探讨病区备用药物安全管理的方法
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作者: 孔芹
【摘要】 目的 探讨病区备用药物的安全管理方法。方法 根据ICU病区2011年备用药物管理结果，分析目前病区药物管理之中存在的问题，通过一些强化护理管理措施建立出各种有针对性的制度来使药物管理更科学化。结果 通过2012年调查发现。2011年存在的各类问题都得到了一定的解决，并且提高了护理人员的药物管理知识，提高了工作的效率，从而减少了药物的浪费以及用药存在的安全隐患问题。结论 经调查发现，在对病区的备用药品进行了科学化的管理后，可以保证临床安全的有效用药并且提高了医疗品质。
【关键词】 备用药物；安全管理；效率
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306622 文章编号：1004-7484（2013）-06-3323-01
为临床用药的方便性减少一定的工作量，从而确保每位患病者都能得到及时的用药。各大医院病区都会针对此类现象设有备用药的药柜。每个药柜基本上都有每个病区的护士来管理应用。护士即是药物治疗的执行人，还是该病区药物的保管人员，如果在管理的过程中，管理不善就有可能会对医疗安全产生一些不必要的困惑，甚至有可能会引起相关的医疗纠纷。据调查，用错药物是影响德国医疗护理设备质量的主要原因之一。2005年我国各地法院受理的将近200万个医疗诉讼中药物用错引起的纠纷占39%。根据2011年进行的三级甲等医院的复审中，全院在进行各个方面的自我审核，自我评价工作。其中各病区的备用药物管理方案就是检查的重点。ICU病区通过自我审核与自我评价，就备用药物管理问题做出了一些对应措施。
1 资料与方法
11 临床资料 ICU病区2011年发现过期的药品有7次，标签不明有12次，药物混淆的有13次，药物位置错误的有4次。在检查时及时发现了，并没有因为药物管理问题造成给错药的情况。其中，漏登病患证件号有29次。另外，血管类药物与精神类药物有10次在夜班中发现病区缺药，并及时去急诊室取药[1]。
12 方法 在护士长的督促下，每周都会固定时期对药房做定期检查，其中也会进行不定时的抽查。检查出的结果护理部会及时的向上级反馈，找出 药品在管理中储存不当的现象，并给予一定的解决方案。
2 结 果
通过这次自我审核与自我评价。得出分析结果，根据2011年备用药物的管理中发现的一些问题做出一些措施。经过一年的药品管理方案，根据在药物使用中产生的危险发生率、药品的储存现状、存放环境以及有效的期限等问题都有了一定的改善。2012年一共发生了标签不明的情况3次，药物混淆情况2次，未登记患者证件5次。其他问题较良好，没有发生血管类药物以及精神类药物缺失的状态。也改善了药物不明的现象。这也大大的提高了护士的工作效率，也使她们在对药品的管理中有了新的认识，降低了很多不必要的医疗用药安全事故[2]。
3 讨 论
急救车上的备用品一般都有专人负责，在换班时交接账目时，数目是否相符也是值得重视的问题。但有可能是工作人员不够重视的情况下，缺乏防范意识，护士负责管理病区的药物。而在药品交接时，没有专人负责，也会存在这些漏洞。虽然实行了基数管理措施，却也未必要能够做到班班交接时候药少药未的想象能及时补充或者不再出现。对于没有专人负责的药品，应该及时确认数量的正确性，做好补给工作。在领取补充的药品时，要检查质量及做好统计等工作。避免出现问题时候责任不清，处理难以落实。更会对患者的救治产生一定的阻扰。
精神类药品虽然交接时工作仔细，也有制度严格要求。但也未能完好的落实到位，精神类药品有时也会有漏开处方的现象，一旦处方漏了，患者拿药就比较麻烦。但是处方未漏，但是患者的证件号未登记，也会造成使用过后的精神类药品保留的现象。
有部分药品有积压的现象也需要及时反馈，有些药物每次的使用量非常小，比如糖尿病患者使用的胰岛素，每次取药需要取单一包装的用量，这样就会超出一个人用量的剂量。甚至可以让同一患者继续使用。每次医生开药时电脑会自动点击一瓶胰岛素，这会给药柜造成过多的挤压，这样批次与品种不一的情况下，很容易造成混淆。所以，要及时清理掉即将过期的那些药品[3]。
散装放置的一些普通药品没有标明有效期的，应及时标明，为了便于和节省存储的空间，很多备用的药品都拆了散放。然后重新取回的要用又与剩下的那些药物放置在一起，这样就更难区分药物的日期和品种。
有些药品还在有效期内，但是如果存放不当也会造成过期的风险。有些特殊要求存放的药物更需要妥善的保管。一些药品受温度，光线问题的影响，没有按照存储方式去保管，这也大大的剪短保质时间。药物会在阳光与温度的催化下会发生一定的化学反应。这样也会影响药效，耽误病患的医治工作。
可见药物的管理问题，是很严谨与重要的。
首先，我们必需要确立药物的管理目的，延长药物的使用效果，保证药物存储时数量充沛、标签明显。排除过期、无效等变质现象。一方面有利于护士日常取药的时效，另一方面由有助于医务人员的医治工作。提高了医院整体的工作效率，也加强了药物的安全问题。
药物的品种与品牌较多，区分也有很多困难，所以要及时的更新。适当的减少储存量来降低事物发生的几率。同时也可以缩短因检查药物所消耗的时间与精力，减少不必要的浪费。
根据药物的管理方案，每个药物最好使用原包装，这样便于分辨。在原包装上尽量的标明保质期和种类。用完药物后要及时放在原来的位置。用比较醒目的标志去区分外观相似的药品，并贴上警告标语，以免非专业人员进行操作时造成的麻烦与失误。然后将同类的药品按照日期的先后顺序去排列。对即将过期的药品需要区分开来。杜绝在时间短的情况下拿错药造成的失误。
另一方面，要做好每个管理药品的护士人员进行要个的培训，既要加强护士本身的管理素质，也要加强医院的监督制度。加强全员的安全隐患素质。另外对药房的温度要适当，将药物放在阴凉、干燥、无阳光直射的环境下。以确保药物使用时的效果和安全。
总之，在病区的备用药设备问题上，需要不断的改进与时刻的注意。药物是治疗病人不可或缺的一个重要环节，要时刻以病人的生命为警惕。认真的工作，耐心的区分。按照医院的规定及时的改正不好的地方，发生可疑药品的时候要及时向医院上级反馈。对于药品的安全性问题要及时的掌握，根据不同的药品不同存放。按照医院的规章与流程及时操作，确保每个在医院治疗的病人能得到有效的治疗。
参考文献
[1] 胡淑凤，胡淑春，王新玲药库药品管理体会[J]中国医学创新，2012（02）
[2] 王秀锋，冯文超，张海芸，聂春丽，杨雪萍临床高危药品管理中存在的问题及措施[J]西北国防医学杂志，2011（04）
[3] 应菊素某院病房基数药设置和使用情况调查分析[J]中国护理管理，2010（12）
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