康复医学选修课教学中PBL和CBL融合模式初探
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[摘要] 目的 研究分析康复医学选修课教学中PBL和CBL的融合模式。方法 选取该学院2016级226名临床专业医学本科生作为此次研究对象，将其随机的分为两个班级，分别为对照班和观察班，每个班级人数为113人。对照班康复医学选修本科生采取传统的LBL教学，教师在大阶梯教室对学生进行授课。观察班的康复医学选修本科生则进行完传统的LBL教学后，采用PBL和CBL融合的教学模式。比较两个班的教学效果和学生学习成绩。 结果 观察班的康复医学选修本科生的总成绩明显高于对照班学生的总成绩，对比得分差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在康复医学选修课教学中，通过将PBL和CBL有效融合能打破传统教学模式的局限性，有效提升了学生的自主学习能力，同时拓展了学生的思路，提升了学生在临床上分析问题、解决问题的能力。
[关键词] 康复医学选修课;教学方法;PBL教学;CBL教学;融合模式
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0133-02
康复医学是我国现代医学的重要组成部分，与临床医学和预防医学并列为医学中的三大支柱，但我国当前大多数本科院校都将康复医学作为了一门选修课，而且课时和上课时间都设置得不合理，一般都会选择在晚间进行学习，这就打消了学生学习的积极性。同时，在传统的康复医学教学方式中，教师只注重理论知识的灌输，学生大多进行死记硬背，不能准确掌握康复的评估方法和治疗原则，而且缺乏实际的临床实践，不能将理论与实践结合起来。因此，该院经过深入的研究和探索，在康复医学教学中将PBL与CBL有效地结合起来，加强了学生的临床实践，开展了以病例为基础的教学试点，有效提升了学生的学习效率，同时调动了学生的积极主动性，为学生今后的发展打下了良好的基础。该次研究就选取该院2016级226名临床专业医学本科生作为该次的研究对象，探讨康复医学选修课教学中PBL和CBL融合模式的教学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该学院2016级226名临床专业医学本科生作为此次的研究对象，将其随机分为观察班和对照班，每个班级113名医学本科生。其中，观察班中男生72人，女生41人，年龄在19～22岁，平均年龄（20.8±3.4）岁，对照班中男生65人，女生48人，年龄在19～23岁，平均年龄（21.3±3.2）岁。两个班级226名学生参与该次调研，都经本人同意，并签订知情同意书，两班学生的基本资料对照差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可行性。
1.2 教学方法
该次研究选取“言语和吞咽障碍评估”这一临床中常见的疾病并且具有很多学习难点的章节进行研究。对照班的113名学生进行常规LBL教学方法，在阶梯教室对学生进行理论教学，向学生讲解和示范实践操作方法，然后由学生自主进行练习，对所学知识进行巩固。
对观察班的学生第一课时采取常规LBL教学，在第二、三课时时采取PBL和CBL融合的教学模式。课前教师依据教学大纲对教学材料进行有效的整理，进行充分的备课，并借助实际病案作为教学资源，结合学生实际的理解能力和认知水平提出相关的问题引导学生进行思考。以小组为单位，组织学生沟通交流，探索问题不同的解决方法，通过多个渠道搜集专业资料，使学生可以不断丰富自身的知识储备，开阔自身的视野范围。围绕神经内科典型病例，在课堂利用多媒体技术为学生展示病史实际的特点以及主要症状等，让学生在课堂上进行讨论，能够积极发表自己的意见和想法，相互沟通和交流，教师则在一旁进行指导，鼓励学生自主寻找解决问题的方法。对于其中疑难问题，则由教师进行具体、详细的解答。该过程中，学生能够结合自身掌握的理论知识，对神经内科案例进行分析，准确进行疾病的判断，对病情予以确认，做出准确的诊断，进而提出合适的治疗方法，并开展汇报工作。
1.3 目标考核
对照班和观察班的学生均在课程结束时进行当堂考试测验，满分为100分，其中客观题分数60分，主观题40分。同时，对观察班开展不记名的问卷调查。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察班学生的总体成绩要优于对照班学生的总体成绩，对比主观题与客观题的得分情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
通过对比还发现，观察班学生在进行案例分析题时，其答题的内容要比对照班的更加丰富，逻辑性更强，在随后的问卷调查中发现学生的满意度较之以前有了很大的提升。见表2。
3 讨论
在当前医学本科生学习中，大多数学生都以临床内外科课程为主，忽视了康复医学的重要性，而康复医学是患者治疗的最重要环节。因此，如何有效激发学生对康复医学的兴趣，提升学生的积极主动性，是当前教师面临的重要难题，传统方式的教学模式显然不能解决这一问题，这就需要教师对全新的教学模式进行探索，有效地将PBL与CBL融合起来，从而带给学生全新的教学体验。
PBL将学习与更大的任务或问题衔接，使学习者投入于问题中，此种教学法所设计真实性的任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
而CBL就是指案例教学，通过运用实际的临床典型病例，组织学生对其开展讨论、分析、交流，从而激发学生的学习兴趣，在互动交流中解决问题。CBL教学质量的好坏取决于教师案例的选择和引导。
随着当前社会经济的快速发展，对传统的教育理念和教学模式都带来了极大的冲击，传统教学中的种种弊端都显现出来，这就需要教师不断进行探索和创新，做到与时俱进，结合社会需求和学生身心特点，对教学方法不断进行创新和完善，从而提高教学的效果，提高学生学习效率。在康复医学选修课教学中，通过将PCL与CBL融合起来，打破了传统教学的局限性，调动了学生的学习热情，提高了学生的积极主动性，充分挖掘了学生的潜能，对教学有效性的提升带来了积极的推动作用。
4 结语
综上所述，通过该次的研究对比发现，在康复医学选修课教学中将PBL与CBL相融合，能有效的提高教学的效率，提升学生的学习成绩，同时较之以前的传统教学模式，也大大提升了学生的满意程度，并且在临床上有效拓展了学生的思路，培养了学生的独立思考能力、解决问题能力、合作能力和语言表达能力。在今后的康复医学教学中，教师要对教学案例进行进一步的精练，有针对性地设计教学问题，对学生做好充分的引导，从而有效提高课堂教学的品质，促进教学改革的进一步完善。
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