慢性心衰应用美托洛尔前后心功能及血浆脑钠肽水平变化及意义
来源:用户上传
作者:
【摘要】目的 分析慢性心衰（CHF）应用美托洛尔前后心功能及血浆脑钠肽（BNP）水平的变化及意义。方法 选取2017年2月～2018年10月我院接受接受治疗的慢性心力衰竭患者77例，所有患者均未有使用美托洛尔治疗史，对患者在进行基础治疗同时使用美托洛尔缓释片，对患者的心衰程度、血压水平以及静息心率（RHR）进行观察，并依照观察结果对美托洛尔缓释片进行加量，直至患者最大的耐受量，之后对患者进行6个月的检查。对患者在治疗前后进行静息心率的测定，同时还有血浆脑钠肽水平检测、分析血脂、全套生化检查。将治疗前后患者BNP、RHR、心超标以及射血分数（EF值）进行检测，并分析其变化情况。
结果 相较于治疗前，治疗后患者CHF症状均显示明显好转，且患者在治疗前后的肝、肾功能比较，均无显著差异；差异有统计学意义（P>0.05）。结论 使用美托洛尔缓释片对慢性心衰患者进行长期治疗，并不会对其肝肾功能产生不良影响，且治疗后患者心功能和血浆脑钠肽水平均呈现好转；另外BNP能够将心功能的相关变化体现，且心率下降越明显，心功能改善程度越高。
【关键词】美托洛尔；慢性心衰；心功能；脑钠肽水平
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
本次研究观察使用美托洛尔前后心功能和BNP水平的变化情况以及意义。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2017年2月～2018年10月收治的77例慢性心力衰竭患者。其中有男51例，女26例；平均年龄（68.95±11.39）岁。纳入标准：临床诊断与Framing ham心衰诊断标准相符；不存在使用美托洛尔史。排除标准：存在严重重要器官疾病；具有恶心肿瘤；妊娠或哺乳期女性；感染性肺源性心脏病；完全性房室传导阻塞等。若患者在用药出现以下情况：后静息状态下心率不超过55次/min，或者出现症状严重，存在低血压，心电图显
示Ⅱ度房室传导阻滞，则应给予停药或者减量处理[1]。
1.2 方法
在治疗前将患者各项指标记录，之后进行相关测定。（1）生化指标测定：使用的仪器为日本奥林巴斯生产的AU5400全自动生化分析仪，在清晨患者空腹12-14 h后，抽取其静脉血，检测尿酸（UA）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。（2）BNP水平测定：在患者入院第2 d清晨，抽取2 mL血浆，并添加EDTA；测定仪器为Triage B-type natriureticuretic assay仪荧光免疫。（3）心脏超声测定：使用仪器为PHILIP SONOS 5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为2.5～4.0 MHz，对患者的射血分數（EF）、作室舒张末期内径（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）进行检测。
1.3 统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 一般结果
患者在治疗前后对其肝肾功能、甘油三酯水、血压进行检测并比较，均无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 心超标指标变化和BNP水平
治疗后各项指标均呈现降低趋势，且相较于治疗前具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 治疗前后BNP水平变化与RHR、IVST、LVEDd、LVEDs、EF之间的关系
其中RHR与其的关系为正相关，且相关系数为r=0.37，差异有统计学意义（P<0.05）；EF呈现负相关，
r=-0.72，差异有统计学意义（P<0.05）；LVEDd出现增加，BNP也出现一定的升高趋势，r=0.07，差异无统计学意义（P>0.05）；同时与LVEDs、LVPWT、IVST并无明显相关性，r值分别为0.08，0.06，0.12；差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
综上所述，对慢性心衰患者使用美托洛尔缓释片给予治疗效果显著，且相较于常规治疗来说具有较为明显的差异，可给患者长期用药，并不会对患者的各项身体器官造成影响，并加强患者日常的运动量，强化心功能[2]。同时，在患者心功能稳定之后，加大对药物的使用剂量，直至患者达到最大耐程度，对于慢性心衰患者来说具有较强的治疗效果，也更加有安全性，具有在临床中使用并推广的价值。
参考文献
[1] 陈海霞，耿志浩，吴乐怀，等.倍他乐克对慢性心衰治疗前后N-端脑钠肽前体变化的临床观察[J].临床研究，2016，24（6）：54-55.
[2] 沈孝美.浅论检测血浆中脑钠肽的水平在诊断慢性心力衰竭中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14（17）：122-123.
本文编辑：赵小龙
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14770769.htm
