风险管理在肾内科护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 研究风险管理运用在肾内科护理管理中的效果。方法 抽取2017年5月—2018年5月期间该院接收的患者中的138例肾内科的患者作为该次研究对象，根据随机并且平均的分配原则将这138例肾内科患者分别分成对照组和观察组，各69例。给对照组的患者使用常规的护理管理方法，给观察组患者在护理管理中应用风险管理，比较两组的风险发生率以及患者的满意度水平。结果 对照组共18例出现风险事件，风险发生率为26.09%;观察组共6例出现风险事件，风险发生率为8.70%。差异有统计学意义（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。对照组患者满意度总有效率为72.46%;观察组患者满意度的总有效率为91.30%。差异有统计学意义（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。结论 风险管理在医院肾内科的护理管理的过程中，能有效预防风险，显著减少风险的发生，值得推广应用。
　　[关键词] 风险管理;肾内科;护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0069-02
　　 风险管理本质上是一种管理程序[1]，在医学上他是一种可以用来识别、处理和评价隐藏的或者已经发生的医疗风险的手段，风险管理可以针对患者、医护人员以及患者家属等可能伴随的潜在风险实施科学合理的预判，进而可以针对潜在的或正在发生的风险制定有效的、快速地解决问题的管理措施。肾内科的患者病情复杂[2]，病因繁多，对因治疗难以进行，病情危急的患者数量相对比较多，且病情发展经常容易反复，患者的预后也不甚理想，所以肾内科的护理人员的工作极其重要，工作量以及工作强度都比较大，比较容易发生护理风险[3]。为了显著提升肾内科，保障患者医疗安的护理水平，增加肾内科患者对护理的满意度水平，该次研究抽取了2017年5月—2018年5月期间该院接收的患者中的138例肾内科的患者作为该次研究对象，分为两组，一组采用常规护理，另一组采用风险管理，研究风险管理在肾内科的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 抽取该院接收的患者中的138例肾内科的患者作为此次研究对象，根据随机并且平均的分配原则将这138例肾内科患者分别分成对照组和观察组，各69例。其中对照组包含男性患者35例，女34例，患者年龄均在24～75岁之间，平均年龄（53.7±9.4）岁;观察组有男性患者34例，女35例，患者年龄均在26～77岁之间，平均年龄为（54.3±9.8）岁。经统计软件处理后，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  对照组的患者采用常规护理管理。按照医院相关规定执行护理工作，包括饮食、给药、沟通等方面。
　　1.2.2 观察组  观察组的患者在对照组护理管理的基础上增加应用风险管理，具体的护理管理方法如下：①建立完善的肾内科风险管理制度。明确每一个工作人员的职责，协调好工作人员的轮休以及交接工作的完整性，保障护理工作正常、顺利、有序的进行。②成立风险小组，制定一套完善的护理监督机制，并成立一个护理质量管理小组。风险小组统计在肾内科在护理过程中存在的所有的风险，并以此为依据对肾内科护理人员做相关的风险培训，培养护理人员举一反三的风险素质，并在医院定期开展风险演习，来锻炼护理人员的临场反应能力以及应对风险、处理风险的能力，书写各种应对潜在风险的详细方案，把可能的风险减到最低。以获取患者及其家属的满意，进而使医患双方达到和谐平衡的状态，减少医疗纠纷的发生，构建和谐的医患关系。③制定一套完善的护理监督机制，并成立一个护理質量管理小组。护理质量管理小组的小组成员每月轮换。小组成员定期对护理情况进行检查，检查结束后反馈结果，录入奖惩记录。对重点部分加强质量管理。对各种机器定期进行检修，保证各机器稳定运行、安全运行。加强与患者的沟通交流，对患者解释清楚一切关于患者自身利益的各种事项，努力做到公开透明，让患者对自己的情况有清晰的了解，提升患者满意程度。④针对肾内科落实风险评估制度。从患者入院到患者出院，患者的病情变化、治疗方法等都要详细完整地记录下来，用以评估患者的恢复状况以及工作人员的工作情况。
　　1.3  观察指标
　　 统计比较两组分别出现风险事件的发生率，主要包含医疗纠纷、患者病情恶化、发生不良反应、患者情绪失控等风险。调查统计患者的满意度水平。利用医院肾内科自行制作的、完整的调查反馈统计系统，调查患者对护理的满意程度。调查包括护理责任、护理环境、护理体验、健康教育、沟通交流、主动服务、护理效果等共10个内容[4]，每部分分值为10分，总分为100分，若患者的总评分在80～100分范围内为满意，患者所给评分在60～79分范围内为一般满意，若患者所给评分在60分以下则为不满意。满意的总有效率=（一般满意+满意）/总例数。
