妇科手术患者家属参与健康教育的实施

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　　【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0220-02【摘要】目的:提高患者对健康教育内容的掌握与实施。 方法:对2007年以来我院新城院区妇产科妇科手术患者在住院期间进行健康教育;对2007年300例患者,只针对患者进行宣教;对2008年320例患者,在进行每一阶段的健康教育时,让其家属全程参与,并发放健康教育处方。均采用自设问卷评价宣教后的效果。 结果:同2007年妇科手术患者相比,2008年患者对宣教内容的掌握程度有了明显提高,2007年患者对各知识面的认识率为22%以下,2008年患者经教育后对各知识面的认识率均达到85.6%以上。 结论:家属全程参与健康教育后,提高了宣教的效果及治疗的临床效果。
　　【关键词】健康教育; 家属; 参与
　　The gynecology department surgery patient family member participates in the health education the implementation
　　Zhang Yan-qin CHEN Qing-shanZhong Ping
　　【Abstract】Objective:Enhances the patient with to implement to health education content grasping. Methods:Since to 2007 Meixian People's Hospital new town branch gynecology and obstetrics department gynecology department surgery patient in hospital period carries on the health education; To 2007 300 example patients, only aim at the patient to carry on the propaganda; To 2008 320 example patients, when carries on each stage the health education, lets his/her the family member entire journey participation, and provides the health education prescription. Uses after supposing the questionnaire appraisal propaganda the effect.Result: The gynecology department surgery patient compares with 2007, in 2008 the patient grasped the degree to the propaganda content to have the distinct enhancement, in 2007 the patient to various aspects of knowledge's understanding rate was below 22%, in 2008 patient after education achieved above 85.6% to various aspects of knowledge's understanding rate. Conclusion: After family member entire journey participation health education, enhanced the propaganda effect and the treatment clinical effect.
　　【Keywords】 health education; Family member; Participate健康教育贯穿于患者从入院到出院的各个阶段,是检验整体护理效果,评价护理质量的重要指标。以往,临床医生护士只针对患者进行健康教育,忽视了让患者家属全程参与的积极性,在医疗护理工作中存在不少问题,健康教育达不到良好的预测效果及目标。自2008年以来,我科对妇科住院手术患者在健康教育的方法上进行了改革,采取让其家属全程参与,同时用发放健康处方的方法,取得了良好的宣教效果,并提高了治疗的临床效果。
　　1对象
　　 采用便利抽样的方法,抽取2007年1～12月妇科住院手术患者300例,年龄22～73岁;文化程度:本科3例,大专10例,高中及中专115例,初中130例,小学及以下42例。2008年1～12月妇科住院手术患者320例,,年龄15～75岁;文化程度:本科8例,大专20例,高中及中专108例,初中126例,小学及以下58例。其配对家属320例。文化程度:大专以上52例,高中及中专212例,初中56例;与患者关系:父母12例,配偶106例,子女199例,其他3例。两组疾病均包括子宫肿瘤、卵巢肿瘤、阴道前、后壁膨出、子宫脱垂、宫外孕等。两组患者年龄、文化程度、病程比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
　　2方法
