、下腭的肌肉紧张度改善，无意识的吸吮、吞咽、咀嚼等动作减少。在我国中医理论中，按摩可以舒经活血、活血化瘀，医学按摩能够有效改善患者脑部组织的血液流通，恢复大脑正常的兴奋过程。
临床治疗中采用康复训练配合针灸、按摩治疗各5个疗程后，效果会得到明显的提高。同时根据中医脏腑辩证论治，流涎可分为脾阳虚衰证、脾气不足证、寒湿困脾证、湿热蕴脾。使用中医药方：茯苓、白术、莱菔子具有健脾胃益气的功效，益智仁归肾脾经、温脾摄涎、且含有多种微量元素和人体所需的氨基酸，可以起到健胃、利尿、减少唾液分泌的功能，鸡内金、甘草可以消食健胃、涩精止遗，连翘味苦微寒，可散结以助消积。通过患者采用辩证施治、随证加减，达到补益心脾、运化水湿、固肾摄涎的效果，明显减少唾液，缓解流涎症状[3]。由此可见，康复训练联合针灸、按摩可以有效缓解患者脑瘫的病情，在疾病治疗中具有可行性及有效性使患者能够正常的适应生活，提高患者的生活质量，是行之有效的治疗方法。
綜上所述：康复训练配合针灸、按摩治疗患者脑瘫流涎的临床效果显著，可以有效控制患者脑瘫流涎，并提高患者的生活质量，改善患者病情，降低不良反应发生率，临床应用价值更高，值得在临床广泛应用。
参考文献
[1] 李灿灿，张建奎.康复护理在脑瘫流涎治疗中的应用研究[J].光明中医，2015，26（6）：1248-1249.
[2] 江崛.针灸按摩康复治疗脑性瘫痪流涎症的临床观察[J].重庆医学，2016，45（18）：2353-2355.
[3] 梁松，李雄斌，刘洪涛，姚建才. 脑性瘫痪流涎52例疗效分析究[J].现代康复，2016，31（11）：32-33.
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