网络平台结合微信管理对糖尿病患者希望水平及生活质量的影响

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　　[摘要] 目的 分析网络平台管理对糖尿病患者希望水平及生活质量的影响。方法 抽取该院内分泌科门诊2017年1—5月符合标准的72例糖尿病患者作为研究对象。根据对患者管理方法的不同分为对照组和观察组，对照组采用传统的糖尿病门诊或电话随访的管理教育方法，观察组采用网络平台结合微信管理方法，为期3个月。观察患者希望水平、生活质量改变情况。结果 观察组随访3个月时希望水平评分（t=7.14）、生活质量评分（t=5.28）均高于对照组（P<0.05）。结论 利用网络平台结合微信管理糖尿病患者，可以提高患者自我管理行为，改善血糖水平，从而提高患者的希望水平及生活质量。
　　[关键词] 网络平台管理;微信;糖尿病;希望水平;生活质量
　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0165-02
　　The Influence of Network Platform Combined with WeChat Management on the Hope Level and Quality of Life of Diabetic Patients
　　DU Chun-xiang， JIANG Shu-ping， CHEN Han， SUN Jing-ting
　　New District， First People's Hospital of Zhenjiang， Zhenjiang，  Jiangsu Province， 212132 China
　　[Abstract] Objective Analyze the impact of network platform management on the level of hope and quality of life of diabetic patients. Methods A total of 72 patients with diabetes who met the criteria from January to May 2017 in our department of endocrinology were enrolled. According to the different management methods， the patients were divided into the control group and the observation group. The control group used the traditional diabetes clinic or telephone follow-up management education method. The observation group used the network platform combined with WeChat management method for 3 months. Observe the patient's level of hope and quality of life changes. Results The expected level score（t=7.14） and quality of life score（t=5.28） were higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Network platform combined with Wechat management can significantly improve the level of hope and quality of life of diabetic patients， and it is an effective health management means.
　　[Key words] Network platform management; WeChat; Diabetes; Hope level; Quality of life
　　 2013年，我國慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%，糖尿病病程时间长，并发症多，已成为威胁人们健康的主要疾病之一，同时也是危害人类健康的公共卫生问题[1-2]。希望是一种多维的、积极的生活力量，是个体对能达到美好的目标持有信心但不确定的期望，可使患者战胜困难、缓解心理压力、减轻痛苦，是提高患者生活质量及维持良好心理状态的一个关键因素[3-4]。据报道，现阶段糖尿病并发症多，病程长，糖尿病患者的希望处于较低的水平，良好的血糖水平有利于防止或延缓糖尿病并发症发生，可大大提高糖尿病患者的希望水平和生活质量[5]。仅限于电话或者门诊随访，诸多因素使其无法在规定的时间和固定地点接受充足的疾病病管理支持。由于网络信息化发展，使得对糖尿病患者管理可以突破时间和空间的限制，为患者的管理带来新的契机。研究以2017年1—5月收治的72例患者为研究对象，采用分阶段网络管理结合微信随访在糖尿病患者延续护理中的应用，取得良好效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 便利抽取该院于门诊72例糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准。