早期康复护理干预影响脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的分析

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　　摘要：目的：探讨脑卒中吞咽障碍采用早期康复护理的临床效果以及对其功能恢复的影响。方法：选择2017年1月～2019年1月我院脑卒中吞咽功能障碍患者80例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各40例，分别采取早期康复护理与常规护理，对比两组护理效果。结果：研究组护理总有效率为95.00%，与对照组的62.50%相比优势明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理应用于脑卒中吞咽障碍患者中，有确切的效果，值得推广。
　　关键词：早期康复护理;脑卒中;吞咽障碍;功能恢复
　　脑卒中在临床上是一种常见的脑血管疾病，主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，而吞咽障碍则是脑卒中最常见的并发症，患者在发生吞咽障碍后出现吞咽障碍、水分缺失、进食困难等情况，还会严重威胁到患者的生命安全，现通过研究我院脑卒中吞咽障碍患者，报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　80例患者入组时间为2017.1月，到2019.1月结束，平均分为两组。研究组男23例，女17例，年龄51-88岁，均值（64.2±2.8）岁;对照组男22例，女18例，年龄52-87岁，均值（63.9±4.9）岁。两组患者资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
　　纳入标准：①所有患者均符合脑血管会议中关于脑卒中吞咽障碍的诊断标准;②所有患者均知晓本次研究，且患者资料完整;③本研究经过了医院伦理委员会的批准。排除标准：①肾衰竭患者;②心力衰竭患者;③多次脑卒中患者;④肺部感染患者;⑤严重智力障碍患者;⑥合并帕金森、口咽、食管等疾病导致的吞咽障碍。
　　1.2方法
　　对照组采用常规护理。研究组则行早期康复护理，具体措施为：①心理护理：大多数脑卒中患者均存在反应迟缓、肢体瘫痪等症状，但患者由于疾病因素导致其有较为严重的负面情绪，患者在治疗中缺乏信心，这样会直接影响到治疗的效果。因此护理人员需要多与患者进行沟通，并与患者之间建立良好的关系，并在此基础上对患者展开进一步的心理疏导，并详细向患者讲解治疗成功的案例，以此逐渐减轻患者的情绪，护理人员还需主动听从患者的诉说，全力解决患者的问题，让患者以积极的心态面对治疗[1]。②早期康复功能训练：护理人员可以在患者的口唇位置使用冰块进行从外侧到中央逐渐进行扣打，然后清洁并消毒患者的手指，对患者进行吸指训练，采取吮吸运动和闭合运动;护理人员对患者进行颈部活动训练，在护理人员的指导下对患者进行颈部伸展屈曲训练，以此强化患者颈部的肌肉，增强患者的吞咽功能;护理人员指导患者进行伸舌训练，引导患者舌头向不同的方位进行运动，以此增强患者舌部力量，若是患者的舌部无法进行主动活动，护理人员则用纱布包裹住患者的石头进行上下运动，在辅助运动的过程中同时刺激患者的舌部，在棉棒上沾上少量的水，刺激患者舌根、咽部等位置，以此帮助锻炼患者的吞咽功能[2]。③进食康复训练：首先护理人员需要帮助患者选择舒适的体位，在患者健侧位置将食物送到患者的舌根，这样能够避免食物漏出。患若是一开始便是采取健侧卧位，护理人员可首先帮助患者抬高其床头，在重力作用之下在患者口腔内聚集食物，为了增强患者的食欲，还需要根据患者病情为其制定合理的饮食计划，在患者进食完成后护理人员需嘱咐患者少量的饮水。
　　1.3观察指标（评价指标）
　　参照吞咽能力评分量表来评估患者的护理效果，患者在护理之后日常生活无明显的影响，且患者吞咽能力评分大于7分（显效），在护理之后对患者生活影响度较小，且其吞咽能力评分为3分-6分（有效），患者在护理之后日常生活无改变，甚至受到了更为严重的影响，且吞咽能力评分小于3分（无效）。
　　1.4统计学方法
　　使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（x±s）进行表示，再则用X2和t值来分别检验，当结果显示P<0.05，则为有统计学意义。
　　2 结果
　　研究组40例患者中有31例显效，有7例有效，有2例无效，护理效率为95.00%;对照组中显效患者占17例，有效患者占8例，无效患者占15例，护理总有效率为62.50%。两组患者护理效率相比较，具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　在脑卒中疾病的发病阶段，常常伴随着吞咽功能障碍，这样会影响到患者的进食，也很容易导致患者营养不良，从而容易引发吸入性肺炎等并发症，严重的甚至导致患者发生窒息，对患者的生命安全造成威胁，因此护理人员需要注重对患者的护理。在中医上认为脑卒中吞咽障碍属于“喉痹”、“脑卒中”的范畴，此种疾病病根在脑部，病症在咽喉部，针对脑卒中吞咽障碍患者在进食之前需要进行详细的吞咽功能评价和吞咽功能筛选，并根据对患者的评估结果对其进行训练和指导[3]。在国内有很多训练手段来对脑卒中吞咽障碍患者进行训练，常常采用的是食物直接训练结合吞咽器官间接训练，通过这种训练方式能够改善患者的吞咽功能。早期康复护理是一种以患者为中心的护理模式，患者会受到疾病的影响，往往会存在负面情绪，通过早期康复护理能够提高患者的依从性，通过心理护理能够帮助患者缓解情绪，通过基础护理能够锻炼患者的舌部功能、口唇功能和颈部功能，以此提升患者的吞咽功能，在早期康复护理中通过饮食训练，能够让患者在护理人员的指导下慢慢开始适应颈部功能，从而促进患者康复[4]。本研究结果显示研究组护理效果（95.00%）高于对照组（62.50%），P<0.05，说明研究组护理手段更有效。
　　综上，脑卒中吞咽障碍患者采用早期康复护理，能够改善患者的吞咽功能，并进一步提升患者的生活质量，建议推荐。
　　参考文献：
　　[1]宋秋云.早期康复护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1284-1285.
　　[2]張岚，华飞.早期康复护理在急性脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].现代实用医学，2019，31（01）：120-121.
　　[3]乔荣慧.早期康复护理干预对促进脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的作用探讨[J].按摩与康复医学，2018，9（09）：80-81.
　　[4]张晨.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的效果观察[J].黑龙江医药，2018，31（02）：468-470.
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