　　2.1 对患者家属及护士的选择与要求:家属的文化程度选自初中或初中以上,特别是文化层次低的患者的家属,不仅要选择比患者文化程度高的,而且要能与护士顺利交流沟通的家属参加,使患者与家属同步掌握宣教知识。如中途更换家属,嘱家属之间做好交接,新换的家属对健康教育内容有不明白之处,及时与护士联系。并要求家属将学到的知识和技术运用到患者的日常生活护理中去。护士选择护师及以上的责任护士进行宣教,并充分利用每次接触患者及家属的机会,主动与之交流和沟通,分管护士、护士长不定时检查健康教育内容的掌握与落实情况,对教育效果欠佳的及时给予调整、修订。
　　2.2 宣教方式:患者从入院到出院,让其家属和患者一起全程参与健康宣教,家属不在病房时,予电话联系,或另预约时间,让家属到位后一起宣教,按患者住院日程和病情进展情况,分阶段性进行,以语言教育为主,配合演示,同时发放健康教育处方。
　　2.2.1 阶段性宣教内容 :①入院宣教:于入院当天介绍病区环境、规章制度、主管医生、护士、相关的疾病知识,各项检查的目的、时间、检查前的饮食指导等方面内容。 ②术前宣教:于手术前1～3天讲解术前、术后的具体饮食情况,禁食的目的;清洁阴道、肠道的目的和方法;留置各管道的目的及注意事项; 教会深呼吸及有效咳嗽的方法;根据围手术期用药,讲解药物的主要作用及不良反应;术后卧位与活动,可能出现的不适及应对措施,常见并发症及预防方法等。③术后宣教:于手术后当天,在术前宣教的基础上,再次强化宣教术后的相关知识及需配合的注意事项;讲解所用药物的剂量,主要作用及不良反应等。 ④出院指导:于出院前1～2天进行,宣教出院后的饮食,休息与活动,复诊的时间及相关注意事项等方面的内容。
　　2.2.2 疑问咨询:虚心接受患者及家属的合理建议,对患者及家属提出的疑问给予耐心详细解答,直至满意为止。
　　2.2.3 及时评价:在每一阶段宣教完毕,护士以提问的方式,让患者及家属对宣教的主要内容复述或演示一遍,不正确的予当场纠正,直至完全明白,学会为止。
　　2.3综合效果评价方法:分别发给自设问卷进行测试,内容包括对所患疾病知识(疾病名称、病因、治疗方法、手术及麻醉方式、预后);术后康复护理知识(手术后的饮食、卧位、活动、留置各管道的注意事项,深呼吸及有效咳嗽的方法);用药知识(主要药物的名称、剂量、作用、不良反应、用药时的注意事项);出院指导(饮食、休息与活动、注意事项、复诊时间、复诊地点)的掌握了解情况等。对每一个知识面所包含在括号里的5项知识的掌握情况进行简答,评定;答对4～5项为掌握该总知识面,答对1～3项为未掌握。统计学处理采用X2检验。
　　3结果
　　通过问卷调查发现,采取患者与家属一起宣教后,患者对宣教知识的掌握率明显提高,两者比较有极显著统计学意义(P<0.001),见表1。
　　4讨论
　　4.1 家属全程参与健康教育,利于提高患者对宣教内容的掌握和实施:我县地处边远山区,特别是农村中、老年妇女,文化层次低、接受能力差。近年来,通过采用家属全程参与健康教育,在家属的作用充分发挥后,患者对宣教内容的掌握效果显著。从表1可见,2007年患者所获得的健康知识甚少,对各知识面的了解仅为10%～22%,2008年经宣教方法改进后均达到85%以上。证明患者对宣教内容的掌握和实施收到了较好的效果。有些患者手术后,由于留置了各科管道,以及术后切口疼痛等不适,不愿意多活动。家属参与了健康教育后,了解了术后早期活动的重要性,能积极、主动地帮助护士监督、督促患者,并协助患者进行床上或下床活动,使健康教育的目的进一步得到及时有效的落实,同时减少了手术并发症。另外,让家属全程参与健康教育,与患者共同接受一些新的健康思想观念,帮助患者采用利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,对健康教育的内容真正做到知、信、行[1],从而达到健康教育的目的。如子宫全切的患者术后需要禁性生活3个月,出院宣教时,让家属及患者明白禁性生活的目的及意义,并且做到全力配合,能有效地防止因过早性生活而引起的阴道残端裂伤、出血等并发症。
　　4.2 家属全程参与健康教育,利于发挥家属的积极能动作用:家属全程参与健康教育,使家属能全面地了解疾病的预防、发生、发展、预后、用药、治疗及护理等方面的知识,从而主动地支持和配合护士的工作,协助护士监督、督促患者实施各项治疗及护理工作,帮助强化患者对健康教育内容的记忆,给患者以心理上的安慰,在精神上成为患者强有力的支柱,并能妥善处理安排好家务,及时提供经济上的帮助,减轻患者的心理负担,使患者在最佳的心理状态下接受治疗和护理。对身体的恢复起到了积极、有效的促进作用。
　　4.3 家属全程参与健康教育,利于护患的沟通:在家属的陪伴下参与健康教育,患者感到被家人关心、重视,心情会感到轻松而自在,有利于与护士的交流沟通。低文化层次的患者与护士之间的沟通能力有限,对健康教育的内容接受能力差,对家属的依赖性强[2],只有让文化层次比患者高,并且能与护士进行交流沟通的家属参与健康教育,让家属作为患者坚强的后盾,成为患者与护士之间沟通的桥梁,帮助传达信息,才能促进双方沟通顺畅,使患者及时、完整地了解健康教育的内容,并加以实施。
　　4.4 家属全程参与健康教育,利于建立良好的护患关系:通过与患者及家属双向交流,共同制定健康教育计划,并加以实施,从而使患者及家属感到在医院里被重视、被尊重,护患之间的关系更加融洽与和谐,患者对护士工作的满意度也得到进一步提高,医疗纠纷明显减少 。
　　参考文献
　　[1]吴新凤. 程序化健康教育在腹股沟疝患者中的实施体会[J].护理与康复,2007,6(1):52～53
　　[2]吴水君,刘成娇. 对不同文化层次病人进行健康宣教方法的探讨[J].吉林医学,2005,26(11):1136
　　
　　作者单位:514000广东省梅州市梅县人民医院新城院区妇产科

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