大型综合性医院安全保卫的优化管理
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作者:张德飚
摘 要：医院属于人群密集区域，承担着救死扶伤的社会重任。随着医疗改革的深化，除了以往偷窃病患、医疗纠纷外，近几年还频发暴力伤医、打砸医院等恶性事件，从大型综合医院安保存在的问题到解决措施，探讨了如何确保患者和医务工作者的安全。
关键词：安全保护 大型综合性医院 三防
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）08（c）-0083-02
2016年，国家将建设“健康中国”上升到国家战略高度，要优先发展人民健康，提出到2030年，务必要建立起體系完整、结构优化，具有较强创新能力和国际竞争力的大型综合性医院。思想改变行动，认知决定职能。大型综合性医院的安全保卫工作也面临许多新情况、新问题，作为医院安全的保卫者和管理者，保护内部安全，维护民众就医秩序有条不紊，防范医护工作者、病人及陪同人员的人身和财产不受侵犯，协助公安部门预防、打击犯罪等是义不容辞的责任。随着中国医疗改革的深化， 大型综合性医院的运行管理模式也发生了深刻的改变。医院的安全保卫工作该如何适应新形势、探索新方法是当前亟待解决的研究方向。
1 安保的职责
（1）贯彻预防为主、确保重点、保障安全的内保工作方针，坚持专业工作与群众路线相结合的原则，实行综合治理，建立并落实各项安全措施和治安保卫责任制。
（2）贯彻《机关、团体、企事业单位治安保卫工作条例》，层层落实治安、消防安全责任人责任制，坚持“谁主管、谁负责”的原则，对各部门的安全工作进行监督、指导。
（3）组织、制定全院消防工作及计划，定期对全院消防设施进行检查、维护及保养，确保消防设施完好。重大节假日对全院消防设施进行安全检查并做好登记备案。
（4）每年对全院新职工进行消防知识培训。组织全院职工进行消防演练。
（5）建立健全全院安防监控系统网络设施设备及各项规章制度。
（6）协同有关部门开展法制教育、安全教育，增加法制观念，做到“学法、知法、守法、用法”。
（7）发动和组织群众，做好治安、防火等工作，加强要害部位和重点部位的保卫，落实安全措施，及时整改隐患。
（8）组织和领导护院队、义务消防队、民兵等组织，搞好治安联防，维护医院内部的治安秩序和交通秩序。
（9）协助公安机关搞好治安管理和户籍管理，调解纠纷，化解矛盾，帮助和教育轻微违法人员，实施社区矫正。
（10）在公安机关指导下，做好医院消防、治安管理工作，协助查破刑事案件，治安案件及灾害事故。
（11）配合有关部门做好保密工作，防止泄密、窃密事件发生。
2 存在问题
当前，大型综合性医院普遍存在医疗纠纷、暴力伤医、盗窃案件。有偷盗病人钱物和医院财产的窃贼，也有因生病用药上瘾或社会原因吸毒的瘾君子在毒瘾发作时强抢医院的吗啡等药品。在安全防范方面存在安防人员力量薄弱，人员素质有待加强。在技术防范方面投入不足，监控存在死角。在有毒、有害和放射性物质防盗方面有待加强。医院是特殊的工作环境，因治疗需要配备有放射性元素的仪器，如钴60、核磁共振、X光透视仪等，还有些特殊用途的化学药品、制剂有剧毒，一些医用消毒的紫外灯长时间照射也对人体有害。对这些专业仪器和有毒物质普通民众并不了解，只要发生放射物泄露或遗失被盗等事故，必然会给社会安全带来威胁，即使错开紫外灯，长时间照射也会对人体皮肤、视网膜带来不可逆的伤害。要防止这些发生， 就要切实加强安全保卫和严密防范工作。
3 解决措施
3.1 领导重视，责任到人
