小而密低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白相关磷脂酶A2检测与心绞痛患者诊断应用分析

来源:用户上传      作者:

　　摘要：目的：探究小而密低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白相关磷脂酶A2检测与心绞痛患者诊断应用分析。方法：选取我院心内科55例心绞痛患者作为观察组，其中稳定性心绞痛患者30例，不稳定性心绞痛患者25例，同时选取我院体检中心的健康体检者30例作为对照组，分别对两组参与者进行清晨空腹采集静脉血，测定其中小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、脂蛋白相关磷脂酶A2的水平并进行组间比较。结果：观察组患者的小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平均高于对照组（P<0.05），且在观察组内，不稳定性心绞痛患者指标要高于稳定性心绞痛患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小而密低密度脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2的水平检测对于心绞痛的诊断具有重要意义且与疾病的严重程度呈正相关。
　　关键词：小而密低密度脂蛋白胆固醇；脂蛋白相关磷脂酶A2；心绞痛；
　　【中图分类号】246.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-156-02
　　小而密低密度脂蛋白是低密度脂蛋白中颗粒较小密度较大的亚组份，近来研究发现sdLDL与普通LDL相比，其致动脉粥样硬化能力更强。有研究表明，sdLDL-C水平与心脑血管疾病的发生密切相关，已被认为是冠心病发病的独立危险因素[1]。Lp-PLA2是磷脂酶超家族中的亚型之一，也被称为是血小板活化因子乙酰水解酶，由血管内膜中的巨噬细胞、T细胞和肥大细胞分泌。动脉粥样硬化斑块中Lp-PLA2表达上调，并且在易损斑块纤维帽的巨噬细胞中强表达[2]。有研究发现脂蛋白相关磷脂酶A2（PL-PLA2）是一种和CHD密切相关的新炎性标志物，且在动脉粥样硬化中直接参与，可对冠状动脉事件进行独立预测[4-5]，具有重要的临床诊断意义。本文进一步阐明小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的检测在冠心病心绞痛中的诊断应用。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院心内科55例心绞痛患者作为观察组，男30人，女25人，年龄41～65岁。其中30例稳定性心绞痛患者为观察组A，25例不稳定性心绞痛患者为观察组B，对照组30例为体检中心健康体检者，其中男16人，女14人，年龄40～64岁。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2检测方法 所有参与人员于清晨空腹时采集静脉血样5ml，经分离后得到血清，通过全自动生化分析仪（罗氏cobas8000）来检测sdLDL-C和Lp-PLA2水平。整个检测过程要求在血液采集后2小时内完成，患者应空腹12小时以上采集血样。
　　1.3统计学处理 采用SPSS22进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P <0.05，差异有统计学意义。
　　2.结果 三组人员的血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平见表1-2。结果显示，观察组A、B的各项指标水平均高于对照组（P<0.05），且观察组B的各项指标水平高于观察组A，差异有统计学意义（P<0.05），说明检测sdLDL-C 和Lp-PLA2水平反应了冠心病心绞痛的严重程度。
　　3.讨论
　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。冠心病的早期并无明显症状，进一步发展可能会发生劳累后的心绞痛，若不及时发现和治疗，则极易造成心肌梗死而危及生命[5]。现有的观点认为其发病原因是心脏血管壁发生脂质沉积、炎症损伤，进而造成动脉的硬化狭窄[6-7]。
　　结果显示，sdLDL-C水平在健康群体中呈现正态分布，且存在性别和年龄的差异，整体来说，男性的sdLDL-C水平要高于女性，个体间差异最大的年龄在50～60岁。脂蛋白相关磷脂酶A2观察组B的阳性结果普遍高于观察组A，这可能是不稳定性心绞痛的病情所致。也有多项研究证实，sdLDL-C的水平与冠心病的发病呈正相关，即冠心病患者血液中sdLDL-C水平明显升高[8]。在本研究中，同样证实冠心病心绞痛患者sdLDL-C水平要远高于对照组，且sdLDL-C水平随疾病的严重程度增高。
　　综上所述，小而密低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白相关磷脂酶A2的检测在冠心病心绞痛疾病的诊断中具有重要作用，且可以判定疾病的严重程度，在临床诊断及治疗康复中具有很好的应用价值。
　　参考文献
　　[1]王恺隽，李铁威，蔺亚晖，等.小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠 状动脉粥样硬化特征的相关性分析[J].临床检验杂志，2017，35（9）：674-679.
　　[2]Je11ingerPS，Smith，DA，MehtaAE，eta1.American，Association，of，C1inica1Endocrino1ogists'Guide1ines for Management of Dys1ipidemia andPreventionof Atherosc1erosis[J].EndocrPract，2012，18 Supp1 1：1-78.
　　[3]李明 血清LP-PLA2?hs-CRP和D-二聚体在冠心病患者冠脉病变程度中的评估价值[J]重庆医学，2015，31（9）：1215-1217
　　[4]JellingerPS，SmithDA，MehtaAE，etal.AmericanAsso- ciationofClinicalEndocrinologists′guidelinesforman- agementofdyslipidemiaandpreventionofatherosclerosis[J].EndocrPract，2012，188（Suppl1）：1-78
　　[5]龚倩，胡月明，王金金小而密低密度脂蛋白及常见血脂指标与 冠心病的相关性研究[J]标记免疫分析与临床，2017，24（8）：845-849.
　　[6]沈昊，陆赵阳，沈国荣，等小而密低密度脂蛋白胆固醇对颈 总动脉内膜中层厚度的诊断价值[J]江苏医药，2015，41（7）：775-777
　　[7]周丽娟，韩崇旭小而密低密度脂蛋白与冠心病关系的研究[J]实验与检验医学，2014，32（2）：112-113，141.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14793572.htm