　　1.4  统计方法
　　 利用SPSS 21.0统计学软件对所得实验数据进行分析处理，若计量资料是用（x±s）形式表示，则使用t 检验;若计数资料用百分率（%）表示，则采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  风险发生率比较
　　 对照组患者共18例出现风险事件，风险发生率为26.09%;观察组患者共6例出现风险事件，风险发生率为8.70%。差异有统计学意义（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。
　　2.2  满意度比较
　　 对照组患者满意度总有效率为72.46%（满意18例，一般满意32例，不满意19例）;观察组患者满意度的总有效率为91.30%（满意24例，一般满意39例，不满意6例）。差异有统计学意义（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。 　　3  討论
　　 风险管理原来是指在某个项目中或某个企业中把可能存在的风险能够造成的风险事故和不良影响降到最低的管理手段[5]。这些年来，风险管理陆续被引入各个领域发挥作用，医疗领域当然也不例外。肾内科的病患病情复杂，病因繁多，对因治疗难以进行，病情危急的患者数量相对比较多，且病情发展经常容易反复，患者的预后也不甚理想，所以肾内科的护理人员的工作极其重要，工作量以及工作强度都比较大，比较容易发生护理风险。因此，在肾内科护理管理中应用风险管理，建立完善的风险管理制度是十分重要且必要的。这对于实现肾内科标准化的风险管理水平、提高肾内科的护理管理质量、提高患者的护理满意度、促进医患关系健康和谐的发展具有重大意义[6]。一般情况下，风险管理主要步骤是风险识别、风险估测、风险评价等，所以肾内科的护理人员必须掌握风险识别以及风险估测和评价的技能[7]，并以此为基础，能够制定完善的风险解决方案并改进护理方案，努力降低患者在肾内科的护理风险以及护理质量。而这就需要肾内科工作人员在肾内科管理制度中的护理人员培训、风险意识的培养、实际操作的训练监督等这个方面进行科学的、合理的规划设计和实施[8]。为了显著提升肾内科，保障患者医疗安的护理水平，增加肾内科患者对护理的满意度水平，该次实验抽取了2017年5月—2018年5月期间该院接收的患者中的138例肾内科的患者作为此次研究对象，分为两组，一组采用常规护理，另一组采用风险管理。对照组共18例出现风险事件，风险发生率为26.09%;观察组共6例出现风险事件，风险发生率为8.70%（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。对照组患者满意度总有效率为72.46%;观察组患者满意度的总有效率为91.30%（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。风险管理在医院肾内科的护理管理的过程中，意义重大，效果显著，能有效的预防风险，显著的减少风险的发生，并且可以显著的提高患者的满意度水平，而且有利于患者的恢复以及和谐的医患关系，值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  姚永梅.风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业，2016，13（1）：45-47.
　　[2]  徐秀英，陈志燕，朱黎幸.风险防范式护理在内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（5）：115-116.
　　[3]  王丽.风险管理在肾内科护理中的应用效果观察[J].三峡大学学报：自然科学版，2017，39（S1）：212-213.
　　[4]  黄国霞.全面护理风险管理在心血管内科护理管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：153-154.
　　[5]  梁冬苑.风险管理在肾内科护理中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（59）：120-121.
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　　[7]  王彦宁.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017（11）：185.
　　[8]  朱江红，施黎敏.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果[J].中国乡村医药，2017，24（24）：92-93.
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