下肢浅静脉曲张微创治疗探究

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　　[摘要]目的：通过对几种治疗方法的对比研究来对下肢静脉曲张的微创治疗的进展进行探析。方法：查阅大量的医学文献资料，并且对这些资料进行综述分析。结果：静脉激光腔内灼闭术适用于一些大隐以及小隐静脉属支曲张以及细小的静脉曲张，泡沫硬化剂治疗主要是针对患者小腿部位病变较轻的静脉曲张，对于管径较大的静脉曲张治疗效果不佳，容易复发。而采用修脊神经根压迫的方式治疗静脉曲张效果较好，不良反应较少。结论：下肢浅静脉曲张的治疗应当结合人员的实际情况选择合适的方法，要联合传统治疗和微创治疗相结合的方式进而达到良好的治疗效果。
　　[关键词]静脉曲张;微创;治疗;探究
　　[中图分类号]R54
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0070—02
　　根据世界卫生组织的统计数据来看，我国国内静脉曲张患者已经达到了1亿人次，下肢静脉曲张的发病原因比较复杂，常见的病因包括先天性的瓣膜缺失、遗传因素、浅静脉压力升高等原因，还有一些环境诱因例如长久站立、工作劳累、便秘等引起，其主要的临床现象表现为：”下肢浅静脉的扩张、屈曲以及伸张等，静脉血流长时间的淤积导致了局部代谢产物的聚集，局部的静脉血压升高，血管壁的通透性增加，会引起患者的下肢皮肤色素沉积增多，还可能会引起血栓性的浅静脉炎症，严重的话还会引起患者的皮肤溃疡，采用传统的治疗方法创伤面积较大，操作比较繁琐，术后所需要的恢复时间非常长，不良反应较大，随着医疗卫生水平的发展，静脉曲张的治疗已经进入了微创治疗的时代，其效果也得到了人们的肯定，本文就是从微创这一角度对下肢浅静脉曲张微创治疗进行了讨论和分析。
　　1 静脉腔内激光灼闭术
　　早在1999年世界上已经有学者提出用静脉腔内激光灼闭术来治疗静脉曲张，到2002年，美国食品和药品协会开始倡导采用该方法来治疗静脉曲张，该方法的主要操作就是在腔内进行治疗，先将一光导纤维导入到患者的静脉内，然后让激光通过该纤维进行传导，从而对患者的静脉内皮进行灼烧，进而达到治疗的效果。在具体的临床实践中，该方法是比较安全的，但是术后依然还会存在着皮肤灼伤、深静脉血栓、静脉炎等不良后果，而且深静脉血栓是一种非常严重的不良反应，其直接的热传导损伤深静脉内皮是该病引发的主要原因。不仅如此，随着这种方法的大量使用，如果使用静脉腔内激光灼闭术进行静脉曲张的治疗尤其是治疗大曲张团块的时候，可能会导致皮下产生大块的硬结，而且在恢复的过程中吸收的非常缓慢，再加上患者曲张的浅表静脉一般会呈现出扭曲的状况，而激光光纤的顺应性是非常差的，很容易穿刺血管导致皮肤以及血管周围的损伤，所以，静脉腔内激光灼闭术一般和传统的局部剥脱术联合起来使用，使用范围有着很大的限制。
　　2 局部注射硬化剂治疗
　　局部注射硬化剂治疗静脉曲张也是一种常用的方法，硬化剂具有流性的特点，所以在静脉曲张的治疗中受到了人们的重视。聚桂醇注射液是一种常用的硬化剂，它和适量的气体混合之后会产生微泡沫的现象，然后将其注射进入患者病变的静脉中，有着很好的治疗效果，泡沫形成气体栓塞之后不容易随着血流进行移动，可以有效地破坏掉血管内皮的细胞，可以形成附壁血栓使得静脉曲张闭合，最后形成纤维条索的状态来使得静脉曲张出现软化的现象。在临床治疗中，用聚桂醇泡沫硬化剂来治疗静脉曲张有着一定的效果，其有效性和安全性也得到了患者们的认可，但是泡沫硬化剂对剂量有着非常严格的要求，一般超过40毫升就会产生强烈的不良反应，会出现干咳、呕吐、胸闷等现象，严重时会出现休克。这种方法一般是治疗小腿局部病变比较轻的静脉曲张，如果患者的管径较大的时候使用硬化剂是很难实现封堵的，所以，再次复发的可能性是非常大的，而且硬化剂的治疗一般是和其他方法联合起来治疗的，如果患者大隐静脉的主干存在着反流的现象时，可以单一地采用泡沫硬化剂进行治疗，避免对患者的隐神经造成损伤。
　　3 修脊神经根压迫治疗静脉曲张
　　修脊神经根压迫治疗静脉曲张有着非常好的应用效果，随着医疗卫生水平的提高，人们对于静脉曲张的研究越来越深入，静脉曲张的形成是由脊神经受压后导致下肢肌肉紧缩、痉挛，从而使患者的深静脉挤压回流受阻，浅静脉出现代偿、失代偿的现象，使血管内压力过高，管腔扩大，静脉失去功能，使血管迁曲怒张。一般而言，这种情况会导致下肢血流循环障碍，其代谢产物不能排出。出现下肢肿张，皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，湿疹.溃疡、恶变等并发症。修脊神经根压迫治疗静脉曲张的主要方式就是使用激光，对患者体内的椎间盘内腰4/5、腰3/4间盘进行减压，使患者的下肢肌肉松解，经过这样的治疗之后，患者在术后马上下肢肿张消失，而且大部分迂曲血管消失，两周曲张血管变成正常血管，皮肤颜色两周变为正常，瘙痒马上消失，有潰疡也很快愈合，其治愈率100%，根本不需要对患者的血管进行治疗，其不良反应率非常低，是临床中治疗静脉曲张的最佳选择。
　　4 结语
　　在临床治疗中，静脉曲张是一种非常复杂的病症，困惑着患者和大量的医务工作者。在对患者的治疗中应当结合患者的具体情况考虑不同的方法治疗，在以往的治疗中，临床中采取的多种多样的方式来治疗静脉曲张，但是从实践结果来看，这些方法或多或少地都存在着一定的适用范围和不良反应。从目前的医疗卫生水平来看，修脊神经根压迫治疗静脉曲张有着非常好的应用效果，和其他的微创手术治疗相比有着效果好、不良反应率低、降低患者痛苦的优势，在临床中可以将此方法推广使用，降低患者的风险与痛苦，取得满意的治疗效果。
　　参考文献
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