综合性护理对甲状腺癌根治术患者术后康复的影响

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　　【摘 要】目的：观察甲状腺癌根治术患者开展综合性护理对术后康复的影响。方法：选择本院收治的204例甲状腺癌根治术患者，依照硬币法分为对照组（n=102，行常规护理）和研究组（n=102，行综合性护理），对比两组患者术后康复效果的差异。结果：经过护理后，研究组患者的SAS、SDS评分及VAS评分均低于对照组，组间差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理运用于甲状腺癌根治术患者中对促进患者术后康复、改善心理状况、缓解疼痛具有重要作用。
　　【关键词】 甲状腺癌根治术;综合性护理;术后康复
　　
　　甲状腺癌是属于临床十分常见的一种甲状腺恶性肿瘤，外科手术治疗是其常用治疗手段。甲状腺全切术联合放化疗的治疗方式是目前临床最为普遍的治疗方法，虽然外科手术不需要太大的切口，但受患者认知水平、心理状况、治疗依从性等诸多因素的影响，治疗效果会相应的降低。无论是手术创伤，还是术后造成的疼痛，均会导致患者出现较为严重的不良情绪，影响后续工作的顺利开展。相关研究发现[1]，综合护理干预对甲状腺癌根治术患者的烦躁、紧张等负性心理具有良好的缓解作用，同时可有效减轻术后咽喉疼痛，促进患者尽快康复。本文作者选择本院收治的204例甲状腺癌根治术患者作为研究样本，现对护理效果进行如下分析和报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2015年3月至2018年5月本院收治的204例甲状腺癌根治术患者作為研究样本，依照硬币法分为对照组（n=102）和研究组（n=102）。对照组男患者6例，女患者96例，患者年龄31～67岁，平均年龄（46.8±10.4）岁;其中滤泡状癌38例，髓样癌10例，乳头状腺癌54例。研究组男患者7例，女患者95例，患者年龄30～68岁，平均年龄（47.5±10.3）岁;其中滤泡状癌40例，髓样癌12例，乳头状腺癌50例。组间给予统计处理，差异并不存在统计学意义（P>0.05），可进行比较。
　　1.2 方法
　　对照组行常规护理，研究组行综合性护理，具体护理措施如下：
　　术前护理：医护人员在术前和患者充分沟通，全面掌握患者的情绪，给予其针对性疏导，稳定患者心态;将疾病相关知识、手术具体操作流程、需要配合的相关事宜以及麻醉等进行详细介绍，同时列举治疗效果和康复效果良好的病例，给予患者精神鼓励和支持，舒缓其焦虑、抑郁等不良情绪;指导患者在术前开展手术体位训练，提高其对手术的耐受性。通过垫背、按摩等方式提高患者舒适度，做好局部压迫、压疮预防措施。指导患者术前进行正确的深呼吸和有效咳嗽。
　　术后护理：1）做好疼痛预防和处理：明确疼痛部位、严重程度、性质，采取减痛措施，协助患者保持正确体位，转移患者注意力，必要时给予药物止痛。2）并发症的预防和护理：①呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，患者表现为呼吸增快，呼吸费力，甚至窒息死亡。因此术后要准备好气管切开包、拆线包，简易呼吸机等急救物品，密切观察患者的呼吸有无异常;②神经损伤也是术后常见并发症，患者表现为声调降低、声音嘶哑，护理人员在术后仔细观察患者声音，观察患者吞咽情况，有无饮水呛咳和误吸现象发生，若发生神经损伤，保持呼吸道畅通状态，在给予患者安抚和疏导情绪外，遵医嘱应用神经营养药物，同时指导患者正确饮食，防止呛咳和误吸;③手足抽搐。原因是术中损伤了甲状旁腺，因此，术后要注意观察患者有无面部，手足的针刺，麻木样感觉，或全身抽搐，如有立即通知医生处理。3）日常饮食上，对患者进行饮食干预，以富含热量、维生素和脂肪、含盐量低的食物为主，禁止辛辣刺激性的食物种类，保持少食多餐的健康饮食原则。4）加强引流护理，确保引流管连接、负压吸引装置处于畅通无阻的状态，对术后出血情况进行观察，并对引流液情况进行每天记录。
　　1.3 观察指标
　　两组患者的焦虑、抑郁心理状态分别以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）加以评定，得分越高说明患者的心理状态越差[2];疼痛程度以VAS（视觉模拟评分法）进行评定，分值在0～10分内，得分与疼痛程度成正比[3]。
　　1.4 统计学处理
　　运用SPSS 21.0分析数据，相关评分选择（±s）表示，组间对比各予以t检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　护理后两组患者的VAS、SAS、SDS评分均低于护理前，且两组间对比，研究组低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。3 讨论
　　甲状腺癌作为发病率较高的一种头颈部恶性肿瘤，目前首选外科手术方式加以治疗。由于甲状腺生理解剖位置比较复杂，再加上分布着较多的重要血管神经，实施甲状腺根治术时会造成较大的创伤，术后并发症发生率较高，若不给予及时预防和处理，可能会危急患者生命。此外，患者对自身疾病和手术方式的认知有限，会出现较大的心理负担。因为，强化甲状腺癌根治术患者围术期的护理干预十分有必要。
　　综合性护理作为新型护理模式和理念，目前已在甲状腺疾病手术治疗患者中得到了广泛应用。其主要将患者的具体病情、临床特征等作为依据，制定针对性的护理计划，并随时进行调整，通过术前宣教指导、心理干预以及术后疼痛预防、并发症预防护理、饮食护理及引流管护理等，确保临床护理工作的有序进行，改变了常规护理的盲目性，显著提升了护理服务质量，促进患者术后康复[4]。加强并发症观察和预防，可显著降低术后并发症发生率，减少术后护理和医疗纠纷，维持良好的医患关系，加快其病情恢复进程。
　　本组研究之中，研究组患者护理后的SAS评分、SDS评分、VAS评分均比对照组明显降低，从而证明，综合性护理运用于甲状腺癌根治术患者中对促进患者术后康复、改善心理状况、缓解疼痛具有重要作用。
　　参考文献
　　[1] 赵桂萍.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2018，27（21）：23782381.
　　[2] 董莉莉.综合性护理在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10（09）：170171.
　　[3] 王秋玲.甲状腺癌根治术患者应用心理干预的效果观察[J].中国农村卫生，2018，（04）：13.
　　[4] 张雅琴，张谊，郝颖，等.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（14）：156159.
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