情景模拟教学法在急性左心衰患者急救护理综合实训中的应用
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作者:韩东红 高慧 覃勤 覃毅 凌芸 谢瑾慧 杨永 陈玲
摘要：目的：分析急性左心衰竭病患急救护理采用情景模拟教学法的作用。方法：选择我校220例2016级护理专业学生为研究样本，研究时间均在2018年9月至2018年12月之间，采取随机排列表法将其分成组均110例的实验组以及常规组。予以常规组护生基础教学方式，予以实验组护生情景模拟教学法。教学结束后对比两组教学满意度、理论知识以及操作技能考核成绩。结果：实验组护生与常规组护生的理论知识得分以及操作技能得分分别是83.69 8.04分、71.46 12.21分;96.56 3.19分、81.29 6.53分（P<0.05）。实验组在创新思维、分析能力、急救意识、学习积极性、合作意识以及急救技能提高方面满意度均高于常规组（P<0.05）。结论：针对急性左心衰病患急救护理采用情景模拟教学法提高护生学习积极性，有利于培养护生的急救意识与合作意识，提高护生急救技能，值得在教学中广泛推广。
关键词：急救护理;急性左心衰;情景模拟教学法;应用
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2020）16-0261-03
情景模拟教学法主要是指老师在教学过程中紧扣具体的教学主题，为达到要求的教学目标，依据教学内容并结合实际情况制定特定场景，指导学生在特定情境下通过小组方式模拟实际情况来达到学习理论知识以及操作技能目的的一种教学方式。情景模拟教学法改变了传统的老师与学生之间的“教—听”关系，它可以将枯燥的理论知识转换为更加直观的心理体会，使学生由被动学习转变为主动学习，提高学生学习积极性，进而提升教学质量。急性左心衰在临床危重症病例中较为常见，为心脏结构以及功能的突发异常性病变，促使病患在短时间内出现心脏射血能力快速下降，机体组织出现血液循环障碍等症状。熟练掌握急性左心衰竭病患抢救护理配合是每位护生的必备技能，因此采用何种临床教学方式可提高护生对急性左心衰竭病患急救护理内容的掌握显得尤为重要。本文对实验组护生采取情景模拟教学法学习急性左心衰急救护理配合要点，效果突出，现阐明如下。
一、基线资料以及研究方法
1.基线资料。选择我校2016级护理专业学生220例为研究样本，研究时间均在2018年9月至2018年12月之间，采取随机排列表法将其分成常规组以及实验组，组均110例。常规组与实验组男女比值分别是4∶5、106∶105;年龄平均值分别是20.39 2.18岁、20.56 2.27岁。两组基线资料经检验显示P>0.05，可进行分组讨论研究。
2.研究方法。予以常规组护生基础教学模式，主要以课本为主导，通过老师讲课以及现场示教等方式进行知识传播，任课老师指导学生进行练习。予以实验组实习生情景模拟教学法，其主要内容如下：①教学开始前任课老师根据教学目的以及教学大纲规定，再结合课本内容和学生学习能力等，确立可采用情景模拟教学的内容，并制定教学计划。在教学计划中突出护生需要重点掌握的急性左心衰抢救内容以及需要达到的目标。②任课老师依据教学大纲要求，对护生急性左心衰病患急救配合内容进行充分讲解，并选择临床典型案例，指导护生使用课外时间对病例内容进行预习，可通过相互之间讨论以及查询资料等方式来提高对病例的了解程度。③将本组110例护生按照22人一组的方式分成5个小组，各小组护生针对分发的病例内容在组内进行讨论，并制定抢救方案以及具体配合措施。任课老师在理论课上听取各小组代表的发言，鼓励其他护生进行补充。小组内容汇报完毕后，任课老师针对各小组汇报情况进行重点阐述，对于护生出现的问题及时予以纠正并教授其正确的抢救配合方法。任课老师在课前收集护生对急性左心衰竭病患急救配合知识的问题以及其所认为的难点，在理论课上重点讲解难点知识，并一一回答护生的问题，促使其充分掌握急性左心衰病患急救配合内容。根据各小组汇报情况提出新的问题来检验护生知识了解程度。④在技能操作课上实施情景模拟教学方式，各小组成员依据病例要求合理分配所饰演的角色，“医师”主要负责诊断病患病情以及下达医嘱;“护理人员”主要负责针对病患病情做出及时处理，并协助医师进行急救措施的实施;“病患”主要负责表现疾病发作情况，并配合医护人员实施操作;“病患家属”主要负责表现出焦急、紧张情绪。一段情景結束后小组成员之间互相调换扮演身份，确保每位小组成员均能扮演每位人物，对扮演不同角色有不同的心理体会。⑤在各小组表演过程中，鼓励其他小组成员对其进行点评、指导，最后任课老师针对表演过程中出现的问题进行重点讲解，纠正实习生错误的护理行为。
3.观察项目。①分别对每组护生进行理论知识以及操作技能考核，满分各一百分，得分越低则表示护生对急性左心衰抢救配合内容的掌握程度越低;②通过自制的教学满意度调查表对每组护生实施满意度调查，主要从创新思维、分析能力、急救意识、学习积极性、合作意识以及急救技能提高六个方面进行。
4.数据处理。计量、计数数据分别采用（x±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS18.0软件进行t检验和χ2检验，当显示P<0.05时，表示组间差异突出。
二、研究结果
1.比较每组护生理论知识以及操作技能成绩得分。常规组护生理论知识以及操作技能均明显低于实验组（P<0.05）。见下表1。
2.比较每组护生教学满意度情况。常规组在创新思维、分析能力、急救意识、学习积极性、合作意识以及急救技能提高方面满意度均低于实验组（P<0.05）。见下表2。
三、讨论
