阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服对脑梗塞的不良反应分析
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【摘要】目的 探讨阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服对脑梗塞的不良反应的影响。本人将在济南一三甲医院进修学习期间收集的155例脑梗塞患者用药后的不良反应进行分析。方法 选取我院2018年1月～2018年9月收治的155例腦梗塞患者分为2组，观察组（阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服组）和对照组（阿斯匹林组），统计2组不良反应发生情况。结果 2组不良反应发生率比较差异不大，对比结果，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗塞应用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服有一定的安全性，但是仍需密切观察不良反应的变化。
【关键词】硫酸氢氯吡格雷；阿斯匹林；脑梗塞
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
随着我国老龄化社会进展及人们饮食、生活模式的变化，我国慢性疾病谱逐渐发生变化，脑梗塞的发病率逐年呈升高趋势。阿斯匹林及硫酸氢氯吡格雷是心脑血管科常用的抗血小板药物，有学者称，两者联合用药有增加患者出血的风险[1]。本文旨在探讨应用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞后的不良效果，报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有观察对象均选自于2018年1月～2018年9月间该院收治的脑梗塞患者，根据分段随机原则分为2组。
观察组80例，其中男43例，女37例，年龄52～72岁，平均（61.35±5.01）岁。
对照组75例，其中男40例，女35例，年龄53～71岁，平均（62.01±5.11）岁。
入选标准：（1）均符合脑梗塞的诊断；（2）均为首次发生脑梗塞；（3）未接受溶栓治疗；（4）经该院医学伦理委员会批准同意。
排除标准：（1）既往胃出血、胃溃疡病史；（2）凝血系统障碍者；（3）血液系统疾病；（4）严重肝、肾功能损害；（5）对实验用药过敏者。
2组患者一般资料对比差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
2组患者入院后均给予脑梗塞的常规治疗，对照组患者另给予阿斯匹林100 mg/次口服，1次/d。观察组患者对照组基础上给予硫酸氢氯吡格雷75 mg/次口服，1次/d。
2组患者的持续用药时间为3个月，期间不接受任何其他溶栓、抗凝血等药物治疗。
1.3 观察指标
统计2组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0软件，用（%）表示计数资料，进行x2检验。P<0.05作为对比项目存在统计学意义的标准。
2 结 果
观察组脑梗塞患者用药后不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
3 讨 论
脑梗塞起病急，预后具有较大的差异性，严重者可引起偏瘫、失语、肢体功能障碍等，对患者家庭及社会带来沉重的负担，降低了患者的生活质量。临床治疗脑梗塞较多的选用药物治疗，除药物溶栓外，抗血小板药物为最基本的口服药物，以阻碍血小板之间的黏附，防止血流变进一步变化，防止新血栓的形成。
阿斯匹林为医药史上经典的三大药物之一，有良好的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，目前临床上应用最为广范属于抗血小板作用，在对其分子结构不断熔融酯化后，口服后疗效更好，不良反应得到一定的局限。阿斯匹林用于心脑血管疾病，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，阻止血管的进一步堵塞，降低脑血管不良事件的发生。阿斯匹林常见的不良反应为胃肠道反应，因脑梗塞患者常需合并使用软化血管、活血化瘀类药物，加之年龄影响，患者出现胃肠道出血、溃疡的概率有所增高。
硫酸氢氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，选择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体结合后的产物活化，进而抑制血小板间的聚集，防止血栓的形成。硫酸氢氯吡格雷的临床耐受性几乎等同于阿斯匹林，出血的发生率为1.4%，胃肠道出血的概率为2.0%[2]；其他不良反应法包括血液病、过敏反应、肝脏病变等。
阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞，因两者的抗血小板作用机制不同，阿斯匹林并不能改变硫酸氢氯吡格雷的抑制ADP诱导下的血小板聚集作用，两者均可产生抗血小板效果；硫酸氢氯吡格雷可增强阿斯匹林的抗血小板作用，对脑梗塞患者而言，增加了抗血小板的治疗效果，但是其联合用药安全性还需临床进行长期的大数据研究。因此在联合用药前应详细评估观察患者有无出血危险因素，使用中严格控制药物剂量及频次，动态评估患者的血小板功能。
本文中，为验证脑梗塞中使用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服后的不良反应情况，以该院脑梗塞患者为实验对象，表1显示，2组患者均未发生胃出血等严重不良反应，主要集中于消化道反应（恶心、黑便）、神经精神症状（头晕）等，2组不良反应发生率比较结果相当，证明了阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷用药的安全性。在不良反应的统计中，2组患者出现黑便、恶心、头晕等症状，在减少药物剂量、给予质子泵抑制剂应用及鼻导管吸氧后，均有效缓解，未造任何不良后果。
综上，脑梗塞治疗中采用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服可加强抗血小板聚集效果，改善患者病情，虽然具有一定的安全性，但应注意相关的不良反应程度，以及时采取应对措施。
参考文献
[1] 卢丽敏.氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死患者100例临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1671-1672，1673.
[2] 李东布.阿司匹林联合氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（26）：51-52.
本文编辑：赵小龙
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