促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝疗效观察

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　　【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0104-02【摘要】研究促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝疗效。80例慢性乙肝患者随机分为两组,治疗组以促肝细胞生长素100mg、复方丹参注射液20 ml治疗,对照组采用能量合剂保肝治疗,疗程60天,观察肝功能复常情况及血清肝纤维化指标变化情况。治疗组肝功复常率显著高于对照组(P<0.25),治疗后血清肝纤维化指标较治疗前明显降低(P<0.05)。促肝细胞生长素和复方丹参注射液合用治疗慢性乙肝是有效的,值得进一步推广。
　　【关键词】促肝细胞生长素;复方丹参;慢性乙肝我科自2006年12月至2009年12月,应用促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝40例,取得满意疗效,现报道如下:
　　1资料与方法
　　1.1 病例选择:全部病例均为我院住院慢性乙肝患者,血清学排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染,临床诊断符合2000年9月第十次全国病毒性肝炎修订的诊断标准[1],并排除酒精性肝病、药物性肝病。80例患者随机分为两组,治疗组男21例,女19例,年龄21～67岁,平均年龄38.9岁:对照组男22例,女18例,年龄20～66岁,平均年龄38.4岁,两组病例中度28例,中度12例,病情具有可比性。
　　1.2 治疗方法:治疗组以促肝细胞生长素(长春富春制药有限公司,批准文号H22024498)100mg、复方丹参注射液(四川升和制药有限公司,批准文号011105)20ml,分别加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日一次,对照组应用能量合剂加门冬氨酸钾镁20ml静脉滴注,每日一次,疗程60天。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1治疗前后测肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil);
　　1.3.2治疗前及治疗后60天测肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)。
　　1.4 统计方法:采用X2检验及t检验。
　　2结果
　　两组治疗前后肝功能复常率及肝纤维化指标变化比较见表1、表2。
　　 3讨论
　　慢性病毒性肝炎发病机制是由病毒的持续感染复制、机体免疫反应相互反应相互制约,结果导致肝细胞的弥漫性变性、坏死继而出现纤维增生。目前认为,阻止肝纤维化和肝硬化进展才是慢性乙肝治疗的根本[2]。
　　促肝细胞生长素是从动物新鲜肝脏中提取的具有生物活性肽类物质,能刺激肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生和抗纤维化[3]。国内张宜俊[4]等研究发现,肝细促胞生长素对肝细胞炎症损伤有良好的修复和抗肝纤维化作用,表明促肝细胞生长素疗法是以病理组织的修复为主。
　　祖国医学认为,慢性肝炎的病机为“湿热未尽兼血瘀”,慢性肝炎属疫毒之邪蕴伏血分,故久病必淤,而中医所说的“淤血”即为肝纤维化[5]。中药复方丹参中主要成分为丹参,丹参系唇形科鼠草属植物,有改善微循环、活血化瘀、调节组织修复和再生作用,并能调节免疫功能。国内叶红军[6]等研究发现,丹参能通过减少动物体内的血清免疫复合物和抗体数量,减轻免疫损伤,从而中止免疫因素诱发肝纤维化的启动环节。有报道丹参可抑制体外培养的成纤维细胞,并可激活胶原酶,促进胶原蛋白降解[7]。复方丹参能降低血液粘稠度,增加毛细血管网的开放,改善肝内血流及微循环功能,可使肝细胞缺血缺氧得到改善,减少、消散和吸收肝内纤维,促进肝细胞的再生,抑制肝脏炎症损害,防止肝细胞坏死,阻止肝纤维化发生[8]。
　　本研究采用促肝细胞生长素与复方丹参联用的方法治疗慢性乙型肝炎,发现它们能提高慢性乙肝肝功能复常率。透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)是反应促肝细胞生长素与复方丹参联用肝纤维化进展的实用指标,其升高幅度与肝纤维化改变成正相关[9]。本研究显示,促肝细胞生长素与复方丹参联用能显著降低血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)水平,表明二者联用对纤维组织增生和胶原纤维形成有明显抑制作用,有明显的抗纤维化作用。
　　根据以上分析,我们认为促肝细胞生长素与复方丹参联用治疗慢性乙肝是有效的,值得进一步推广。
　　参考文献
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　　作者单位:116200辽宁省普兰店市中心医院

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