在改善手术器械清洗消毒灭菌质量中强化质量监控的作用
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摘要：目的：本次研究的目的旨在改善手术器械清洗消毒灭菌质量，加强质量控制的实际应用效果。方法：选择从2017-2018年实施质量监控后的抽检灭菌包4300个，另外选择2016-2017年实施质量监控前的抽检灭菌包4200个，前者为研究组（n=4300），后者为对照组（n=4200）。对两组的手术器械清洗消毒灭菌质量前后变化情况进行对比分析。结果：研究组相比较 对照组的手术器械清洗质量合格率来说，有非常显著的提升，而且器械灭菌质量合格率、器械包装合格率都要优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术器械清洗消毒灭菌质量实施强化质量监控，具有非常好的应用效果，非常值得推广应用。
关键词：强化质量监控;手术器械;清洗;灭菌;消毒
在医院外科手术中，必然会使用很多的手术器械，是非常重要的组成部分，随着我国外科技术的进步，对于手术器械的消毒、，灭菌以及清洗的要求越来越高。医院预防感染非常有效的一种方式是对手术器械进行清洗消毒灭菌，能够有效保障患者的治疗安全。基于这一情况，本文就选择两年中实际的工作数据，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院消毒供应中心工作人员日常的工作主要是灭菌包消毒灭菌以及高压灭菌监测;护理人员主要工作内容是手术器械灭菌后的包装及发放、手术器械清洗、手术器械回收。本中心从2017年开始实施手术器械清洗消毒灭菌质量监控。选择从2017-2018年實施质量监控后的抽检灭菌包4300个划分为研究组，另外选择2016-2017年实施质量监控前的抽检灭菌包4200个，划分为对照组。
1.2 方法
1.2.1对照组：采用的是常规管理方法，工作人员只需要按照流程开展工作。
1.2.2研究组：采用的是强化质量监控，下面是具体的内容：
（1）构建质量质控小组：成立的质控小组由护士长担任组长，对整个小组的工作进行监督指导;小组成员都是具有丰富实践经验的人员，由2名护理人员和2名消毒员组成，主要对各项工作进行落实。
（2）清洗质量强化监控：手术器械清理就在清洗区开展工作吗，质量监管由小组成员负责。先分类处理已经使用过的手术器械，在进行清洗的饿时候，如果器械带有血渍，就需要使用酶进行浸泡，之后使用手工预处理，用毛刷刷净齿部污渍之后放入超声喷淋清洗机;经过梅洗、漂洗、润滑除锈、高温干燥整个流程之后，在送入打包区。质控小组还需要每天对试剂的有效期、浓度进行分检查，重点查看手术器械的清洁情况。
（3）灭菌质量强化监控：需要定时检测灭菌器械的化学指示卡、工艺。生物监测需要每周开展一次。如果检测不合格的，要及时制定针对性的解决措施。监测完成合格之后才能实施高温高压灭菌。在进行灭菌的过程中，质控小组负责人要严格监督整个操作流程，保证小组成员按照规章制度进行操作。
（4）打包质量强化监控：质控小组负责人要严格检查灭菌包的包装标示、配包、材料等项目。定期抽查灭菌包器械灭菌质量，对于出现的问题要第一时间制定解决方案，不断优化操作流程，保证灭菌的质量。
（5）综合监督：由质控小组组长不定期抽查手术器械的清洗消毒灭菌质量，一定要满足《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求。还就将责任制度贯彻落实下去，把检查结果与绩效结合起来，充分调动工作人员的工作积极性，并且也可以起到督促的效。
1.3 观察指标
由质控小组成员定期统计器械清洗消毒灭菌的信息，并制定统计清单，对两组手术器械的清洗质量、包装质量以及灭菌质量进行计算。
1.4 统计方法
本次研究通过SPPS23.0统计学软件进行分析，其中计数资料以[频数（%）]表示，进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对比分析发现，无论是器械清洗质量合格率、包装合格率还是灭菌合格率，观察组都要明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05 ）。
3 讨论
想要确保外科手术的成功，必然离不了设备、技术的支持，尤其是对于现在的医师来说，设备对其具有非常重要的作用，直接关系到手术的结果。基于这一情况，对手术器械定期进行灭菌、消毒、清洗，是确保手术顺利实施的重要基础，也是对医院感染预防的有效手段。
从本次的研究结果可以发现，研究组的器械清洗质量合格率（97.12%）、包装合格率（99. 6%）、灭菌质量合格率（98.16%）都要明显优于对照组，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05），与相关文献结果相似。从这一点就可以发现，对其实施质量监控，能够有效提高手术器械的清洗消毒灭菌质量。小组组长主要工作是对整个操作流程进行监管，不定时进行抽查，将抽查结果与绩效结合起来，起到非常有效的督促效果。
在对手术器械进行灭菌的时候，质控小组负责人对于灭菌的方法要选择最为合适的，如果手术器械不耐湿热、高温，就需要通过过氧化氢低温等离子体灭菌法。这一方法是利用过氧化氢气体弥散释放出的等离子，快速击穿手术器械表面的微生物，实现灭菌的效果。
总而言之，想要确保手术顺利进行，就必须要做好手术器械的清洗消毒灭菌管理工作，通过加强质量监控，能够有效改善手术器械的监管质量，实现标准化的工作流程，从根本上提高了手术治疗安全，使医院内的感染情况得到了有效的控制，具有非常重要的意义。
参考文献：
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