案例教学法+翻转课堂教学模式在《壮医经筋学》教学中的应用探讨
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作者:梁冬媚 莫雯智 韦英才 张云
摘要：壮医学为壮族地区医学专业的新兴方向，是国家中医药管理局重点学科及广西优势特色重点学科，其中《壮医经筋学》作为壮医学学科的重要分支，发现该课程在教学上存在不足，因此通过探讨案例教学法结合翻转课堂的教学模式，希望为《壮医经筋学》教学水平的提升提供帮助。
关键词：案例教学法;翻转课堂;壮医经筋学;教学模式
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2020）13-0278-02
一、《壮医经筋学》教学中存在的问题
《壮医经筋学》是我校壮医学专业、中医定向专业重要的必修课程，实践操作性比较强，学生难以理解与很好地掌握这门特色技术，从而容易失去信心及学习兴趣。另外，新兴的壮医学师资年轻化，以中青年为主，大多受过系统的医学基础理论教育，但从事壮医药工作时间较短[1]，故《壮医经筋学》教学上在壮医临床实践方面存在不足，在理论指导上不能很好地融入临床实践，容易造成课堂的枯燥无味，学生不能对该课程有深刻的记忆，无法充分认知及学习。
二、案例教学法在《壮医经筋学》教学中的应用探讨
王鑫[2]等人通过案例教学法研究其对内科临床见习带教的应用，提出了案例教学法增强了学生的自主学习动机、自主学习能力及分析能力，同时在与老师的互动中也提高了学生的沟通能力。可以认为，案例教学法不仅在临床教学中有效，在《壮医经筋学》理论课程上也同样有效。《壮医经筋学》的理论知识相对抽象，通过某种病例的方式呈现，学生参与交流讨论，再由老师讲解，拓展该病种及相关的经筋病知识，同时培养学生正确的诊病思维，让学生从另一个角度了解学习经筋治病、摸结查及灶松筋解结等一系列壮医经筋论治，让学生在学习中更深刻。以生活中的病例来讲解，一方面，避免了学生在学习中产生枯燥感;另一方面，学生更容易消化此知识点，生活中碰到相同案例时可以结合考虑，达到了理论融入临床的初次探索的目的。案例教学法以“病例为依据、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”[3]的模式为中心，通过激发学生主动思考对知识点的基础理论进行学习，进一步结合临床探讨，使得知识不停留在表面认知上，个人主动思考探索的知识往往更易理解消化。《壮医经筋学》中提出经筋病症以疼痛性、痉挛性及功能性障碍为主要特点，好发于各个年龄段，治疗上以壮医外治为主，在日常生活中可接触很多常见病，经筋的循行、筋结病灶分布及诊查方法相对抽象，通过案例教学法，让学生结合临床，引导学生多思考、多动手，只有结合案例的剖析讨论才能让知识具体化。但在另一方面，很多学生容易在回想起某个案例的时候就倾向于他们已经学会、学懂了，而是选择停止学习，或是重复阅读他们的笔记或课本，这在很大程度上导致了记忆的遗忘或偏差[4]，使学生对知识点的认知产生局限性思维，这是这一模式易出现的问题。
三、翻转课堂教学模式在《壮医经筋学》教学中的应用探讨
翻转课堂由美国Maureen Lage、Glenn platt和Michael Treglia首次提出该理念，即学生自学知识点，再在课堂上与老师及同学对知识点进行提问、讨论及学习。这是不同于传统课堂的一种方式，在大学弹性教育模式下，在课堂上，老师不再以传统知识点向学生讲解，而是学生提前预习、自学知识点，有粗略的认识和个人见解，同时在自学中发现问题，将问题归纳，在课堂上进行讨论。开放性的讨论使得学生的思维不局限在个人见解上，通过不同观点的交流，对知识点从不同方面获取有用的剖析点，以便更好、更全面地学习该知识点。除了有同学不同角度的观点交流，还有老师的点拨或是纠正，在借鉴他人有用角度的同时，有老师的补充及正确引导。此教学模式同样以学生为主体，提高学生主动学习的积极性，开拓学生的思维，打破老师主讲、学生只听的传统模式。主动思考和主动解决问题的过程就是对问题理解的过程，使得抽象的知识变得更加具体，由此得来的知识印象会更加深刻[5]。壮医学不同于传统中医被群众熟知，而是相对来说较小众的医学，有其特色理论及治法。《壮医经筋学》作为壮医学专业中比较难攻克的课程，学生若是以传统教学方式学习，容易失去兴趣，对知识点的了解应付过关。故学生在提前学习过程中，可以先熟悉各章节的知识点，有一个大概的知识框架，把可理解的和不理解的知识点点出来，在课堂上把自己的个人见解和疑惑点公开讨论，通过讨论来答疑解惑，再将这些知识点进行梳理，填补在知识框架内，建立清晰的思路。同样，该教学模式也有其不足，学生在自主學习的前期准备中，缺乏自律性，容易造成懒散。前期准备的敷衍了事，对课堂讨论来说，作用大打折扣。
四、两种方法结合在《壮医经筋学》教学中的应用探讨
