关于在职护理人员继续教育的探讨
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作者: 赵德泉
摘 要:文章对在职护理人员继续教育进行了探讨。认为在当前形势下，护理人员应加强继续护理学教育。提出护理人员参加继续教育的具体措施。
关键词:护理人员；继续教育；探讨
中图分类号：G726 文献标识码: A
继续医学教育(Continuing Medieal Eduation简称CME)是指在巩固、提高专业知识的同时，以学习新理论，新技术为主的一种终身性医学教育(包括岗位培训和知识更新)。护理继续教育旨在增进在职护理人员的知识、技能和素质，以适应医学模式转变的要求。当前，世界护理学科的发展很快，新理论、新技术、新观点不断涌现。一次性教育已远远不能满足现代护理要求。如果大部分护理人员参加工作后不进行一定程度上的系统培训，长此以往必将造成护理队伍群体素质下降，专业理论水平低下，知识结构单一。要改变这种状况，只有进行继续教育。我国正在兴起的继续教育，为护理人员的再进修和学习提供了充分条件。
一、护理人员继续教育的重要性
(一)继续教育是促进护理学发展的重要途径
随着护理学的发展，新理论、新技术不断出现，护理新项目、新制度不断得到应用，这就要求护理人员在工作中不断学习，更新知识，提高理论水平，扩大知识面，更好地为病人服务。据有关资料统计，连续5年不学习，知识陈旧率达50%，8年不学习，知识陈旧率将达75%。因此，护理专业技术人员仅靠学校教育的知识远远不能满足实际需要，必须有计划地进行在职培训，不断充实护理专业基础，才能满足病人的需求，提高护理质量，跟上时代的步伐。
(二)继续教育是提高护理队伍素质的重要方法
由于历史的原因，护理教育一度没有受到重视，20世纪80年代前期，大批训练不足甚至根本未受过专业训练的人员大量进入护理队伍，素质不可能高。另外20世纪90年代前后的中专毕业生，知识老化，尽管职称高，但理论知识和专业技术有的还不如低职称的护士，形成知识结构和职称结构失调。另一方面，随着社会主义市场经济意识的增强，人们的思想道德、价值观念也发生了变化。近年来，一些领导放松了必要的思想教育，常常以扣罚奖金作为手段，导致护理队伍中讲实惠的多了，讲奉献的少了；认为护理工作太辛苦，付出多，得到少，思想波动大，护理队伍人员流失严重。医院是服务性行业，担负着全体人民的医疗保健的重任，不重视职业道德教育显然有悖于社会主义本质特征。在市场经济条件下，加强职业道德教育，正确地指导护理实践尤其不可缺少。
(三)继续教育是完善护理教育体系的重要组成部分
继续教育的任务是使护理人员的知识和能力得到拓展、加深和提高，使其知识结构适应护理工作的需要。近年来，护理学的一些边缘科学发展很快，作为一名优秀护理工作者，必须具备T型知识结构，做到横向知识（自然科学、心理学、伦理学、哲学）有宽度，纵向知识（护理专业知识）有深度。随着护理工作职能的扩大，护理人员要做好临床护理工作，而且要走向社会，面对人群，服务的内容更是加深，方式更多，对服务质量的要求更高。因此，在职护理人员知识和能力得到拓展、加深的同时，完善护理专业的继续教育势在必行。
二、护理人员继续教育现状及问题
(一)从事专科知识深度与全科知识广度之间的矛盾
临床护士主要来源于中等护士学校，毕业前学习内容主要为护理基础和专业课程，毕业后从事的工作比较局限。因此，绝大多数护士在进行临床实践之初，对该专业的许多知识掌握不扎实或解决实际问题的能力较差。资深护士由于只从事该专业的临床护理工作，缺乏科室间的交流，仍然存在着“隔行如隔山”的现象。但作为护理专业的实践者――护士不仅需要具备尊重人、关爱人、对工作负责等职业道德素质，更需要具有一的专业知识技术和能力特别是随着医学的快速发展，临床护理工作渗透着多学科内容。临床护士无扎实、全面的知识技能，将给今后的工作带来严重的影响。
(二)掌握单一技能与其他技能欠缺的矛盾
