护理风险管理在胃镜室的应用

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　　[摘要] 目的 探讨护理风险管理在胃镜室的应用效果。方法 选取该院2016年6月—2018年6月收治的126例行胃镜检查患者，将其随机分为两组，各63例，对照组采用常规护理管理，观察组在此基础上采用护理风险管理，将参与研究的40名护士共随机分入两组，各20名，比较实施效果。结果 观察组风险事件发生率（3.17%）显著低于对照组（14.29%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃镜室应用护理风险管理能够有效提高护士护理工作质量，降低胃镜检查风险。
　　[关键词] 胃镜室；护理风险管理；护理质量
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0116-02
　　Application of Nursing Risk Management in the Gastroscopy Room
　　SANG Ya-li
　　Endoscopy center， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China
　　[Abstract] Objective To study the application effect of nursing risk management in the gastroscopy room. Methods 126 cases of patients with gastroscopic examination in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups with 63 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the nursing risk management， and 40 cases of nurses were divided into two groups with 20 cases in each randomly， and the implementation effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group（3.17% vs 14.29%），the different was statistically significant（P<0.05）， and the nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the gastroscopy room can effectively improve the nursing working quality of nurses and reduce the examination risk of gastroscopy.
　　[Key words] Gastroscopy room； Nursing risk management； Nursing quality
　　護理风险是指护理过程中导致患者及护士可能发生的不良事件，包括法律风险、经济风险、人身安全风险、技术风险等[1]。胃镜作为一种侵入性操作技术，在多种疾病的临床诊疗中得到了广泛应用，护理风险系数偏高，容易引发护理风险[2-3]。为了降低风险事件发生率，提高胃镜室护理质量，该文以该院行胃镜检查的患者126例和护理人员40名为研究对象，分组后就不同护理管理模式的应用效果进行了探索，以供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该次研究对象为医院收治的行胃镜检查的患者126例，采用随机数字表法将其分为两组，每组63例。观察组男34例，女29例，年龄16～76岁，平均（63.49±3.29）岁。对照组男32例，女31例，年龄18～77岁，平均（63.64±3.17）岁。参与研究的护士共40名，将其随机分入两组，各20名。对照组护士年龄22～42岁，平均（29.07±2.54）岁。观察组护士年龄22～41岁，平均（29.58±2.36）岁。组间基线数据均衡性良好。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规护理管理，包括胃镜室护士理论和实践技能培训、上岗实习、考核等内容。观察组在此基础上采用护理风险管理：①胃镜室护理风险评估，全面评估胃镜室护理风险事件因素，包括胃镜室管理机制不完善；医院感染制度落实程度欠佳、护士法律意识薄弱，责任意识缺乏；胃镜室工作繁重，护士出现职业倦怠；护患沟通不到位；患者自身存在基础性疾病，导致胃镜检查常有一系列并发症发生；医院设备维修不及时。②针对上述护理风险健全胃镜室各项规章制度，加强科室护士管理：①注重素质管理，严禁动作粗暴、语言生硬，通过视频、讲座、业务学习等培训方式开展专业化培训，提高护士风险责任、法律意识，对科室常见事故案例反复讨论，增强护士风险管理意识和行为能力。②严格落实各项管理机制，注意自我防护，确保衣物、口罩佩戴整齐；在检查前由专职人员彻底清洗胃镜，检查时做到一人一手套、一弯盘、一咬口，保证进入黏膜内的各项医疗用品符合无菌规定，每日定时消毒。③重视环境安全管理，区分诊疗区功能，醒目标识检查室，确保环境宽敞明亮、干净整洁、空气清新，张贴防滑倒标志，地面不湿滑。④患者管理，检查前详细核对患者个人信息，确保无检查禁忌证；告知患者检查过程中的注意事项，维护患者知情权，指导患者签字确认，规避护理风险。⑤器械、药品管理，切实落实急救物品、药品管理制度；定期检查药物有无变质、核对保质期，及时更换过期药品；记录胃镜及相关器械日常维修保养情况，做到定期保养；落实预检机制，检查前检查吸氧装置、心电监护仪、吸引装置、呼吸气囊、麻醉机等设备，确保其能够正常运行。⑥定期召开科室护理管理会议，针对一月内风险事件发生情况进行小组研讨，完善护理风险管理方案。 　　1.3 观察指标
　　①由胃镜室主管护师和护士长负责评价两组护士的护理工作质量，包括器械管理、消毒隔离、安全管理、风险意识4项内容，各项内容分值0～25分，满分100分。②统计风险事件发生率。
　　1.4 统计方法
　　用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以t检验计量资料（x±s），以χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理质量评分对比
　　观察组护理质量评分为（96.27±2.06）分，对照组为（89.64±3.28）分。组间数据比较差异有统计学意义（t=7.655，P=0.000）。
　　2.2 风险事件发生情况对比
　　观察组风险事件发生率3.17%（2/63），包括误吸1例，呼吸抑制1例；对照组风险事件发生率14.29%（9/63），包括误吸2例，呼吸抑制2例。低血糖2例，锐器划伤1例，器械污染2例。组间数据对比差异有统计学意义（χ2=4.881，P=0.027）。
　　3 讨论
　　相关报道显示，护理风险管理要求医护人员针对护理过程中存在的各类风险事件进行分析和研究，并在此基礎上完善原有的护理管理方案，从而提高护理质量，在实施过程中能够有效增强护士风险意识和风险防控能力[4-5]。大量临床研究证实，在胃镜检查中开展护理风险管理可有效改善风险事件发生情况，保证患者检查安全，全面提高护理质量[6-7]。有学者对80例接受胃镜检查的患者研究后发现，应用护理风险管理能够有效提高护理质量控制评分，保证患者安全，减少差错事故发生，为患者提供更加满意的护理服务[8]。结合该文研究结果可知，观察组护士护理工作质量评分明显高于对照组，提示观察组采用的护理风险管理方能够有效提高护士器械管理、安全管理、消毒隔离、风险意识方面的护理质量。观察组风险事件发生率为3.17%，与对照组的风险事件发生率14.29%相比较显然更低，表明观察组采用的护理管理方案可有效防控呼吸抑制、误吸、低血糖等风险事件发生，提高护理工作的安全性。
　　综上所述，采用护理风险管理实施胃镜室护理管理能够有效提高科室护理质量，减少风险事件发生，因此具有积极的应用和推广意义。
　　[参考文献]
　　[1] 刘蓉俊，向艺.风险管理在医院消毒供应中心降低硬式内镜受损率中的应用[J].护理与康复，2017，16（5）：474-476.
　　[2] 余德兰.护理风险管理在内镜室感染控制中的应用[J].吉林医学，2014，35（4）：882-883.
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　　[4] 陈灿林.急诊胃镜检查的护理风险管理[J].中国保健营养，2016，26（4）：204-205.
　　[5] 邹群招，郑燕平，李琴，等.急诊消化内镜诊疗过程中的护理风险管理[J].中国临床护理，2017，9（3）：201-202.
　　[6] 张莉.护理风险管理在耳鼻喉内镜室感染控制中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（13）：94-95.
　　[7] 亢媛，黄福秀，亢君.标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2187-2189.
　　[8] 刘梅，张彩芹，凌艳芹.护理风险管理在无痛胃镜检查中的应用效果[J].全科护理，2017，15（16）：2015-2017.
　　（收稿日期：2018-11-07）
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