案例教学法存在学生对知识点容易产生局限性，翻转课堂要求学生有足够的自主性，两种教学模式的结合产生新的教学模式，即学生在自主学习的同时，找相关案例，在课堂上讨论知识点的时候结合学生个人查找的案例进行探讨，弥补了学生在案例教学的学习中记忆偏差，同时也督促了学生在自主学习中的自觉性。在查找案例的时候，可以发现学生了解疾病的侧重点，培养学生对疾病的全面认识，除了疾病的阳性症状，也要注重阴性症状的鉴别，以免漏诊、误诊。在学生前期学习过程中，首先，了解了一个疾病的主要诊断依据的理论知识，圈出疑惑的知识点;其次，在查找病例的过程中加强了对该疾病的认识，同时，也可以发现更多问题;最后，在课堂中讨论，同学间不同观点的交流和老师的答疑解惑，对知识点及疾病的学习更加深化。学生在以自己为主体的教学模式下，更能调动主动性。学生自主学习行为是一种主动的、有目标的学习，是学生在老师的引导下主动明确学习目标和任务，选择适合自己的方法，监控自我的学习过程，评价自己的学习效果的过程。在学生为主体、教师为主导的新型教学模式下，打破传统教学下学生参与少的现状，培养学生诊治经筋病的思维框架，使知识点更生动易懂，有趣而深刻。 五、小結
《壮医经筋学》是一门传承与创新并举的课程，不仅继承了历代壮医医家的经筋学术理论与医疗经验，而且不断融入了现代临床实践研究中所取得的新经验、新认识、新成果，同时也受《黄帝内经》理论的影响，故在学习该门课程中不应拘泥于理论知识的浅识上，只有结合临床探讨才能对知识点融会贯通。也可联系传统中医经典理论，发散思维，学习知识点，开拓疾病诊断的多维思考面。在学生与老师的探讨交流中，案例的探讨弥补了壮医学中青年教师在授课中临床引导的空缺，培养了学生的自主学习能力及发散思维。目前大部分教学模式以创新构建为导向，优化教学方法，创新教学理念，探讨不同模式下如何能最大限度地发挥教学的有效性。本次探讨也是结合了目前壮医学教学上出现的主要问题，以创新为出发点，打破传统教学中的枯燥乏味，优化了教学的最终成效。同时，临床教学基地是医学院校实施医学教育的重要载体，加强临床教学基地建设与管理，对满足临床教学需要，稳定和提高临床教学质量，培养合格的医学人才具有重要意义。而在案例教学法结合翻转课堂的教学模式下，理论知识结合案例分析的探讨就实现了理论融入临床及案例分析巩固理论知识的两重加固学习，为以后学生投入临床工作打下了坚实的基础。
参考文献：
[1]何晓微，黄欣，卢帅，温海成.壮医学教育发展现状及问题浅析[J].教育教学论坛，2018，（45）：90-91.
[2]王鑫，段薇，王飞，刘杜萍，宋晓萍，刘贺，王丽君.案例教学法在内科临床见习带教中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（15）：25-28.
[3]金国玺，高涌，毕娅欣，于磊，陈辉.内科学教学中CBL和PBL教学法的联合运用[J].中华全科医学，2016，14（04）：672-675.
[4]王锐，高晶，王磊，刘美静，王芬，卢雯玲，张丽萍，肖若然，娄锡恩，陆娜.“记忆规律”在中医内科学临床教学中的应用[J].现代中医临床，2017，24（05）：48-51.
[5]张剑歌，周立权.基于微课的翻转课堂在泌尿外科临床见习课中的应用[J].右江民族医学院学报，2019，41（03）：356-358+362.
Discussion on the Application of Case Teaching Method and Flipped Classroom Teaching Mode in the Teaching of Jingjin of Zhuang Medicine
LIANG Dong-mei1，MO Wen-zhi1，WEI Ying-cai1，ZHANG Yun1*
（Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530001，China）
Abstract：Zhuang medicine for zhuang area emerging direction of the medical profession，is a key subject and the state administration of traditional Chinese medicine in guangxi key subject advantage characteristics，including the reinforcement learning of zhuang medicine as an important branch of the zhuang medicine disciplines，find shortcomings in teaching this course，therefore the case teaching method combined with flip through classroom teaching mode，hope for the reinforcement learning of zhuang medicine help their teaching skills.
Key words：Case teaching;Flipped classroom;Zhuang medicine;Teaching mode
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