培智学校对脑瘫儿童进行康复训练的有效方法

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　　 [摘要]脑瘫儿童的障碍和缺陷各不相同，为每个脑瘫儿童选择适合的课程，并在教学中不断调整、修改方案，坚持发挥潜能、补偿缺陷，是培智学校教师在教学中面临的最大挑战。建构多元化、功能性，以补偿缺陷、全面发展为基本理念的教育康复课程框架，解决脑瘫儿童教育康复课程体系建构中的课程内容、方法策略及实施流程等问题，实施有针对性的教育与康复，不仅是落实“以学生发展为本”理念的最好载体，也是培智学校走专业化内涵发展的必经之路。
　　[关键词]脑瘫儿童;康复训练;有效方法
　　脑瘫是常见的中枢神经障碍综合症，病变部位在脑部，累及四肢，并常伴有其他不同症状。部分轻度脑瘫儿童的患病对智力和生活影响较小，能正常融入到社会生活当中的，可以到普通学校就读。培智学校所面对的是重度和中度的脑瘫儿童。脑瘫完全治愈的可能性相对来说较小，通过严格的康复训练，可以使很大一部分脑瘫患儿的症状得到缓解。在训练的过程中一定要注意安全性和持续性，以及每次训练的时间和强度。
　　一、专业配置康复器具
　　脑瘫发病症状分很多类型，针对不同的脑瘫儿童要配置不同的专业康复器具才能达到最佳效果。在针对不同类型的脑瘫学生进行训练时一定要注意循序渐进，在学生能承受的范围内，切不可急功近利。只有长期不间断地训练才能收到效果，具体可以体现在康复记录和评估表里。
　　1.对姿势异常的脑瘫儿童进行训练时，用儿童站立架、姿势矫正器、拉伸带等。姿势异常是肌张力的异常所导致的，在用站立架时，可以用固定带将学生的不正确姿势搬正后固定一断时间（在学生能承受的范围内，可由短到长），也可以用拉伸带将姿势异常的动作反向拉伸固定一定的时间，也可有效改善症状。
　　2.对手足徐动型脑瘫儿童进行训练时，用定位矫正器、蒙氏教学用具、波波池等都有一定的效果。手足徐动也就是患者的動作总是左右不停地晃动，最主要表现在精细运作上，单手很难抓起五厘米以下的物品。用定位矫正器来固定动作是非常必要的，长期用固定姿势来改善患者的手足徐动效果很明显。蒙氏教学用具的合理运用，可以起到很好的矫正效果。蒙氏教学用具的设计符合学生的年龄特点，能抓住学生兴趣点，大部分用具在开发学生智力的同时都可以锻炼学生的精细动作，让学生在玩中学，学中练。波波池的训练可以很好地锻炼学生的视觉捕捉和瞬间抓握，从而改善手足徐动的症状。
　　3.对共济失调型脑瘫儿童进行训练时，用圆形转转台、平衡触觉板、蜗牛平滑板等。共济失调的患者动作就像是喝多了酒一样，动作精准度极差，主要根源是大脑受损导致的动作协调不良、平衡障碍等。在用这几种用具训练时主要是刺激学生的各种感官反射在脑部的神经元状态，改善脑部与各种感官的配合度，这种训练需要长期坚持下去，随着学生的不断成长，能起到一定的康复效果。
　　4.针对肌无力脑瘫儿童进行训练时，用脊椎坐执、突起势大笼球、三维训练架、功能阶梯等效果较好。肌无力是一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降，处于过度松弛状态。有的患者无法完成正常人的日常动作，严重的甚至终日卧床。这样的患者也及易疲劳，但康复锻炼又是不可或缺的。所以，在针对这样的学生进行训练时一定要掌握好度，在训练的同时还要注意个体差异。
　　二、康复性游戏的设计与运用
　　玩耍和娱乐是儿童的天性，康复游戏能够通过调动各种感官的活动提高各种感官的功能。在游戏中对学生进行康复训练，可以发展其能力，使其了解并遵守各种行为规范和准则，使交往、沟通和动作等技能得到全面锻炼和提高。如与学生一起玩纸飞机，要求学生先把纸飞机折出来，既康复了学生的精细动作，在投飞机、拾飞机的过程中又锻炼了学生的粗大运动。又如玩红绿灯过马路时，让学生看教师手中的红色卡纸和绿色卡纸，看到红色卡纸停止脚步，看到绿色卡纸再通行，马路中还设置了障碍物需要清除。看红、绿卡纸可以锻炼学生的反应速度，增强脑与肢体的配合度;清除马路的障碍物（障碍物要大小不一，大形的障碍物可以抱走，小形的就要求深中蹲才能拿起来）可以康复学生的肢体灵活度。
