产后尿潴留病人的护理观察及措施

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　　【摘要】人的排尿功能是一种自然生理现象,它受两个神经系统支配,一个神经中枢在大脑,随着人的意志控制膀胱括约肌及尿道外括约肌阻止排尿,另一组当膀胱内压上升至超过1.0kpa时,膀胱壁感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到排尿中枢,排尿中枢发出神经冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌,使膀胱壁收缩,促使排尿。
　　【关键词】产后;尿潴留病人;观察及措施
　　The post-natal urine zhu keeps patient’s nursing observation and the measure
　　Liu Haixia Li Ling
　　【Abstract】person’s urination function is one natural physiological phenomenon, it two nervous system control, a Nerve center in cerebrum, along with outside person’s will control sphincter vesical and urethra sphincter impediment urination, another group, when the urinary bladder intrinsic pressure rise to surpasses 1.0kpa, the urinary bladder wall receptor turns this kind of stimulation the nerve impulsion centripetal to pass to the urination main center, the urination main center sends out the nerve impulsion offcenter to pass to the urinary bladder wall’s detrusor, causes the urinary bladder wall contraction, urges the urination.
　　【Key words】Post-natal; The urine zhu keeps the patient; Observation and measure
　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1002-574X(2010)09-0163-01
　　人的排尿功能是一种自然生理现象,它受两个神经系统支配,一个神经中枢在大脑,随着人的意志控制膀胱括约肌及尿道外括约肌阻止排尿,另一组当膀胱内压上升至超过1.0kpa时,膀胱壁感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到排尿中枢,排尿中枢发出神经冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌,使膀胱壁收缩,促使排尿。同时上行时大脑高级排尿反射中枢并产生尿意,若某一环节出现问题,就会影响尿的排出,导致尿潴留。现重点谈一下产后尿潴留病人的护理观察及措施。
　　1产后易发生尿潴留的几种情况
　　1.1分娩时,产妇因产程延长,胎头压迫,尤其是头盆不称,膀胱壁受压时间延长,可引起膀胱平滑肌收缩功能障碍,导致产后尿潴留。
　　1.2会阴侧切及撕裂伤时,伤口肿痛加上劳累、乏力而不能主动排尿,导致膀胱充盈过度,造成排尿无力而尿潴留。
　　1.3部分产妇因心理障碍,如分娩前的紧张、恐惧不安,或对环境不适应,也可造成排尿不畅。
　　2预防及护理措施
　　2.1临产妇短时间不能分娩者,应进行温肥皂水灌肠,定期排尿,过度膀胱充盈而不能自行排尿者,可行导尿术。
　　2.2严密观察产程进展情况,如宫缩强弱、胎头下降程度及胎心变化,如有异常情况可通知医生,作出相应的处理。
　　2.3产妇回病房后,应观察膀胱充盈度。体贴病人、鼓励病人多饮水。2小时后下床排尿。每2-4小时排尿一次,以免过度充盈的膀胱影响子宫收缩。对膀胱充盈尿不能自排者,护理人员应主动协助,采取下列护理措施:(1)轻轻按摩下腹部充盈膀胱,帮助排尿。(2)倾听流水声,暗示诱导排尿。(3)用温热水袋热敷下腹部,刺激膀胱收缩,促使排尿。(4)肌肉注射新斯的明1mg,使膀胱平滑肌收缩,或用新斯的明0.5mg,两侧足三里封闭。
　　如以上措施无效时,应及早进行导尿,短期内保留,必要时可用0.05%呋喃西林冲洗膀胱以防逆行感染。

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