康复护理干预在提高老年肺癌患者术后生活质量中的应用价值分析

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　　摘要：目的：研究对老年肺癌患者展开术后康复护理干预对其生活质量的影响。方法 选择66例肺癌手术住院病患，均实施常规护理，对其中33例强化针对生活质量的康复护理干预，比较患者术后生活质量各维度评分差异。结果 观察组护理后在社会、认知、情绪、角色、躯体五方面功能生活质量评分对比上均明显高于对照组。结论 康复护理有利于帮助患者重拾生活信心，提升社会性，改善情绪状态，减轻肺癌手术的不良影响。
　　关键词：肺癌;康复护理;生活质量
　　作为常见呼吸系统恶性肿瘤，肺癌对人类生命安全产生明显影响，目前手术是临床治疗的最佳方式。但术后由于疼痛、活动受限、修复功能低下、创伤应激、免疫力下滑、呼吸系统并发症，会明显影响患者术后身体及心理状态，不利于其疾病的有效恢复[1]。本文以对比形式观察了康复护理对肺癌患者术后生活质量的有益影响。
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料
　　选取在2017年2月至2019年1月期间收治的肺癌住院病患共66例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为20：13;年龄区间处于48-75岁，平均年龄（62.81±4.65）岁。观察组中男女比例为19：14;年龄区间处于50-75岁，平均年龄（63.17±4.33）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。
　　纳入标准：临床分期处于Ⅰa-Ⅰb期，术后理解能力正常、意识清醒，癌细胞无远处转移。
　　剔除标准：肿瘤直径在5厘米以上，存在自身免疫性疾病，存在水肿、腹水、胸腔积液症状，存在认知功能障碍，存在严重感染或血液系统疾病;存在严重广泛胸膜粘连。
　　1.2一般方法
　　对照予以常规护理，包含术后抗感染知识教育、出院后饮食指导、病情监测等[2]。观察组在此基础上针对生活质量展开康复护理干预，具体如下。
　　1.2.1呼吸功能练习
　　待患者术后清醒时开始缩唇运动，每日两次，每次15分钟，直至将胸腔引流管拔除。之后协助患者在床上半坐卧或坐位，将上身略向前倾，缓慢吸气后屏住呼吸两秒，张口咳嗽两次，帮助肺泡充分扩张[3]。术后次日指导其腹式呼吸，直至拔出胸腔引流管。之后可在下床活动的同时观察患者呼吸状况，协助其做呼吸操练习。
　　1.2.2心理护理
　　考虑到肺癌手术对患者产生的心理压力，可采用健康宣教的形式给予心理护理干预，让患者了解手术的成功性。向其详细解释疾病疑惑，耐心疏导心理不适感。告知患者术后疼痛难以避免，解释不允许长时间使用止痛药的原因，避免其药物成瘾。
　　1.2.3早期锻炼
　　通常患者术后六小时左右意识逐渐恢复，向患者讲解术后早期锻炼的意义并取得其理解与配合。帮助患者被动活动四肢，为其翻身，避免长时间受压导致关节麻木、血液瘀阻。术后次日可指导患者在床上进行主动性肢体活动，例如手腕、手指、手肘的屈伸活动，下肢抬高，膝关节屈曲，手臂上举，手臂外展等，以身体耐受为主，逐渐增加活动量及程度。术后两天可帮助患者在床旁悬坐，鼓励患者自行进行进食、刷牙、梳头、洗脸等动作，在搀扶下帮助患者沿床旁缓慢行走。术后一周逐渐增大运动量，鼓励患者上下楼梯、打太极拳、散步，做有氧运动。
　　1.2.4并发症护理
　　患者术后尚未清醒时应将头部偏向一侧避免呼吸道及口腔中的分泌物引发吸入性肺炎。待患者血压平稳、意识清醒后可帮助其处于半卧状态，提供胸腔积液引流，可帮助减轻伤口疼痛并改善其循环功能、呼吸功能。若患者为肺叶切除，其呼吸道分泌物容易堆积引发肺不张、肺部感染等并发症，因此需将痰液有效排出，术后一至两天指导患者正确将痰液咳出并做深呼吸练习。
　　1.3观察指标[4]
　　采用生活质量评分评估患者术后生活质量状况，分为社会、认知、情绪、角色、躯体共5项维度。
　　1.4统计学分析
　　采用SPSS21.0统计学软件，生活质量评分以均数±标准差表示，以t检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。
　　2 结果
　　统计在不同护理模式下两组患者生活质量评分，顯示观察组各项评分均明显高于对照组（p<0.05），详见表一。
　　3 讨论
　　肺癌在早期临床症状并不典型，一经确诊往往已经处于中晚期阶段，极大阻碍了疾病预后。通常临床采用全肺切除术应对癌细胞广泛侵犯情况，可达到根治效果，但术后的死亡率及并发症相较于肺叶切除术而言明显更高。无论何种术式，均会由于术后疼痛、癌症压力、呼吸循环功能紊乱等导致患者机体严重受损，影响其生活质量。
　　康复护理指的是针对患者术后身体状况及心理状况制定的针对性护理计划，其目的在于减轻疼痛，促使身体尽快恢复，提升生活质量。本次研究针对肺癌手术患者应用的康复护理核心在于早期锻炼，通过对术后呼吸功能的早期练习帮助改善肺部状态，降低肺不张并发症发生率。针对肢体活动展开的早期功能锻炼可帮助患者尽快提升自我躯体功能及社会性，让患者不再由于手术而产生自闭、角色功能减退等情况，可让其在力所能及下逐渐恢复正常生活状态。针对并发症的护理强调临床预防，尽快改善患者循环及呼吸功能，将痰液咳出，避免肺部感染及肺不张危险。
　　本次研究中观察组在康复护理干预下社会、认知、情绪、角色、躯体5方面生活质量评分明显高于对照组，证实了康复护理的应用意义。
　　参考文献：
　　[1]于淑芳. 术后强化式呼吸道护理在老年肺癌胸腔镜手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（04）：84-85.
　　[2]段慧丽. 排痰护理在老年肺癌患者临床康复护理中应用对肺功能及癌因性疲劳的影响[J]. 双足与保健，2017，26（14）：51-52.
　　[3]饶菊芳，谢琰，熊汉鹏. 中医康复护理联合引导式教育锻炼对非小细胞肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（29）：164-166.
　　[4]罗惠玲，叶艳珍，肖莎. 围手术期康复护理对电视胸腔镜肺癌根治术患者的影响[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（21）：5023-5024.
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