　　游戏的过程中不要忘记游戏的目的是培养儿童的兴趣，提高其各项技能和能力，发展其良好的品质特征。此外，还要注意游戏中的安全问题，注意引导同学们一起游戏，培养团结协作精神。
　　三、操作性条件反射的运用
　　操作性条件反射是指由强化生物的自发活动而形成的条件反射。实验研究证明，人的反应可以用语言、声音或手势代替具体的强化物。同时，在实际治疗中，只要治疗者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退。若施以惩罚，则会加快消退的速度。在对脑瘫儿童进行康复的过程中教师经常使用这种方法。在经过家长同意，并保障安全的条件下，给予学生一定的苛刻条件，让他们不得不完成指定的任务。无论学生抗拒与否，都必须去做，学生慢慢接受这种训练，努力完成指定任务，完成任务后会得到相应的奖励，让学生体验成功的喜悦。过程有时过于严苛，但收到的效果却异常明显。经过多次的训练后，会强制学生改掉一些不正确的习惯，养成一些固定的良好的动作习惯。
　　四、家校紧密配合至关重要
　　家庭的教育观念、家长对于孩子特点的认知、家庭教育的内容和方法都需要与教师紧密配合。家长要尽量为孩子创设一个良好的家庭教育环境，在对脑瘫儿童进行康复训练时，一定要常年孜孜不倦，方能看到效果。由信赖的父母或熟悉的亲人按时保质完成训练内容，会达到更好的康复效果，训练的内容要渗入到生活中的点点滴滴。这就要求家长在经过教师的专业指导后，在日常的生活中随时随地对孩子进行有目的的指导，收到事半功倍的效果。
　　1.家长可以通过网络查寻一些有关脑瘫儿童的训练方法，或与教师学习一些科学的康复手段，记录好孩子在家中的各项发展变化并及时与教师沟通，寻找更有效的训练方法。家长在家中训练孩子时，可以不需要特殊用具，采取一些贴近生活的训练内容。
　　2.由于脑瘫儿童大部分都存在不同程度的障碍，如注意力分散、识记缓慢、知觉迟钝等现象，要求家长要有一定的耐心花更多的时间、下更大的功夫、付出更多的努力。因此，家长要根据孩子喜欢表扬这一特点，多表扬、少批评，以正面教育为主，反面教育为辅，及时鼓励，激发起孩子的兴趣，加强教育康复效果。
　　3.由于脑瘫的患病特点，康复训练不可能是一蹴而就的，需经无数次的反复训练才能看到效果。反复训练不等于机械重复，练习内容应尽可能丰富多样，调动孩子的积极性，提高训练效果。如同样的训练内容可以在不同的场景下进行，或采用不同的特体进行同一技能的训练。
　　五、注重心理健康辅导
　　有一部分脑瘫儿童的智力是没有缺陷的，由于伴有肢体、言语等不同障碍的影响，无法到正常学校就读。不同程度的肢体缺陷会给他们带来极大的痛苦与压力，自卑、苦闷、对生活失去信心等负面情绪始终伴随着，不利于他们学习和人际交往的发展。因此，要加强对脑瘫儿童的心理健康辅导，帮助他们学会缓解压力，树立积极的人生态度，投入到学习和各种活动中来。
　　1.通过观察后与其进行有目的谈话。教师可以事先列出几个问题让学生进行回答，根据回答的内容给予纠正，告诉学生正确的人生态度应该是什么样的，并寻找出学生性格中的闪光点加以表扬和鼓励，找出自信。
　　2.运用沙盘疗法帮助学生疏导情绪。沙盘疗法是在治疗者的陪伴下，从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。在运用沙盘时，教师先要与学生进行谈话并建立一种信任的关系，让学生感到自由和放松，要事先了解学生的个人背景，然后再引导学生玩沙盘游戏。学生玩沙盘游戏时，教师应坐在一个离学生比较近的地方以便观察，不要轻易去提问或打断学生的游戏过程。教师在观察的同时要记录学生使用了哪些沙盘摆件及摆放的位置。最后根据反馈回来的信息，仔细研究后再有针对性地对学生的心理进行疏导。
　　总之，对脑瘫儿童进行科学有效的康复，是所有脑瘫儿童的家长和特殊教育学校共同的奋斗目标，我们将在这条道路上不断钻研，为特殊教育事业尽自己的绵薄之力。
　　参考文献：
　　[1] 房军民. 特殊教育学校学生康复与训练实用手册[J]. 中国教育出版社， 2014.
　　[2] 房军民. 特殊儿童的全纳教育培训指导手册[J]. 中国教育出版社， 2014.
　　（责任编辑  史玉英）
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