随着医学的快速发展，每个专业技术和操作分工更为精确，专业趋于窄而精。目前临床上有一种倾向，似乎更需要“能工巧匠”样的实用人才，而忽略了对护士专业基本功的锻炼和培养。某些医院领导也认为护士工作的主体内容是医嘱的“机械”落实，而护士工作水平的高低应以其操作技术的熟练水平为衡量标准。随着护理专业和健康观的发展，护理工作的核心已经延展向以人的健康为中心，开展预防、治疗、保健、康复等各项内容。这就要求护士不能只掌握单一的技能，而需要掌握包括专业能力、心理护理、康复指导以及护患、医患间的沟通等其他技能。
(三)临床护士服务意识淡薄与病人要求提高服务水准之间的矛盾
虽然21世纪的护理服务是以病人为中心、树立以优质服务和技术取胜的质量意识为护理发展的方向。但长期存在于临床的护理人员短缺问题使得护理工作繁重而忙碌，多数护理人员已成为医嘱的机械落实者，很少过问病人与治疗无关的感受，不知不觉中淡漠了服务意识。随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，人们对医院总体服务模式、服务范畴、服务要求、服务深度的实用性、可靠性、安全性、社会性提出了更高的要求。护理工作也是一种服务性职业，服务意识的高低将直接影响到护理服务质量和医院声誉。目前的护理模式提倡“以人为本、以病人为中心”的服务理念。要适应这种服务理念，就必须坚持以病人为中心，把病人是否得到方便、快捷、舒适、安全、满意的服务，作为护理学科生存和发展的基础。
三、护理人员继续教育的实施措施
当前护理人员继续教育的主要特点是按照21世纪社会对护理人员的要求，体现生物、心理、社会医学模式的转变，突出护理专业的特点，强化专业培养目标，重视护理人员的知识、能力和素质的培养。护理人员继续教育应采取的措施主要有:
(一)领导重视
要搞好继续教育，首先领导必须重视，把继续教育列入医院工作的议事日程，全面、系统地制订轮训计划，结合实际采用多种形式开展职业道德教育活动。
(二)借助互联网技术优势，搞好护理人员继续教育
现代医学继续教育要充分借助互联网技术特点和优势，以计算机网络为平台，充分利用多媒体技术、视频会议通信技术、虚拟现实仿真技术、卫星电视广播技术等现代信息技术。因此，现代信息技术条件下的护理继续教育方式有视频点播、视频广播、远程护理教育、虚拟多媒体护理实验、远程护理等。
(三)注重层次教育，使职称和能力相一致
针对不同护理人员，实施不同内容不同形式的教育，培养护理工作所需的多维人才。对于刚从学校毕业的年轻护理人员，可结合工作需要，加强“三基”训练，使其尽快将理论知识与护理实践有机地结合。对优秀护理人员可选送参加脱产学习或鼓励其参加护理自学考试，从学历和理论提高一个档次。中年护理人员具有一定的临床经验，在医院是骨干力量，担负着重任。这些人面临知识逐渐老化问题，有必要进行知识更新，但由于这些人家务重、精力不足等因素干扰，不能长期脱产学习，适宜于短期培训，专科进修。年龄较大的护理人员临床经验丰富，但知识老化更显著，应积极给大龄护理人员创造条件，用组织外出参观，参加学术报告会、研讨会、电化教育等形式，使其掌握新的知识和新的医学动态，同时鼓励其积极参加和配合教学、科研和护理管理。
(四)根据护理工作的需要，注意教学内容的实用性和选择性
在护理知识更新方面，如果再从基础知识讲授就会失去兴趣，应多增加一些新理论、新知识、新技术、新概念，使护理人员尽快地建立新的知识结构。所谓实用就是教学内容应结合护理工作实际，补其所需，学以致用，让学到的知识在提高质量上见效。例如，用演讲会的形式激发和诱导护理人员崇高的护理职业情感，使之自觉加强思想道德修养。
(五)考核继续教育效果
考核能巩固所学知识和技能，护理部领导要经常检查教育计划落实情况，定期考核，并将学习成绩记入个人技术档案。另外，晋级与继续教育相结合考虑，规定在职护理人员必须通过一定时间的继续教育方可晋升。
参考文献
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