由于安全保卫不是临床一线岗位，有些单位领导不够重视，其实，大型综合医院的安全保护部门与其他行政部门一样，肩负着为医疗、教学、科研等工作提供安全与秩序的保障工作。随着医疗改革的深化，医院自身也在不断发展壮大，与之相配套的安保人员也要成比例增长，他们的社会地位、薪酬如果还处在最底层，会影响其工作的积极性，造成队伍不稳定。如果医院出现秩序混乱、医疗纠纷，会对患者的心理造成阴影;如果出现暴力伤医，会对医护人员的工作积极性造成挫伤。院领导把安保工作提升到科学管理的高度，纳入重要工作日程，常抓不懈，建立管理体系，编制各种可能性的应急预案，成立安全专班，实行各级主要负责人责任制，安保工作一定会上一个新台阶。所以各级领导的重视是做好安保工作的基础。
3.2 加强技防、人防、物防工作
技防：在当今大数据时代，治安管理网络化是大势所趋，建立完善的网络安全信息管理系统，建立海量的病人诊疗信息库，敷设全覆盖、无死角的监控系统，运用系统科学安排安保工作和人员管理，从技防上加强医院安保管理。目前的监控识别系统，距离5m内可以达到人脸识别;距离50m内且时长达200ms可以完成步态识别。换而言之，眨两下眼睛的时间就可以找到待搜寻的人。在确保监控不泄露隐私情况下，这项技防很有意义，如在病人走失、发错药、医疗纠纷、病人财物被犯罪分子抢劫等情况时，可以迅速找到病人或罪犯，同时提供详实的视频资料。特朗普在2019年5月将中国中国视频企业海康威视列入贸易战的制裁名单，可见视频监控的科技影响力有多大。
人防：大型综合医院的安全保护部门管理人员要不断更新自身安全保卫知识，熟练地掌握国家相关法律法规、防火、治安、技术防范、电脑网络等各方面的专业知识。对安保工作人员在政治、服务意识方面提高认识，在业务上加强培训，在制度上完善奖惩机制，同时注重提升安保工作人员的着装、行动、语言、语气，以及处理突发事件的快速反应等综合素质。对全院各部门分期分批举办安全知识培训班，提高广大职工面对火灾、危险品爆炸、暴力伤医等紧急情况时，在保护人身安全、减少损失、及时上报争取救援等方面的应急能力。广泛听取临床一线医务人员的建议，可以发放问卷收集信息，及时调整工作方式方法，努力为医院提供优质、高效的安保服务。
物防：2017年7月，国家卫生计生委和公安部联合印发《严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，二级以上的医院配备警务室和相应警力，对警务室进行警棍、电警棍、钢盔、钢叉、辣椒水等物资配备。对重点部门（重症监护室、门诊、急诊、住院部、财务室、网管监控室等）和人群密集单位敷设无死角摄像头，加大巡查力度或派专人值守，完善防范措施，如设立安全警示牌、加装防盗门和防盗窗、在道路设置减速装置等。
3.3 完善制度
（1）建立警医联动快速反应机制，实施联防联控，严防恶性事件发生;（2）对突发事件设置应急预案制度，责任到人，让每个人都树立高度的责任感，明白自己要做什么;（3）对于常规安全管理制度又分保卫部门内部管理制度和医院各单位安全管理制度，再细分安保队员半军事化管理制度、消防管理制度、危险品管理制度、有毒药品管理制度、放射物管理制度等各种涉及安保的管理制度，设置评比制度，用奖惩激励大家参与，来提升医院和人员的安全系数。
4 结语
在当今瞬息万变的情况下，大型综合性医院的安全保卫工作也不断出现新情况。该文总结了存在的问题，提出了解决措施，重点从三防（技防、人防、物防）进行了论述。今后准备在门诊是否设置金属探测安检方面进行探索，给广大医护工作者和就诊患者提供一个安全的医疗环境。
参考文献
[1] 万湧.大健康背景下的医院安全保卫工作[J].中国社区医师，2018，34（21）：178，180 .
[2] 闫希军，吴廼峰，闫凯境，等.大健康与大健康观[J].医学与哲学（A），2017，38（3）：9-12.
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