无张力疝修补术治疗40例复发疝的疗效分析
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摘要：目的：以复发疝为研究对象，重点分析无张力疝修补术临床治疗效果。方法：从我院2016年1月-2019年1月治疗的复发疝患者中随机抽取80例，基于挂号单奇偶性将其均分为对照组与观察组，对照组接受传统手术方法，观察组接受无张力疝修补术，对比两组临床效果。结果：观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、VSA评分均低于对照组，且并发症发生率、复发率更低（P<0.05）。结论：临床上治疗复发疝，应首选无张力疝修补术。
关键词：复发疝；无张力疝修补术；VSA评分；并发症；复发率
【中图分类号】61 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-032-02
复发疝是指一种腹股沟区出现缺损，造成腹腔内脏器异常凸出，形成构成疝气。相关研究[1]指出，该疾病的主要病因是腹内压骤然上升或腹壁肌肉强度削弱，一旦形成复发疝，如果治疗不及时，则会出现一系列的并发症，使得患者生活质量每况越下。现阶段，手术是治疗腹股沟疝的有效方法，传统手术方法存在高复发率的缺陷，无张力疝修补术是现阶段研究的新基础，具有创伤小、复发率低、预后效果佳等优势，广泛运用于复发疝临床治疗中。鉴于此，本研究选取特定对象，验证这一治疗方法的临床有效性，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月-2019年1月我院治疗的复发疝病例库中随机抽取80例，经B超检查确诊为复发疝，对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为48：32，平均年龄为（55.3±1.5）岁。基于挂号单奇偶性将病例资料均分成观察组与对照组，两组患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。
1.2方法
对照组接受传统手术治疗方法，选取Bassini术式，行连续硬膜外麻醉，高位结扎疝囊，并彻底地分割肌腱与耻骨疏韧带或腹股沟韧带，进一步修补腹股沟管后壁。观察组接受无张力疝修补术，行连续硬膜外麻醉，选取美国Bard公司生产的Mesh Plug补片（成型补片、锥型充填型补片两种），补片则是由聚丙烯单丝制成。切口同对照组相符合，游离精索，高位游离疝囊，并及时回纳，网塞填充疝环，并采用4—6针固定内环周围腹横筋膜、网塞叶瓣，在精索后方使用修补网片覆盖腹横筋膜表面，网片应预留空穴，为精索通过提供方便，细致缝合皮肤、腹外斜肌腱膜。
1.3观察指标
统计分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛情况，其中采取视觉模拟评分法（VAS）[3]评价疼痛感，评分范围为0—10分，分值越高，说明疼痛越严重。
1.4统计学分析
调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（ ）、%表示，经t、X2检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者治疗效果情况对比
据统计得知，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛指数均明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）
2.2两组术后并发症及复发率对比
据统计得知，观察组术后并发症发生率为 2.5%，复发率为0.00%。对照组术后并发症发生率为25.0%，复发率为15.0%。两组数据对比，观察组术后并发症及复发率均低于对照组（P<0.05）
3讨论
临床上，手术是复发疝治疗的有效方法，传统手术方法则是将两个非同源组织进行缝合，属于高张力结合，术后切口愈合效果差强人意，且这一手术方法并未把腹膜筋膜作为基础，违背了解剖学相关原理。同时，手术操作过程中广泛分离组织，创伤较为严重，术中出血量大，术后恢复较慢，且复发率高。无张力疝修补则是不需要结合张力，可对整个腹股沟区域进行有效修补，这一操作较为简单，外科手术极易掌握。对于该手术，不仅要严格基于手术草原则，还应牢固修补耻骨肌孔。假设内环口较大，网塞较小，可将内环予以有效缝合，促使其变小，置入一个网塞即可。补片过大时，手术过程中应基于实际情况进行相对应的裁剪，必须做到在无张力的情况下将疝环及其周围薄弱区予以有效的全面覆盖，且超过薄弱区边缘2cm。通过临床实践，无张力疝修补术在复发疝治疗中的优势主要体现在：（1）对手术过程进行简化，创伤较小，出血量少，无需过于解剖，缝合无张力，缺损修补效果良好；（2）手术所花费的时间较短，患者疼痛感较低；（3）并发症较少，不易复发。相关研究[4]指出，这一手术治疗的复发率<1%，是传统手术的1/10。（4）术后恢复快，术后6h便可下床运动与进食。本研究结果表明，：观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、VSA评分均低于对照组，且并发症发生率、复发率更低（P<0.05），这充分证实了无张力疝修补术的临床有效性，可有效改善临床症状，术中疼痛较轻，手术时间段，并发症及复发率较低，可出现患者早日康复，理应成为了复发疝治疗的首选方法。
参考文献
[1]陈旦东， 麻百家. 无张力疝气修补术治疗40例腹股沟疝的临床疗效研究分析[J]. 浙江创伤外科， 2015， 20（4）：666-667.
[2]杨新云. 腹股沟复发疝患者应用无张力疝修补术的疗效分析[J]. 中国社区医师， 2014， 30（6）：54-54.
[3]赵健， 郭天康. 腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝療效Meta分析[J]. 中国实用外科杂志， 2015， 35（1）：86-93.
[4]刘兵. 无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（50）：106-107.
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