浅谈医院信息系统的维护和网络安全管理
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作者: 李艳萍
摘要：随着信息技术的不管发展，医院网络化管理已经成为一种新的趋势。医院信息系统HIS的大规模使用，极大地提高了医务人员的工作效率，带来巨大的经济利益的同时，也为患者带来方便，节省了时间。HIS系统已经成为现代化医院运营必不可少的基础设施， 如何构建一个科学、安全的HIS系统成为需要考虑的重要问题。本文从硬件和软件两个方面，分析了医院信息系统的维护和网络安全管理措施。
关键词：医院信息系统；维护；硬件；软件
中图分类号：TP393.05 文献标识码：A文章编号：1007-9599(2012)01-0000-02
Holders of hospital information systems maintenance and network security management
Li Yanping
(Maternal and Child Health Hospital of Hengshui City,Hengshui053000,China)
Abstract:Along with the information technology’development,HIS system has become a new trend. Hospital information system’ large-scale use, greatly improves the working efficiency of medical staffs, bring the enormous economic benefits at the same time, also for patients with convenient,saving time. The HIS system has become a modern hospital operation essential infrastructure, how to construct a scientific, secure HIS system are important issues to consider. In this paper, from two aspects of hardware and software, analysis the maintenance of hospital information system and network safety management measures.
随着科学技术的不断发展，计算机越来越广泛地被使用在医院日常业务管理中，医院业务管理计算机化已经成为了未来的主要趋势。在此背景下，计算机系统的稳定性和安全性逐渐成为学者专家研究的热点。HIS系统可以实现全程化的管理模式，管理过程从病人挂号开始，涵盖了住院、医生开方、出院结算等过程。HIS系统的普及和应用极大地提高了工作效率，已经是当前现代化医院必备的计算机系统。HIS系统处理能力十分强大，速度快，效率高，操作的界面简单易学，可以关联到多个不同的数据库，但是HIS系统发展尚未成熟，依然需要日程精心维护，良好的网络安全管理是系统正常运行的有效保证。
一、硬件方面
硬件系统是整个医院信息系统正常运行的物理基础，它的安全是指HIS系统中个各计算机、通信设备及相关设施的物理保护，使其免于人为或自然的破坏、丢失等。
（一）计算机网络方面
局域网合理划分多个VLAN是十分必要的。例如可以通过对二级交换机进行端口配置可以实现多个VLAN，VLAN10用于HIS门诊挂号收费、药房以及出入院和中心药房等，VLAN120用于门诊医生站、VLAN140用于LIS等等。在IP地址分配方面，可以尝试归档编号，标识出每台机器的主机名和IP，当需要重新设置时可以精确设置，从而有效避免IP地址冲突。在网络布线方面，要尽可能选择好质量的面板和网线。据调查，当系统运行申报故障时，百分之五十以上是由于产品质量不过关导致的接触不良。
（二）服务器与交换机
为了保证服务器和交换机的稳定性，在不同的建筑楼宇中，要设置异地备份的服务器。这是因为服务器是HIS系统的核心，记录着所有医院数据，服务器的瘫痪会对HIS系统造成沉重打击。对于中心机房的服务器和交换机采用延时在线式UPS，考虑到医院停电的几率较低，而且下面的客户端并未配备长延时UPS，配备特别长时间的UPS也无太大意义。对于中心机房交流供电，采用了单独直接供电，可以 使得供电质量有所保证， 对于夏天多雷电的情况，为中心机房安装了良好的防雷和接地设备。
