微创小切口在胸部疾病治疗中的应用
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【摘要】目的 探析胸部疾病治療中运用微创小切口术式的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年6月于我院进行手术治疗的胸外科疾病患者68例作为研究对象。按照临床治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，各34例。对照组采用全胸腔镜手术，观察组实施单孔胸腔镜小切口手术，对比两种手术的治疗效果。结果 观察组术中出血量、引流时间、VAS评分以及住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创小切口手术对患者组织损伤显著降低，患者术后应激反应减少，治疗胸部疾病疗效显著。
【关键词】微创；小切口；胸部疾病；术中出血量；住院时间
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
Application of minimally invasive small incision
in the treatment of chest diseases
WANG Han，ZHU Guang
（Zhengzhou University Fifth Affiliated Hospital，Henan Zhengzhou 470000，China）
【Abstract】Objective To explore the effect of minimally invasive small incision in the treatment of thoracic diseases.Methods Sixty-eight patients with thoracic surgery were selected， 34 of whom were treated as control group， 34 were treated with total thoracoscopic surgery and the other 34 were treated as observation group.The results of the two operations were compared.Results The blood loss，drainage time，VAS score and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Minimally invasive small incision surgery can significantly reduce tissue injury and stress response after operation， and is effective in treating chest diseases.
【Key words】Minimally invasive；Small incisions；Chest diseases；Number of intraoperative bleeding；Duration of hospitalization
随着医疗技术与微创手术不断发展和创新，微创手术广泛的应用于临床。绝大多数胸部疾病治疗都可以运用腔镜完成，如肺癌、肺叶切除、食管癌根治等，而微创手术也逐渐成为胸外科的常用治疗手段之一。在本研究中，对比全胸腔镜手术与微创小切口手术的临床应用差异，现将具体情况作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月～2018年6月于我院进行手术治疗的胸外科疾病患者68例作为研究对象。按照临床治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，各34例。其中，观察组男18例，女16例，年龄22～52岁，平均年龄（42.39±1.48）岁，疾病类型：12例肺癌，8例脓胸，12例急性外伤性血气胸，2例胸膜转移癌；对照组男17例，女17例，年龄24～58岁，平均年龄（43.12±1.67）岁，疾病类型：10例肺癌，9例脓胸，13例急性外伤性血气胸，2例胸膜转移癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方案
观察组患者采用单孔胸腔镜小切口手术治疗，对照组患者则实施全胸腔镜手术，手术后均给予患者常规抗感染、水电解平衡纠正等对症治疗，手术具体方法如下。
（1）单孔胸腔镜小切口手术：患者气管插管麻醉后，行健侧单肺通气。在其第6肋间腋中线处开一手术切口，并置入长度约为2 cm的硅胶切口保护器。分离胸腔内粘连后为患者探查胸腔，手术过程中若出现粘连带出血情况，应当立即给予患者钛夹夹闭出血血管止血。手术结束后，切口处常规放置胸腔闭式引流管引流。
（2）全胸腔镜手术：患者气管插管麻醉后，行健侧单肺通气，从而调整患者健侧90°卧位，患侧上肢外展90°并固定。于腋中线第7/8肋间处做一5 cm左右的切口，置入电视胸腔镜，作为观察孔；再于患者第3～5肋间做一
3～5 cm的切口为主操作孔；最后于腋后线和肩胛下线间做一1.5 cm左右切口为副操作孔。手术过程均于电视监视频下完成，手术结束后以观察口为胸腔闭式引流口。
1.3 观察指标
统计并对比两组术中出血量、引流时间、VAS评分以及住院时间等临床指标，以评价两种术式的临床应用价值。其中，VAS评分主要采用疼痛视觉模糊评分法，设置其评价总分为10分，评分越低，说明疼痛越轻微。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果
观察组患者术中出血量、引流时间、VAS评分以及住院时间分别为（41.55±7.28）mL、（2.16±0.33）d、（3.12±0.80）分、（7.83±1.32）d，对照组术中出血量、引流时间、VAS评分以及住院时间分别为（62.49±8.14）mL、（3.72±0.38）d、（5.61±0.59）分、（13.64±1.27）d。与对照组相比，观察组术中出血量明显减少，其VAS评分明显降低，且引流时间、住院时间明显缩短，差异有统计学意义（t=4.19、3.86、4.62、4.20，P<0.05）。
3 讨 论
微创技术在当前临床胸外科疾病治疗工作中发挥着及其重要的作用，与传统的开胸手术相比，微创胸腔镜手术具有切口小、手术时间短、无需切开肋骨以及患者术后恢复较快的优势，相关调查数据显示，在胸外科中，约95%的疾病可采用微创手术治疗。而随着时代的发展与进步，更微创的单孔胸腔镜小切口手术方法的出現无疑更强化了微创手术的特点，在本研究中，对照组患者实施全胸腔镜手术，观察组实施单孔胸腔镜小切口手术，结果显示，观察组术中出血量明显减少，其VAS评分明显降低，且引流时间、住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。说明微创小切口手术对患者组织损伤情况显著降低，有效减少了患者术后应激反应。
综上可知，采用微创小切口手术治疗胸部疾病疗效显著。
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本文编辑：刘欣悦
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