风险管理在口腔护理管理中的运用
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【摘 要】 目的：分析风险管理在口腔护理管理中的运用价值。方法：2018年6月，在口腔科预调查患者100例，纳入对照组，常规护理。2018年12月，在口腔科督查患者100例，纳入观察组，进行风险管理、质量改进。结果：观察组手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组进食卫生、刷牙、口腔卫生服务、总分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在口腔护理管理中的运用风险管理，可以有效的降低风险事件发生率，提升护理质量。
【关键词】 口腔护理;口腔科;护理质量;风险管理
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-277-02
口腔科是医院感染的高发科室，感染也是导致治疗失败的重要原因。口腔护理是口腔科的重要护理内容，贯穿于治疗前后，口腔护理质量直接影响口腔疾病治疗效果。为进一步提升口腔护理的质量，医院尝试加强口腔护理风险管理，取得一定的效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料 2018年6月，在口腔科预调查患者100例，纳入对照组，其中男32例、女68例，年龄（37.3±8.5）岁。治疗方式：口腔洁治35例，根管治疗31例，种植牙20例，其他14例。2018年12月，在口腔科督查患者100例，纳入观察组，其中男35例、女75例，年龄（36.9±10.4）岁。治疗方式：口腔洁治33例，根管治疗33例，种植牙18例，其他16例。两组对象年龄、性别、治疗方式等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规口腔护理，按照口腔护理的流程，由护士执行，口腔护理的方法包括冲洗、洁治、含漱、口腔卫生健康教育等。
1.2.2 观察组 进行一次强化的风险管理，针对目前主要的风险事件制定改进对策，主要包括以下几个方面。
（1）风险1：①手卫生依从性不足。②进行一次全面的健康教育，强调手卫生，护士长作为培训员，进行手卫生知识宣教、技能培训。对患者及其家属进行宣教，患方若发现手卫生问题可以向护士长反映。进一步增加快速洗手设施，做好洗手液的更换。对于实习护士、新入职护士需要加强监督。进一步完善手卫生的指标体系、技术标准，在病房内增加提示标识。高年资护士发挥带头作用，并参与手卫生的管理。对于发现手卫生不依从的问题，进行严惩，奖励表现好的护士。
（2）风险2：①漱口质量不佳。②明确各种漱口液的选择标准、指征、适用范围，明确漱口使用的手法、漱口液浓度水平、漱口的次数、时间，如拔牙术后漱口选择冰盐水与低浓度康复新液、复方氯己定含漱液等抗菌液为宜。根据适应症、封闭情况等因素，选择合适的口腔护理方案。
（3）风险3：①居家口腔护理不到位。②需要重视健康教育，特别是应提示出院指导水平、提供延续性护理服务。主要对策：发放《口腔卫生》宣传手册，提供口腔健康保健知识服务;出院后加入微信群;帮助患者制定口腔保健计划，如牙齿菌斑、选择合适的刷牙方法，帮助纠正错误的刷牙方法、口腔卫生行为习惯，掌握竖式刷牙、牙线使用技巧，鼓励定期进行口腔检查，劝导戒烟，出院2周内每日短信提醒。
1.3 观察指标 口腔护理风险事件，督查不合格情况，包括手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生行为等。对患者进行问卷调查，评价口腔卫生知识掌握情况，其中进食卫生40分、刷牙20分、口腔卫生服务40分，选择题，满分100分。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理数据，口腔卫生知识掌握情况，服从正态分布，采用（均数x±标准差s）表示，观察组与对照组组间对比采用t检验，护理风险发生情况比采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
口腔护理是口腔科医疗护理工作的重要組成部分，甚至影响口腔治疗的疗效。口腔是人体微生态最复杂的部位，口腔健康状态影响因素较多，口腔健康状态会影响整体健康状态，口腔健康状态的形成并不是一朝一夕之事，但是一次护理不当便可能导致严重不良后果[1]。在过去，医院风险管理小组发现手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率都相对较高，特别术后口问题、手卫生状况并不理想，不合格率均在18%以上[2]。护士手卫生质量不佳会增加感染发生风险，术后口腔卫生状况不佳会影响疗效、增加治疗后感染发生风险。与此同时，患者的口腔卫生保健知识水平有待提升，总分在70分左右，绝大多数的患者知识掌握不足，从而影响口腔保健行为，导致口腔卫生状况不佳[3]。
为此，医院制定针对性的改进对策，结果显示手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率显著下降，口腔卫生知识评分显著上升，提示风险管理起到了应有的效果，可以提升护理质量。患者口腔卫生知识评分的提升，有助于帮助形成良好的口腔卫生保健习惯，使患者终身获益。
参考文献
[1] 项丽芳.JCI标准下的口腔科门诊医院感染控制与管理[J].中医药管理杂志，2017，25（16）：126-128.
[2] 闫柏灵.口腔冲洗在口内术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（76）：254.
[3] 朱晓琴.口腔科医院感染的管理缺陷分析与改进建议[J].中医药管理杂志，2018，26（16）：147-148.
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