（三）常用的网络设备
网络设备的安全和维护也是HIS系统硬件维护的重要方面。任何一个设备发生安全故障问题，都会影响医院整个网络的正常运行。路由器、交换机、集线器等属于常见的网络设备，日常维护中应该注意定期检查设备，查看设备插头，及时清除污垢尘土，因为尘土影响散热的故障数不胜数。另外在条件允许的情况下 还要对交换机、路由器进行重启对其功能进行检测，测试的项目诸如接口测试 性能测试 协议一致性测试和网管测试等。在客户端和打印机等常用设备选择中，要选择质量上乘且有完善客户服务体系的品牌产品，这样才能在日后的维护和使用中减少难度。
二、软件方面
医院信息系统一旦启动，医护人员在系统使用过程中发现的问题和需要增加的功能就会逐渐暴露，这就需要系统维护人员及时进行分析、汇总并向软件开发商反映，配合其对软件进行升级。网络投入运行后，为了进一步规范数据的采集和确保数据渠道的畅通，我们必须制定并执行严格的管理制度。医院信息系统一旦启动，医护人员在系统使用过程中发现的问题和需要增加的功能就会逐渐暴露，这就需要系统维护人员及时进行分析、汇总并向软件开发商反映，配合其对软件进行升级。
（一）数据库
SQL SERVER ORACLE 数据库是目前各大医院采用的主流数据库，当HIS系统运行时，数据可的数据在不断更新变化中，这就增加了维护难度。仅仅利用定时的异地备份时远远不能达到信息安全的维护要求的，这种异地定时备份虽然可以在系统临时崩溃时起到一定的保护作用，但是还是容易造成部分数据的丢失。所以建立一套实时备份系统,这对医院来说是非常重要的，也是防范数据库安全的有效措施。现如可以采用磁盘阵列的方式备份数据，但是此方法的成本很大。医院网络系统有其特殊性，可以设计数据保护计划来实现文件系统和网络数据全脱机备份。
（二）运行日志
定期检查操作系统的运行日志和 SQL Server 的运行日志，对于磁盘阵列柜也要通过 Veritas Cluster Manager 给予经常检查。
（三）客户端软件
为了快速安装客户端软件通常采用装好一台客户端的所有软件，然后进行GHOST磁盘克隆即可实现大批量的客户端的安装，对于已经安装到位的客户端，由于设置了相应的IP地址和安装了不同的外设，仍需要再做一次 GHOST 备份，以便机器出现问题时，能即时得到恢复。
（四）病毒管理
鉴于计算机病毒和潜伏性、传染性、衍生性和破害性，因此计算机病毒一直对HIS系统具有巨大危险。随着HIS系统及临床信息系统的应用,计算机病毒管理工作首要要求就是安装防火墙。防火墙的设立可以在本地网络和外部网络之间建立有效的边界，从而使得病毒与医院内部网路分离。可以说，只有多种方式策略的相互配合，才能实现系统的安全和稳定。但是访问控制可以说是保证网络安全的最核心的策略之一。很多医院的控制策略都不够严格，外来的电脑在医院可以读取数据。为了保证数据的安全性，保证医院网络不受外来网络的入侵，一定要严格进行用户识别和访问控制，将用户限制于已授权的活动和资源范围之内。 此外，在安装内容方面需严加控制。医院的计算机不能安装任何与工作无关的软件，从而避免不小心的病毒流入。
（五）用户新需求的实现
随着HIS系统的不断使用和完善，用户一定会对系统提出更多更高的要求。一个软件的生命力也往往在于其能够不管成长发展满足用户在不同时期的不同要求。HIS作为重要的应用软件，随着医院管理方式的不管改变，也面临诸多新的要求。新的软件功能如果由开发商来完成，势必高成本，但是会保持与原软件相同的操作界面风格，工作人员适应和学习的时间会稍短。但是从长远角度考虑，医院更应该培养专门的技术人才，通过日常的不断使用检测，根据新要求。通过充分沟通加以设计，设计出更贴近用户需求的软件。
HIS系统数据量巨大、负责，要想培养出专门的维护人才，需要对系统进行模块化的分工管理。分工使得职责明确，每个工作人员可以更好地更深入地研究系统，并可结合医院的不同需要进行模块开发和报表设计等工作。所有的计算机系统都是由计算机语言编程而成的的数据库则是基于语言操作者可运用语言对的数据库进行关联操作只要管理者能熟练运用 语言和语言便可设计出根据医院本身情况所要的各种报表与程序。
三、小结
通过几年医院新系统管理客户端日常维护工作的经历，深刻地感受到，医院信息系统的维护和网络安全是一项长期而艰苦的的任务。领导重视，制度健全、培训到位，业务熟练、团结协作是医院信息系统良好运行的保证。
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