在医学院校进行护理专业知识学习是每位护理专业学生今后从事该项工作的基础，扎实的专业知识基础不仅能提高每位学生自身技能，还对医疗卫生事业起到促进作用。传统的教学模式是任课老师讲、学生听，学生处于被动接受知识的状态，导致其学习积极性较差，进而使得临床实习效果不佳，对其今后的工作质量造成严重影响。情景模拟教学法主要通过任课老师与护生共同参与临床知识的学习，改变传统的教学模式，任课老师通过指导护生创造一个疾病相关场景，使其在角色扮演中提高对疾病内容的了解，提升其学习积极性。情景模拟教学使护生获得身临其境的真实感受，并通过扮演不同的角色来提高救护意识，明确当病患出现危重情况时具体需要实施怎样的操作技能以及有效的医护配合才可有效挽救病患生命，进而提高其反应能力、责任感以及使命感。护理工作是一个团体合作的过程，需要护理人员具备良好的团队协作意识，才可保障护理工作的顺利进行。情景模拟教学法以小组为单位交流，其不仅促进老师与学生之间的沟通，还可促进护生之间交流学习，增强其团队合作意识。在本次研究中，实验组护生与常规组护生的理论知识得分以及操作技能得分分别是83.69 8.04分、71.46 12.21分;96.56 3.19分、81.29 6.53分（P<0.05）。实验组在创新思维、分析能力、急救意识、学习积极性、合作意识以及急救技能提高方面满意度均高于常规组（P<0.05）。实施情景模拟教学法通过使护生切身感受临床急救过程，增强了其对急性左心衰抢救配合知识的掌握能力，促进其培养职业信心、提高综合素质能力，因此，护生对临床带教的满意度明显较高。 综上所述，将情景模拟教学法应用在急性左心衰病患的急救护理中，提升护生的学习兴趣、沟通交流能力以及临床反应能力，使教学内容更加趋于形象化，促进教学满意度以及教学质量的提高，应该在教学中大力推广。
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Application of Situational Simulation Teaching Method in Comprehensive Training of Emergency Nursing for Patients with Acute Left Heart Failure
HAN Dong-hong，GAO Hui，QIN Qin，QIN Yi，LING Yun，XIE Jin-hui，YANG Yong，CHEN Ling
（Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning Guangxi 530001，China）
Abstract：Objective：To analyze the effect of scene simulation teaching method in emergency nursing of patients with acute left heart failure.Methods：220 nursing students of grade 2016 in our school were selected as the research sample.The research period was from September 2018 to December 2018.Random permutation table method was used to divide them into experimental group and conventional group，with 110 people in each group.The routine group used the basic teaching method，while the experimental group used the scenario simulation teaching method.After the end of the teaching，the teaching satisfaction，theoretical knowledge and operational skills of the two groups were compared.Results：The scores of nursing theory knowledge and operation skills in the experimental group were 83.69 8.04，71.46 12.21，96.56 3.19 and 81.296.53 respectively （P<0.05）.The satisfaction of the experimental group in innovative thinking，analytical ability，first aid awareness，learning enthusiasm，cooperation awareness and first aid skills improvement was higher than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Scenario simulation teaching method in emergency nursing of patients with acute left heart failure can improve students'learning enthusiasm，promote their awareness of first aid and cooperation，and improve students' first aid skills.This method is worth popularizing widely in teaching.
Key words：Emergency nursing;Acute left heart failure;Situational simulation teaching method;Application
收稿日期：2019-07-08
基金項目：2016年度广西高等教育本科教学改革工程项目（桂教高教[2016]35号），（编号：2016JGA136）;2017年度广西高等教育本科教学改革工程项目（桂中医大教评〔2017〕3号），（编号：2017JGA223，2017JGA224）
作者简介：韩东红（1974-），女（汉族），湖北宜昌人，本科，实验师，研究方向：护理实验。
通讯作者：陈玲（1982-），女，广西容县人，硕士研究生，广西中医药大学，主管护师，研究方向：护理教育、社区护理、老年护理。
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