②具有基本阅读和书写能力。③观察组患者会登陆微信及网络平台。④所有患者均签署知情同意书。排除标准：伴有严重的糖尿病急慢性并发症。所抽取的患者运用随机数字表法，分为对照组和观察组。对照组男19例，女17例;年龄32～73岁，平均年龄（49.2±3.6）岁，文化程度：初中及以下16例，高中及专科12例，本科及以上8例。观察组男18例，女18例;年龄35～74岁，平均年龄（49.6±3.5）岁，文化程度：初中及以下18例，高中及专科12例，本科及以上6例。组间差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　 对照组和观察组在门诊均接受同样的糖尿病教育和管理，包括饮食、运动、并发症预防、血糖监测。对照组1个月后门诊随访和3个月电话随访。糖尿病教育护士每周给患者打电话，了解病人血糖情况，并给病人提供饮食、运动、用药等的建议，告知患者下次门诊随访的时间和内容。观察组实施网络平台结合微信随访管理。具体如下。
　　1.2.1 建立档案  根据糖尿病患者的基本信息血糖指标、检查结果、治疗方案、并发症等信息建立个体化电子健康档案，录入糖尿病分阶段达标平台，实施网络管理。3个月随访一次，对每个患者随访时间给予提醒，随访形式根据患者需要进行面对面随访或电话随访，为患者提供阶段性健康计划，患者也可以自行登录并将体检数据录入平台。
　　1.2.2 群体管理  将录入网络的患者、1名糖尿病专科医生，1名神经内科医师，1名心内科医师，1名糖尿病专科护士、2名糖尿病教育护士，1名营养师建立微信群，专科医生和护士每天不定期通过微信群推送糖尿病专科知识、管理方法等，患者也可以将自己的糖尿病日志上传至微信，医护人员每周工作日8：30-11：30、13：30-17：00给上传者回复，对于血糖控制较差的患者，电话联系患者给予指导。通过微信群发布糖尿病活动通知，组织患者活动，促进自我管理和控制。每2个月组织一次微信视频会议，15～30 min/次，讨论内容包括胰岛素使用、并发症观察和教育方案等。
　　1.3  观察指标
　　 观察患者的希望水平差异。
　　 观察患者的生活质量。
　　1.4  评价方法
　　 ①干预后3个月以中文版HERTH希望量表评估糖尿病患者的希望水平。该量表由他人关系、对未来及当前的积极态度、采取积极行动3个维度组成。评分标准：高等希望：36～48分;中等希望：24～35分;低等希望：12～23分。
　　 ②干预后3个月以SF-36量表评估糖尿病患者生活质量。该量表包括躯体、社会、躯体角色功能、机体疼痛、心理健康、情感角色功能、生命力及总体健康状况8个维度，分数越高，生活质量越高。
　　1.5  统计方法
　　 以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  患者的希望水平差异
　　 护理前，两组希望水平差异无统计学意义（P>0.05）。随访3个月时，两组希望水平均由低等水平提升至中等水平，对照组希望水平评分低于观察组（P<0.05）。见表1。
　　2.2  患者的生活质量
　　 分别于护理前、随访3个月这两个时点，评估糖尿病患者的生活质量。兩组护理前生活质量差异无统计学意义（P>0.05）;随访3个月时，对照组生活质量评分低于观察组（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 该研究观察组患者依托糖尿病网络管理平台实施分阶段管理，由管理平台记录患者完整信息，录入最新评估结果，保证分阶段管理是一个动态连续且全面的过程，由整个治疗团队为每例患者提供全方位的健康服务网络管理。是一种便捷性、动态性的管理模式。同时，随着我国智能手机普及，人均智能手机持有量达1部以上，微信作为最为常用的手机软件，免费的实时语音消息发送、群组、朋友圈等功能备受人们青睐，且适用人群年龄极广，越来越多的老年人接触并使用微信，使微信在日常生活中具有着重要的作用。
　　4  结论
　　 医院可于糖尿病患者的管理中，推行网络平台结合微信管理，减轻糖尿病患者的痛苦体验，提高患者自我管理行为，改善患者血糖水平，从而提高患者的希望水平及生活质量。
　　[参考文献]
　　[1]  Wang L，Gao P，ZhangMetal.Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA，2017， 317（24）：2513-2515.
　　[2]  杨淑花，高彩霞，刘淑敏，等.中青年初发2型糖尿病患者希望水平与自我管理的相关性研究[J].医学理论与实践，2018， 31（2）：160-162，165.
　　[3]  李铮.希望护理研究进展[J].护理研究，2017，21（8B）：2069-2071.
　　[4]  Zhang J，Gao W，Wang P，et al.Relationships among hope，coping style and social support for breast cancer patients[J].Chinese Med J，2010，123（ 17） ：2331 -2335.
　　[5]  陈彩真，金昌德，闫江楠，等.2型糖尿病患者希望水平现状及影响因素分析[J].护理管理杂志，2014，14（7）：476-478.
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