浦江镇社区糖尿病眼病远程筛查及转诊结果分析

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　　【摘要】目的 对浦江镇社区糖尿病眼病进行远程筛查和转诊结果的研究，为该社区的糖尿病眼病的有效防止提供一些建议。方法 根据该社区的“社区糖尿病小屋”管理确诊的DM数据库，通过调查，选取了共计3575名确诊为DM（糖尿病）患者作为研究对象；进行筛选、远程诊断、分级转诊、治疗、社区访问、健康管理的方式为患者提供健康服务。结果 在这被调查的3575名患者中有699名患者需要进行转诊。
　　结论 对社区糖尿病患者眼病进行筛查，及时的发现有问题的患者进行提早治疗，降低DM患者DR问题的发生率，加强糖尿病患者的眼部健康意识。
　　【关键词】糖尿病眼病；远程筛查；转诊
　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..02
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽取浦江镇社区糖尿病患者作为本项目的主要研究对象。调查浦江镇社区卫生服务中心管理的糖尿病患者档案资料，在本次调查中糖尿病患者一共有3575名。
　　1.2 方法
　　1.2.1 DR健康管理
　　对眼睛是否健康的筛选内容：使用国际标准视力表分别检查患者的双眼视力情况。视力分级采用的是世界卫生组织的标准，测试者视力<0.05就定义为盲，视力在0.05～0.3，包含0.05则为低视力，当视力在0.3以上，包含0.3的時候规定为视力正常。
　　1.2.2 远程筛查技术及信息化传输
　　传输：对社区糖尿病眼部疾病进行筛查，筛查的主要内容是：视力的检查眼镜屈光度的检查、患者的眼底照片等等，在糖尿病管理信息平台中将患者的糖尿病信息进行深入的了解之后，通过眼科信息采集系统传输到最后的眼科协作医院的读片中心中。
　　诊断和反馈：社区协作医院的眼科对社区传来的眼部信息进行分析，对其进行分类将需要转诊的患者意见准确
　　的传输给社区的服务中心，再由社区服务中心传递给患者。
　　1.2.3 分级转诊以及治疗
　　分级转诊：社区要将协作医院开具的诊断结果和转诊的意见及时告知需要接受进一步检查的社区居民，以开具通知书的方式告知需要进行转诊的社区居民，让其能够早日接受治疗，避免病情扩撒。
　　治疗：社区居民根据社区发来的通知书到医院进行进一步的深入检查在进行确诊。医院也要为社区居民开放一条绿色治疗通道，减少患者的经济负担，医院根据具体的病情为患者开展治疗；对于其中非常严重的患者要及时转诊到三级协作医院进行更全面的治疗。
　　1.3 统计学方法
　　使用SPSS 17.0统计软件对研究中的数据进行整理分析，使用x2分析法对糖尿病眼病患者的转诊情况进行详细分析。
　　2 结 果
　　2.1 远程初步诊断及防治情况
　　远程诊断的结果是：在这3575名被调查的患者中，有34.4%的患者病情并不严重，有22.3%的患者确诊为白内障患者，有15.2%的患者确诊为动脉硬化视网膜病变，还有13.1%的患者确诊为糖尿病视网膜病变，8.4%的调查对象为其他类型的眼病病变。另外还有一部分的被调查者因为拍摄的眼底照片不清晰而无法确诊。
　　诊断后的防治情况分析：有2115名患者需要在接受治疗的3～6个月进行随访，有51名患者需要在接受治疗1年后进行随访，有14名患者需要在两个月内转入二级医院进行专业的激光治疗，还有8名患者需要尽快转移至三级医院进行手术治疗。
　　2.2 患者转诊、复诊情况
　　通过进行远程诊断，要进行转诊治疗的患者有699名，协作医院机构已经明确转诊人数为328名。
　　3 讨 论
　　3.1 糖尿病建档管理对象参与性低
　　在这次的调查中，浦江镇社区糖尿病患者的参与程度还是非常积极的，筛查率达到了81.8%，但是第一次进行筛查的社区糖尿病建档管理对象的参与程度并不是非常的高，只占到了30.9%，然而第二次进行就诊对象占到了50.9%，造成这样的原因是因为年龄较大的患者人数多，70岁以上的患者占到了55%左右，因为年龄较大，身体多有不便，因身体主观因素等不方便进行筛查。
　　3.2 远程阅片诊断缺失率高
　　因为有一少部分的患者眼底照片不清晰没有办法进行确诊，造成这种现象的主要原因还是因为浦江镇社区的卫生服务中心的相关仪器设备并实施非常的先进，并且拍摄眼底照片的工作人员并非都是专业人员，有时也会外派视光师进行检查，社会的医疗机构设备和相关的医疗工作人员都需要进行提升。
　　3.3 对视力损伤的分析
　　糖尿病并发症的危害对患有糖尿病的病人来说并发症要比糖尿病的影响更大，尤其是眼部并发症，DR是导致患者视力不正常，损害患者视力健康的重要原因。现如今，全世界范围内糖尿病患者人数急剧增加，所以帮助糖尿病患者摆脱疾病的困扰，做好预防糖尿病发作就显得尤为重要。相关研究表明DR患者的视力健康程度要明显低于没有患上DR的糖尿病患者，帮助糖尿病患者做好DR的筛查工作，定期检查眼部，早发现早治疗，避免糖尿病眼部并发症的病情扩大，导致患者致盲的现象出现。
　　3.4 转诊参与率
　　此次病情分析和协作医院做出的病情诊断建议。其中需要转诊的患者有20%，需要转诊治疗的糖尿病患者中60岁以上的老年患者人数居多。有可能是因为这批接受检查的患者年轻人数比重较大，对视觉需求高等因素。在未来有效开展社区糖尿病患者眼病远程筛查，降低DM患者糖尿病视网膜病变发生率，提升糖尿病患者的健康意识是未来的奋斗的方向，需要各位专家学者的共同努力。
　　参考文献
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　　30-31.
　　本文编辑：赵小龙
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