肾炎康复片与缬沙坦联合治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

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　　摘要：目的 观察肾炎康复片与缬沙坦联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 选取本院收治的慢性肾小球肾炎患者68例，随机分为对照组与研究组，各34例。对照组采用缬沙坦治疗，研究组在此基础上加用肾炎康复片，对比疗效。结果 对照组治疗总有效率为82.4%，远低于研究组的94.1%（P<0.05）；对比24h尿蛋白、血肌酐、舒张压、收缩压等指标，研究组均远低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。对比不良反应发生率，研究组与对照组差异不显著（P>0.05），差异无统计学意义。结论 运用肾炎康复片与缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果显著，可有效改善肾功能，控制血压，值得在临床推广应用。
　　关键词：肾小球肾炎；缬沙坦；肾炎康复片；疗效
　　【中图分类号】322.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-076-02
　　肾小球肾炎是双侧肾脏肾小球发生变态反应引起的一种疾病，以慢性肾小球肾炎最为常见。病因复杂，临床症状主要为肾功能损害、水肿、蛋白尿、高血压等，严重影响到患者的正常生活[1]。为寻找一种更加健康、安全、有效的治疗方法，本次研究选取2017年6月～2018年12月在本院治疗的慢性肾小球肾炎患者68例，随机分为两组，旨在观察缬沙坦与肾炎康复片联合用药效果，效果满意，现作如下报道。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本次所选对象均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准，排除伴有其它肾脏疾病、药物禁忌证、精神障碍等患者。将患者随机分为对照组与研究组，各34例。对照组中男19例，女15例；年龄32～76岁，平均为（55.2±6.3）岁；病程0.5～12年，平均为（5.6±0.2）年。研究组中男18例，女16例；年龄33～74岁，平均为（55.1±6.2）岁；病程0.6～13年，平均为（5.8±0.3）年。对比基线资料，发现两组在性别、年龄、病程方面情况相似，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
　　1.2方法
　　对照组采用单一用药方案，缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）剂量为80mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940029）治疗，5颗/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。若患者合并有严重高血压，可配合降压药治疗，并叮嘱患者选择优质蛋白质饮食。
　　1.3观察指标
　　通过两组患者的血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、治疗总有效率、不良反应发生率等指标评价治疗效果。
　　1.4疗效评定标准
　　（1）治愈：肾功能无异常，24h尿蛋白定量在200mg以内，或者红细胞消失。（2）显效：24h尿蛋白定量减少率≥50%，或者红细胞在3个以内，肾功能基本正常。（3）有效：24h尿蛋白定量减少率≥35%，或者红细胞在5个以内，肾功能得到明显改善。（4）无效：未达到上述任何标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。
　　1.5统计学方法
　　通过SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，用（ ±s）表示；计数资料用卡方检验，用率表示。以P<0.05为准，说明差异存在统计学意义。
　　2结果
　　2.1对比临床疗效
　　3个月后研究组治愈6例，显效8例，有效18例，无效2例。对照组治愈3例，显效12例，有效13例，无效6例。对比治疗总有效率，研究组为94.1%，对照组为82.4%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
　　2.2对比血压、24h尿蛋白定量、血肌酐等指标
　　2.3对比不良反应
　　用药期间两组均未出现严重不良反应，其中，对照组有2例，胃肠道反应与肝功能损害各1例。研究组有1例，为胃肠道反应。对比不良反应发生率，研究组为2.9%，對照组为5.9%（P>0.05），差异无统计学意义。
　　3讨论
　　肾小球肾炎由于起病隐匿，很多患者就诊时已出现一定程度的肾损伤。该病在国内终末期肾衰原因中位居第一位，极大威胁到患者的生命健康安全。目前，由于对具体发病机制还不完全清楚，临床治疗措施主要是控制病情发展，延缓肾衰竭。其中，缬沙坦是临床常用药，它属于血管紧张素转化酶抑制剂中的一种，通过对血管紧张素进行分解，阻断血管紧张素系统，从而让肾小球血管内压变小。这有助于改善肾小球硬化、减少蛋白尿，进而起到延缓病情发展的作用。不过临床实践显示，单独用药的效果并不好，如果只是长期大剂量单一用药，可能引发低血压等不良反应，并增加耐药性[3]。为此，我们在此基础上加用肾炎康复片治疗，以期获得更好的疗效。中医将慢性肾炎归为“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴，发病机理在于先天禀赋不足或过于劳累，本虚标实，气血阴阳不足，致使脾肾亏虚，不利于对精微的摄取与精气的固密，从而表现出蛋白尿。因此，治疗以扶正虚损，补气养血，利水消肿、清热解毒为主。肾炎康复片属于复方中药制剂，药物组方包括杜仲、西洋参、益母草、丹参、泽泻、生地、山药、人参、白花蛇舌草，诸药配伍可起到补肾健脾，益气养阴、活血化瘀的作用。其中，白花蛇舌草具有清热的功效，并有抑菌的作用。泽泻可利水消肿，人参、生地、西洋参能益气养阴。山药、杜仲具有补肾健脾的功效，丹参、益母草具有活血化瘀的功效。据现代药理实验发现，肾炎康复片对肾小球足细胞有一定的修复效果，不仅能抗炎消肿利尿，而且还能改善肾功能，调节机体免疫力。此药还对肝脏合成白蛋白有一定的促进作用，能够增加白蛋白含量[4]。因此，这能防止诸多不良反应的发生，并能减少血尿、蛋白尿等症状，使患者肾功能得到有效保护。
　　本次研究显示，研究组治疗总有效率为94.1%，远远高于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。对比治疗后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐等水平，研究组均明显优于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。对比用药期间不良反应发生率，组间差异不明显（P>0.05）差异无统计学意义。这提示肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果明显，能明显改善肾功能，减少尿蛋白，且用药安全性高。
　　综上所述，对慢性肾小球肾炎患者可采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗方案，疗效确切，安全性高，患者易接受，值得在临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]李 敏，袁保荣.肾炎康复片联合缬沙坦对慢性肾小球肾炎患者肾功能及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2018，41（4）：164-165.
　　[2]李 芬.缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎伴蛋白尿的临床疗效[J].临床合理用药，2017，10（9C）：46-47.
　　[3]周 微，杨秀炜，王爱红.肾炎康复片联合西药对症治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿40例[J].实用中医内科杂志，2013，24（1）：107-108.
　　[4]郑宝林，李 婷，余俊文，等.肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2014，31（1）：54-55.
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