香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡患者的临床效果观察

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　　摘要：目的 观察应用香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床疗效；方法 采用奇偶法将84例消化性胃溃疡患者分为42例实验组和42例对照组，分别用香砂六君子汤加减和常规西药治疗；结果 实验组临床总有效率92.86%高于对照组78.57%，实验组临床症状评分均低于对照组，且P<0.05；结论 香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡，改善临床症状明显，效果显著。
　　关键词：活动性胃溃疡；香砂六君子汤；临床疗效
　　【中图分类号】573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-035-02
　　胃溃疡主要指的是因为各种因素引发的人体胃酸和胃蛋白酶发生消化作用，从而引起胃黏膜发生局限性损伤或者胃穿透等情况，并且这种损伤还会直达到黏膜基层，已经成为当前临床上比较常见的一类消化性溃疡疾病。而活动性胃溃疡指的是病情处于活动性，胃溃疡呈现出一定的进展性，并且病情常常反复发作，如果不及时治疗还可能进一步恶化，对患者的正常工作和生活造成直接影响，当前临床上主要应用西医治疗活动性胃溃疡，但是疗效不佳，并且治疗后复发率较高。近年来，浙江省金华市人民医院应用香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡，疗效显著，详细情况汇报如下：
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　本文研究的一般资料来自浙江省金华市人民医院从2016年1月～2018年12月收治的84例活动性胃溃疡患者，根据患者入院顺序编为1～84号，从中抽取奇数号作为对照组，将剩余的偶数号作为实验组。对照组（42例）：男性患者共24例、女性患者共18例，年龄分布为23～74岁，中位年龄为（53.24±54.32）岁，最短病程为6个月，最长病程为4年，平均病程为（2.13±1.14）年。实验组（42例）：男性患者共22例、女性患者共20例，年龄分布为21～75岁，中位年龄为（53.24±54.32）岁，最短病程为8个月，最长病程为5年，平均病程为（2.14±1.15）年。现应用数据统计软件对将两组患者的一般资料一一进行比较分析，结果显示差异不大（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　所有患者在确诊为活动性胃溃疡后，对照组患者常规应用西药治疗，主要应用奥美拉唑（生产商：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083815 ）和硫糖铝（生产商：山东仁和堂药业有限公司；批准文号：国药准字H37021529）治疗，其中奥美拉唑的服用方法为：口服，1粒/次，每天1次，提醒患者在服用时必须整粒吞服，不可咀嚼，也不能将药品压碎同食物一起服用。硫糖铝服用方法：口服，每日2次，每次1袋，于起床前1h和晚上睡觉前服用。
　　实验组患者则应用香砂六君子汤加减治疗，基本汤方如下：黄连、砂仁、炙甘草各6克，三七10克，白术、半夏、陈皮、茯苓、木香各15克，党参20克，然后根据患者的临床症状加减，针对肝郁气滞型患者，需要加柴胡、佛手各10克；针对胃酸分泌较多的患者需要加海螵蛸15克；针对胃痛严重的患者需要加延胡索10克，针对脾胃阴虚的患者需要加麦冬、沙参各10克；针对脾胃虚寒的患者需要加干姜10克，针对纳差的患者需要加炒扁豆、鸡内金各10克。上述汤方加水熬制500ml，分早晚两次服用，每日1剂。两组患者均以连续治疗4周为1个疗程，所有患者连续治疗2个疗程后评价临床疗效。
　　1.3观察指标和判定标准
　　两组患者均连续治疗2个疗程后，评价总有效率，对比两组患者临床症状评分。活动性胃溃疡的疗效判定主要参照《中药新药临床研究指导原则》将活动性胃溃疡的疗效判定分为四个等级：将治疗后，患者经胃镜检查，发现溃疡面全部愈合，局部未见明显红肿，临床症状全部消失判定为痊愈；将治疗后经胃镜检查提示溃疡部分愈合，局部伴有轻度红肿，患者临床症状基本消失判定为显效；将治疗后，经胃镜检查提示溃疡病灶缩小面积至少50%，临床症状有所改善判定为有效；将治疗后经胃镜检查提示溃疡病灶缩小面积不到50%，临床症状无缓解甚至加重判定为无效。总有效率为痊愈率、显效率、有效率总和。活动性胃溃疡临床症状主要包含上腹痛、嗳气、反酸、胃灼热，分值为0～3分，分值越高提示临床症状越明显。
　　1.4统计学方法
　　在本次研究中，关于相关数据的对照分析借助SPP21.0数据统计软件开展，在该软件中，患者的例数以n表示，计量资料用均数表示，计数资料用百分数表示，分别用t和X2进行检验，如果P值低于0.05时，表示所对比的两组数据之间存在显著差异。
　　2.结果
　　2.1两组患者临床总有效率对比
　　2个疗程结束后，实验组临床总有效率92.86%高于对照组78.57%，经统计分析差异显著（P<0.05）
　　2.2治疗后两组患者临床症状评分比较
　　治疗2后，实验组腹痛为（0.61±0.31）分、嗳气为（0.53±0.24）分、反酸（0.72±0.28）分、胃灼热为（0.42±0.18）分；对照组腹痛为（1.43±0.41）分、嗳气为（1.36±0.35）分、反酸（1.45±0.43）分、胃灼热为（1.36±0.52）分；由此可见治疗后实验组患者各项临床症状评分低于对照组，且P<0.05。
　　3.讨论
　　近年来，伴随着人们生活方式和饮食习惯的改变，胃溃疡的发生率也不断提升，已经成为消化内科中比较常见的一类疾病，当前临床上治疗胃溃疡首先西医治疗，但是这种治疗方法主要是保护胃黏膜，抑制胃酸，虽然缓解症状显著，但是难以达到根治的目的，具有较高的复发率。
　　近年来，伴随着中医的不断发展，中医治疗方案被广泛应用在临床上中。胃潰疡属于中医中的“胃痈”范畴，中医指出该病发病机制主要为肝气犯胃、药物损伤、外邪伤中、情志受损等，该病的病位为胃，又痛肝和脾紧密关联，外邪伤中后犯脾挟胃，导致脾胃气机升降失衡，气机阻滞，邪气不解，日久化热导致胃痈形成。因此中医治疗活动性胃溃疡主要以健脾和胃、补中益气为主。
　　在本文中，对比了应用香砂六君子汤加减和常规西药治疗活动性胃溃疡的疗效，结果发现香砂六君子汤加减治疗的总有效率92.86%高于常规西药治疗的总有效率78.57%，并且改善患者各项临床症状更为迅速。其中香砂六君子汤出自《医方集解》，黄连、砂仁、炙甘草、三七、白术、半夏、陈皮、茯苓、木香、党参等构成，黄连清热燥湿、泻火解毒，砂仁化湿醒脾，炙甘草调和诸味药材、三七消肿定痛，白术脾燥湿、燥湿利水，半夏和陈皮行气和中，茯苓清热利湿，木香行气止痛、健脾消食，党参补气，上述诸味药材合同，通调发挥健脾和胃、补中益气的功效。因此将香砂六君子汤加减治运用在活动性胃溃疡的治疗中，可以取得显著疗效。
　　参考文献
　　[1]周昕瞳.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的疗效[J].中国民康医学，2018，30（23）：63-65.
　　[2]王春艳.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（18）：178-179.
　　[3]郑文艳.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（26）：50-52.
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