某三甲医院ICU护士对2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南认知情况的调查分析

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　　【摘要】目的 调查了解某三甲医院ICU护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南的认知情况。方法 采用依据2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南相关知识自行设计问卷，对某三甲医院ICU护士进行调查，采用SPSS 20.0对结果进行分析。结果 ICU护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南的相关知识缺乏，ICU护士的职称、年龄方面对于脓毒症及新指南认识不明显，差异无统计学意义（P>0.05），在工作年限方面，工作年限越长问卷得分越高，对脓毒症及新指南认识越深刻；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该三甲医院ICU护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南認识尚待完善，低年资护士尤其需要加强。
　　【关键词】护士；脓毒症；指南；年资；ICU
　　【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。目前，脓毒症以发病率高，发病机制复杂，死亡率高，位居危重症患者死亡原因之首。每年全世界会有约1/4的患者罹患脓毒症死亡，正因如此，脓毒症也成为近年来三甲医院ICU收治危重症患者主要疾病之一。对于整个脓毒症的治疗过程，脓毒症指南起着举足轻重的指导作用。“脓毒症指南”于1991年由美国胸科医师协会和美国危重病医学会正式提出，历经2001年修订，2016年由欧洲危重病医学会和美国危重病医学会组织相关专家基于循证医学证据的探究和讨论，制定了新的定义和诊断标准，即2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南。脓毒症患者在ICU的临床治疗中，护理的意义非常重要，早期、及时的护理和有效的护理观察，都会直接影响到患者的治疗及预后情况。因此，通过了解护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南的认知情况，鼓励护士学习脓毒症新指南，积极参与到脓毒症的临床治疗中去，加强医护配合，从而提高治疗效果，降低脓毒症死亡率。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究对象
　　对某三甲医院ICU护士名进行问卷调查。被调查者一般资料，见表1。
　　1.2.2 研究工具
　　依据2016脓毒症3.0指南相关知识自行设计问卷（后附）。
　　1.2.3 研究方法
　　本调查问卷共分为四部分，分别是ICU护士一般资料、ICU护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南的认知现状、新指南知识与护理行为，指南的相关知识。其中脓毒症知识与护理行为涵盖10个方面，共12道题，脓毒症指南的相关知识涵盖10个方面，共27道题。该调查表经反复修改，并请相关临床专家进行信效度的测评，最终定稿，应用于临床。调查问卷中的答案，回答正确得1分，回答错误或不回答得0分，分数越高，表明其对2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南掌握程度越好。该调查问卷采用匿名方式填写，调查结果仅用于论文研究并严格保密。共发
　　出问卷80份，收回77份，有效问卷77份，有效率为96.25%。
　　1.3 统计学方法
　　有2名专业人员核定分数后，建立相关数据库（Excel 2007）。利用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用x±s表示计量资料，使用百分数表示计数资料，统计学方法包括描述性分析、秩和检验，P<0.05视为有统计学差异。
　　2 结 果
　　2.1 ICU护士对于脓毒症知识的认知与护理行为的分析
　　通过对调查问卷内容分析后发现，ICU护士对于早期复苏（答题准确率14.9%）、液体治疗（答题准确率31.7%）、抗生素治疗（答题准确率22.1%）、血管活性药物的使用（答题准确率19.8%）、血栓的预防等方面得分较低（答题准确率24.6%），说明ICU 护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南的相关知识缺乏[1]。
　　2.2 ICU护士一般资料及得分的分析
　　经对研究对象进行分析，性别差别不具备统计学意义，不再进一步分析。对ICU护士的一般资料和得分进行分析后发现，调查问卷得分与ICU护士的职称、年龄两个方面均有差别，差异无统计学意义（P>0.05），在工作年限方面，4组组间对比有明显统计学意义，工作年限越长问卷得分越高，对2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南认识越深刻，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 结 论
　　该三甲医院ICU护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南认识尚待完善，低年资护士尤其需要加强。
　　3.1 加强对ICU低年资护理人员的理论培训
　　通过分析，可以得出ICU低年资护士对于2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南的认知明显低于高年资护士。ICU低年资护士作为ICU护理队伍的新生力量，也是ICU发展的主力军，其理论知识的储备同样影响着ICU护理队伍的整体护理质量和护理水平。低年资护士由于参加工作时间短，很多新知识、新理论都没有接触，缺乏主动学习的积极性[5]。在临床护理时，只能做到被动监护，而不是主动去管理病人，无法做到目标管理，更谈不上预见性护理。因为相关知识的缺乏，严重影响了低资护士对脓毒症患者的早期观察和及时有效的护理，从而会耽误整体治疗，影响其预后。因此建议ICU 管理者加强对于ICU低年资护士的理论培训，提高低年资护士的知识储备，能够更主动的完成看护，加强医护配合，减少死亡率，达到精准医疗[2]。
　　3.2 加强新知识、新理论、新指南的学习
　　（1）在临床中选拔优秀的护理骨干外出学习，将新知识、新理论、新指南带回来。（2）请相关专业的专家来院授课，将最新的科技前沿引进来。（3）采取自学模式，原有护士的学习模式多局限于医院、科室等等各种程序化、枯燥的面对面授课，这样对于ICU护士这个特殊群体，既影响护士休息，也不无法保证培训效果。信息化时代，护理培训学习也随之改革。新的自学模式“微课+问卷星”能够很好的解决这个问题。这种学习模式的好处在于，时间灵活，效果好，不会耽误下夜班护士的休息时间；轻松学习，不会的地方可以重复听；搭建在线讨论交流平台，可以实现资源最大化。
　　参考文献
　　[1] 李 倩.血必净对脓毒性休克患者血凝及血管内皮功能相关因子的影响[D].河北医科大学，2018.
　　[2] 张 颖，袁 杉，汪 阳.脓毒性休克患者血清C-反应蛋白、降钙素原和NT-pro-BNP水平及预后意义[J].空军医学杂志，2018，34（01）：52-56.
　　本文编辑：赵小龙
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