利用综合护理干预对改善血液透析患者并发症发生情况及生活质量的价值观察

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　　【摘要】目的 观察综合护理干预在改善血液透析患者并发症发生情况及生活质量方面的效果。
　　方法 选择2016年9月～2018年3月于我院就诊的血液透析患者，共60例，按入院编号随机分为两组，各30例。对照组仅开展常规护理，在此基础上观察组开展综合护理干预，对比两组患者的具体护理情况。结果 观察组的并发症发生率低于对照组，且各项生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对血液透析患者，采用综合护理干预能够极大的提高患者的生活质量，安全可靠，减少并发症，在临床上具有很高的推广与应用价值。
　　【关键词】综合护理干预；血液透析；并发症；生活质量
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
　　血液透析是一种血液净化技术，在临床上比较常见，具有简单的操作和较高的安全性，是治疗终末期肾病的主要方式，但是因患者病情较为严重需长期接受治疗，因而会损害到患者正常的机体功能与心理健康，还会对日常生活造成影响。现选取60例患者为分析对象，就如何提高生活质量和改善预后而进行分组研究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年09月～2018年03月我院进行治疗的60例血液透析患者进行研究，男38例、女22例。患者年龄45～75岁，平均（51.34±7.48）岁；病程6个月～15年，平均（6.05±1.16）年。将其随机分为两组，两组一般资料对比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组进行常规护理，观察组开展综合护理干预，详情如下：
　　1.2.1 透析前评估
　　将患者的一般资料收集起来进行客观的评估，如年龄、职业、心理状态、生活习惯于家庭环境等，将各项实验室指标结合起来开展综合且专业的评估。
　　1.2.2 计划的制定
　　按照评估资料对患者常见的护理问题进行分析与总结，对护理目标进一步明确，以此完成对护理计划的制定，同时将严格执行计划的必要性与重要性详细的向患者解释。
　　1.2.3 综合护理干预的实施
　　（1）健康宣教：与血液透析相关的知识，护理人员需要向患者及其家属进行详细的介绍，然后围绕患者实际情况完成对一对一或集体教育指导方案的制定，关于健康教育手册需要定期向患者发放 ，关于具体操作方法、原理、注意事项等向患者系统的介绍，如血管通路的维护措施和辅助药物的具体使用等，指导患者能够正视血液透析，将自身认知上的错误进行纠正，以此来促进患者治疗依从性的显著提高。
　　（2）舒适治疗环境的营造：护理人员需要对透析室进行定期消毒与清洁，按照患者与操作需要将温度与湿度控制在合理范围之内，同时病房要定期进行开窗通风，确保有充足的光线，必要情况下可以放置一些绿植。
　　（3）心理护理：基于患者病程较长且过程中会产生较大的痛苦，患者难免存在一系列不良情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等，甚至还会出现悲观厌世的情绪，从而对治疗效果与生活质量会产生很大的影响。为此，护理人员需对患者的心理状态进行定期评估，及时制定行之有效的护理方法，主动与患者进行交流，对其本身所存在的不良情绪进行排解。同时，邀请治疗成功的患者现身说教，帮助患者增强治疗信心。
　　（4）饮食护理：在透析期间患者的营养代谢会紊乱，进而极易诱发营养不良，这对病情的恢复十分不利。为此，患者需要根据实际情况，科学的指导患者的饮食，及时补充蛋白质，如瘦肉、鱼等，同时控制微量元素的摄入，富含钾元素的水果尽量不要食用，如橘子和香蕉等。
　　（5）病情控制：关于患者的用药行为，护理人员需要进行严格规范的控制，将遵医嘱用药的重要性告知患者，增强免疫力与提升血红蛋白的药物要按时定量的服用；同时，在抗感染工作有效开展的条件下，嘱咐患者做好卫生工作，促进自我护理能力的顯著提高，完成透析后可以开
　　展局部的按摩与适当的锻炼，防止血栓或脱管问题的出现。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者的并发症，并采用SF-6量表科学的评价患者的生活质量，评分的高低与生活质量呈正比。
　　1.4 统计学方法
　　关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（x±s），进行t或者x2检验，组间差异，P<0.05，有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 并发症
　　两组患者在临床上的并发症主要有内瘘闭塞、高血钾、心力衰竭、水负荷过高和血压异常等，其中观察组出现10例（33.33%），对照组17例（56.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 生活质量
　　观察组：健康状况为（16.3±3.5）分、精力（16.9±2.1）分、社会功能（16.5±3.2）、情感职能（16.7±2.7）分、精神健康（17.2±2.6）分、生活质量总分（90.3±13.7）分。
　　对照组：健康状况为（13.2±4.1）分、精力（13.2±2.2）分、社会功能（14.1±3.3）、情感职能（13.3±2.2）分、精神健康（14.1±2.8）分、生活质量总分（69.2±13.5）分。
　　观察组经过护理后，各项生活质量评分明显高于对照组，组间差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　血液透析能够对血液进行净化，同时也会大量流失机体内的蛋白质与氨基酸，再加上透析过程中患者缺乏食欲和存在诸多并发症，极易造成营养不良的情况。
　　综合护理干预能够严格贯彻“以患者为中心”的原则，按照现代护理观念，能够从多个方面为患者提供综合且优质的护理服务，如通过健康教育可以帮助患者更好地认识疾病，掌握疾病进程与营养状况之间的关系，促进治疗依从性的显著提高；心理护理，能够改善患者地情绪障碍；饮食护理能够根据综合评估结果，制定个性化的饮食方案。
　　经研究发现，相比较于仅给予常规护理的对照组患者而言，观察组经全程护理干预后，并发症极大的减少，且生活质量明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，综合护理干预有助于改善血液透析患者的生活质量，促进并发症发生率的降低，值得在临床上进行大力推广与应用。
　　参考文献
　　[1] 杨 冉，王韫芳，薄 庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响.检验医学与临床，2017，14（17）：2636-2638.
　　[2] 周桂凤.干预护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J/OL].湖北科技学院学报（医学版），2018（06）：527-529.
　　本文编辑：赵小龙
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